Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu nedir?
LD olarak da bilinen Latissimus dorsi flep rekonstrüksiyonu, omuz bıçağınızın etrafında sırtınızdan kas ve doku kullanan bir meme rekonstrüksiyon tekniğidir.
Bir LD sırasında, doktorunuz sırtınızdaki en büyük kaslardan biri olan latissimus dorsi kasınızla birlikte cildin oval bir bölümünü çıkarır. Kan damarlarını dokulara bağlı bırakırlar.
Daha sonra bu dokuyu cildinizin altındaki göğüs cebine yerleştirilen göğsünüzün önüne taşırlar. Meme hacmine bağlı olarak, prosedür bir doku genişletici veya implant yerleştirilerek birleştirilebilir.
Cerrahınız mastektominizden hemen sonra LD yapabilir veya prosedürü daha sonraki bir tarih için planlayabilir.
Uygunluk, maliyet, iyileşme ve daha fazlası hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Kim bir latissimus dorsi flep rekonstrüksiyon olabilir
Bir LD çok doğal görünebilir.
Bu, aşağıdakileri yapan kadınlar için iyi bir yeniden yapılandırma seçeneği olabilir:
- küçük ve orta boy göğüsler
- ekstra orta arka dokuya sahip olmak
- daha önce radyasyon geçirmiş ve implant rekonstrüksiyonu yapmıştır
- bir implant için ekstra kapsama ihtiyacı olan ince cilde sahip
- daha doğal görünümlü bir meme istiyorum
- kısmi meme rekonstrüksiyonu geçiriyorlar
Bir LD'de, donör kas, göğsünüze karın dokusu flepleri için kullanılan parçalardan daha yakındır. Karın dokusu flep prosedürü için iyi bir aday değilseniz, LD gibi iyi bir rekonstrüksiyon ameliyatı da olabilir, örneğin:
- enine rektus abdominis (TRAM) flebi
- derin inferior epigastrik deliciler (DIEP) flep
- yüzeysel inferior epigastrik arter (SIEA) flebi
Aşağıdaki durumlarda LD için iyi bir aday olmayabilirsiniz:
- göğsünüz dışındaki bölgelerde yara izi istemiyorum
- daha önce göğüs duvarı ameliyatı geçirdi
- profesyonel bir dağcı, kayakçı veya yüzücüdür
Ne kadar maliyeti
Özel sigorta ile, bir LD'nin maliyeti
Cepten masraf beklerseniz, hasta yardım programları masrafların bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin, kadınlar mastektomi sonrası bir LD veya başka bir rekonstrüktif prosedürün tıbbi masrafını karşılamaya yardımcı olmak için Rekonstrüktif Cerrahi İttifakı'ndan hibe başvurusunda bulunabilirler.
Meme kanseri savunuculuğu grubu My Hope Chest ayrıca meme rekonstrüksiyon ameliyatını kapsayan yardıma ihtiyacı olan kadınlara finansal destek sağlar.
Ayrıca federal, eyalet veya yerel programlar aracılığıyla finansal yardım almaya uygun olabilirsiniz. Hastanenizdeki veya kliniğinizdeki bir mali danışmanla konuşarak seçeneklerinizi anlayabilirsiniz.
Ameliyattan sonra ne beklenir
Bir LD tipik olarak yaklaşık üç ila dört saat sürer. Ameliyat bittikten yaklaşık dört gün sonra hastanede kalmayı bekleyebilirsiniz. Anesteziden herhangi bir ağrı veya mide bulantısı için ilaç alabilirsiniz. Göğsünüzde ve sırtınızda drenaj tüpleri olacaktır. Drenaj çıkışını ölçmeniz ve kaydetmeniz gerekir. Bu tüpler yaklaşık bir ila iki hafta içinde yerinde olacaktır.
Prosedürden iyileşme yaklaşık dört hafta sürebilir. Göğsünüzdeki ve sırtınızdaki insizyonlarla ilgilenmeniz gerekir, ikincisi için yardıma ihtiyacınız olabilir. Omuzunuzdaki hareket aralığını güçlendirmek ve sürdürmek için kısa süreli fizik tedaviyi de düşünmelisiniz.
Dört haftalık dinlenme süreniz boyunca yatak dayanağında olmasanız da, neler yapabileceğinizle sınırlısınız. LD'den kurtarma yaparken şunlardan kaçınmalısınız:
- ağırlık kaldırma
- spor yapmak
- seks yapmak
İyileşme sürecinde mastektomi sonrası olduğundan daha kötü hissedebilirsiniz. Bunun nedeni, LD ile vücudunuzda iki yerde ameliyat olmanızdır: sırtınız ve göğsünüz. Doktorunuzun tavsiyelerine uymanız ve iyileşmek için zaman ayırmanız önemlidir.
Ameliyatın yan etkileri
Bir LD'den sonra bazı yan etkiler hissedebilirsiniz. Bunlar arasında:
Kısmi güç veya işlev kaybı: Sırtınız, omzunuz veya kolunuz zayıf hissedebilir çünkü sırtınızdaki kasların bir kısmı çıkarılmıştı. İyileşme sırasında bir şeyleri almak ve bir yandan diğer yana bükmek zor olabilir. Bir LD ayrıca yüzmeyi, golf veya tenis oynamayı veya nesneleri değiştirmeyi zorlaştırabilir.
Meme değişiklikleri: Bir LD'ye sahip bir implant gerekiyorsa, implant önceki dokudan daha katı hissedebilir. Doktorlarınızın göğsünüzü yeniden yapılandırmak için kullandığı kas parçası da diğer göğsünüzden daha sıkı hissedebilir. Bunun nedeni latissimus dorsi kasının doğal olarak daha sert bir kas olmasıdır.
Göğüs topakları: Yeniden yapılandırılmış göğsünüzdeki yağın bir kısmı, kan akışı kesilirse sