Sağlık sigortasını seçmek, sağlığınız ve geleceğiniz için çok önemli bir karardır. Neyse ki, Medicare'i seçmeye gelince, seçenekleriniz var.

Medicare Advantage (Bölüm C) ve Medicare Eki (Medigap), Orijinal Medicare'inizle (A ve B bölümleriyle) eşleşen ek planlardır. Kişisel sağlık ihtiyaçlarınızı karşılamak için ihtiyaç duyduğunuz kişiselleştirmeyi size sunabilirler.

Her iki plan da Medicare’in diğer bölümlerinin kapsamayacağı şekilde sunulması için tasarlanmıştır. Ancak, satın alamazsınız her ikisi de Medicare Avantajı ve Medigap.

İlave Medicare teminatı istiyorsanız, Medicare Advantage’dan birini seçmelisiniz. veya Medigap.

Bu biraz kafa karıştırıcı geliyorsa, endişelenmeyin. Aşağıda daha fazlasını açıklayacağız.

Medicare Avantajı Nedir?

Medicare Advantage planları Medicare'in kapsamı için özel sigorta seçenekleridir. Bu planlar, Orjinal Medicare’in ne yaptığını kapsar:

  • hastaneye yatırma
  • tıbbi
  • reçeteli ilaçlar

Hangi Avantaj Planını seçtiğinize bağlı olarak, planınız aşağıdakileri de içerebilir:

  • diş
  • vizyon
  • işitme
  • spor salonu üyelikleri
  • tıbbi randevulara taşıma

Medicare.gov, ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Medicare Advantage Planı bulmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.

Medicare Eki Nedir?

Medicare Eki veya Medigap, orijinal Medicare planınıza ek ödeme yapılmayan masrafları ve diğer masrafları karşılamayan, para iadeleri ve madencilik gibi farklı bir plan kümesidir.

1 Ocak 2020’den itibaren yeni satın alınan Medigap planları B Bölümünün çıkarılabilirliğini kapsamıyor. Medigap'i diğer Orijinal Medicare kapsama alanınıza (A, B veya D bölümleri) ek olarak satın alabilirsiniz.

Medicare.gov, ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Medigap planı bulmanıza yardımcı olacak bir araca sahiptir.

Yan yana karşılaştırma

Karşılaştırma yapmanıza yardımcı olmak için, işte her ikisi de yan yana:

Medicare Avantajı
(Bölüm C) 		Medicare Eki kapsamı (Medigap)
Maliyetler Plan sağlayıcıya göre değişir Yaşa ve plan sağlayıcıya göre değişir
Uygunluğu 65 yaş ve üstü, A ve B bölümlerinde kayıtlı olanlar Yaş, duruma göre değişir, A ve B bölümlerinde kayıtlı.
Belirli kapsama A, B (bazen D) bölümleri ve işitme, görme ve diş için bazı ek faydalar; teklifler sağlayıcıya göre değişir Tazminat ve para sigortası gibi maliyetler; dişçilik, görme veya işitme duyusunu kapsamaz
Dünya çapında kapsama Planınızın kapsama alanında olmalısınız Uluslararası seyahatinizden sonraki 60 gün içinde acil durum kapsamı için planlar
Eş kapsama Bireylerin kendi politikaları olmalı Bireylerin kendi politikaları olmalı
Ne zaman satın alınır? Açık kayıt sırasında veya A ve B bölümlerinde ilk kaydınız sırasında (65. doğum gününden 3 ay sonra) Açık kayıt sırasında veya A ve B bölümlerinde ilk kaydınız sırasında (65. doğum gününden 3 ay sonra)

Uygun musunuz

Medicare Advantage veya Medigap planları için uygun olması için yerine getirmeniz gereken birkaç gereksinim vardır. Medicare Advantage veya Medicare Eki'ne uygun olup olmadığınızı nasıl anlatacağınız:

  • Medicare Advantage için Uygunluk:
    • A ve B bölümlerine kaydolduysanız, C Bölümüne hak kazanırsınız.
    • 65 yaş ve üzeriyseniz, özürlüseniz veya son dönem böbrek hastalığınız varsa Medicare Bölüm A ve B'ye hak kazanırsınız.
  • Medicare Eki kapsamı için uygunluk:
    • Medicare A ve B bölümlerine kaydolduysanız Medigap'a hak kazanabilirsiniz.
    • Medicare Advantage'a zaten kayıt olmadınız.
    • Eyaletinizin Medigap kapsamı gereksinimlerini yerine getiriyorsunuz.

Advantage planları ve Medigap’in maliyetlerini anlama

Medicare kapsamınızın bir parçası olarak onaylanmış bir özel sağlayıcı aracılığıyla Medicare Advantage veya Medicare Part C'yi satın alabilirsiniz. Her planın maliyeti farklı şekilde belirlenir. Primlerin ve ücretlerin nasıl belirlendiğinin bir açıklaması için okumaya devam edin.

Medicare Advantage maliyeti

Diğer tüm sigorta planlarında olduğu gibi Medicare avantaj primleri, kaydolmayı seçtiğiniz sağlayıcıya ve seçtiğiniz plana bağlı olarak farklılıklar gösterir.

Bazı planların aylık primi yoktur; Bazıları birkaç yüz dolar alıyor. Ancak C Bölümünüz için B Bölümünden daha fazla ödeme yapmanız pek mümkün değildir.

Ek olarak, ödemeler ve indirimler gibi maliyetler de plana göre değişecektir. Medicare Advantage planınız için potansiyel maliyetleri belirlerken en iyi bahis, alışveriş yaparken planlarınızı dikkatlice karşılaştırmaktır.

Medicare Advantage planlarını ve maliyetlerini karşılaştırmaya yardımcı olmak için Medicare.gov aracını kullanın.

Medicare Advantage planlarının maliyetini etkileyebilecek diğer faktörler şunlardır:

  • Hangi Avantaj planını seçersiniz
  • ne kadar sıklıkla tıbbi hizmetlere erişmek istersin?
  • tıbbi bakımınızı aldığınız yer (ağ içinde veya ağ dışında)
  • geliriniz (bu, priminizi, kesinti ve ödeme miktarınızı belirlemek için kullanılabilir)
  • Medicaid veya sakatlık gibi maddi yardımlarınız varsa

Medicare Advantage şu durumlarda sizin için iyi bir seçimdir:

  • Zaten A, B ve D kısımlarına sahipsiniz.
  • Beğendiğiniz bir onaylı tedarikçiniz var ve onların Medicare ve Medicare Advantage planlarını kabul ettiklerini biliyorsunuz.
  • İşitme, görme ve dişçilik gibi ek faydalar istiyorsunuz.
  • Tüm sigorta ihtiyaçlarınız için bir plan yapmayı tercih edersiniz.

Medicare Advantage şu durumlarda sizin için uygun değildir:

  • Kapsamlı olarak seyahat ediyorsunuz veya Medicare'deyken yapmayı planlıyorsunuz. (Acil durumlar dışında, planınızın kapsama alanında bulunmalısınız.)
  • Her yıl aynı sağlayıcıyı korumak istiyorsun. (Onaylı sağlayıcıların gereksinimleri yıllık olarak değişir.)
  • Aynı oranı korumak istiyorsun. (Fiyatlar yıllık olarak değişir.)
  • Kullanmayacağınız ekstra teminatın ödenmesinden endişe duyuyorsunuz.

Medicare Eki masrafı

Yine, her bir sigorta planı uygunluğunuza ve istediğiniz teminat türüne bağlı olarak fiyatlara göre değişir.

Medicare Ek planları ile ne kadar çok kapsama istersen, maliyet de o kadar yüksek olur. Ek olarak, kaydoldukça ne kadar eski olursanız, sahip olabileceğiniz prim de o kadar yüksek olur.

Medicare Eki oranlarının karşılaştırılmasına yardımcı olmak için Medicare.gov aracını kullanın.

Medigap kapsamınızın maliyetini etkileyebilecek faktörler şunlardır:

  • yaşınız (başvuruda ne kadar büyük olursanız, o kadar fazla ödeme yapabilirsiniz)
  • seçtiğiniz plan
  • Bir indirim için hak kazanırsanız (içmeyen, kadın, elektronik olarak ödeme, vb.)
  • düşülebilir (daha yüksek bir çıkarılabilir plan daha düşük maliyetli olabilir)
  • planınızı satın aldığınızda (kurallar değişebilir ve eski bir plan daha düşük maliyetli olabilir)

Medicare Eki kapsamı sizin için uygun olabilir:

  • Satın almakta olduğunuz, cepten yapılan harcamaların karşılama miktarını seçmeyi tercih edersiniz.
  • Cepten harcamaları karşılamak için yardıma ihtiyacınız var.
  • Görme, dişçilik veya işitme için ihtiyacınız olan kapsama zaten var.
  • Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat etmeyi planlıyor ve hazırlıklı olmak istiyorsun.

Medicare Eki kapsamı sizin için uygun olmayabilir:

  • Zaten bir Medicare Advantage planınız var. (Medicare Advantage’ınız varken bir şirketin size Medigap satması yasaktır.)
  • Uzun süreli ya da bakımevinde uzun süre bakımda bulunmak istersiniz.
  • Çok fazla sağlık hizmeti kullanmıyorsunuz ve genellikle yıllık mahsuplaştırmamanız mümkün değil.

Birinin kaydolmasına yardım etmek mi?

Medicare'e kaydolmak kafa karıştırıcı olabilir. Bir arkadaşınıza veya aile üyesine kaydolmanıza yardımcı oluyorsanız, işlemi kolaylaştırmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

İşte sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için bazı ipuçları:

  • Sağlık ve kapsama ihtiyaçlarının neler olduğunu tartışın.
  • Sigorta için uygun fiyatlı ve gerçekçi bir bütçeye karar verin.
  • Bilgilerinizi ve sevdiklerinizin Sosyal Güvenlik için bilgilerini hazırlayın. Kim olduğunuzu ve kaydolmanıza yardım ettiğiniz kişiyle ilişkinizi bilmeleri gerekebilir.
  • Sevdiklerinizle Bölüm C veya Medigap gibi ek kapsamaya ihtiyaçları olup olmayacakları hakkında konuşun.

Sevdiklerinizin planları değerlendirmesine ve seçimlerini anlamalarına yardımcı olabilirken, o kişi için kalıcı bir avukatınız olmadıkça, bir başka kişiyi Medicare'e kaydettiremezsiniz. Bu, başka bir kişi adına karar vermenize izin veren yasal bir belgedir.

Götürmek

Medicare'in kapsamı çeşitli planlarda gelir. Bakımınızı özel ihtiyaçlarınıza göre uyarlamanız önemlidir.

Medicare Advantage, Bölüm A, B ve çoğu zaman D planlarınızı ve daha fazlasını içerir. Medigap, ödemeler ve madencilik gibi cepten maliyetlerin ödenmesine yardımcı olur.

Her ikisini de satın alamazsınız, bu nedenle ihtiyaçlarınızı bilmek ve onları en iyi karşılayacak seçeneği seçmek önemlidir.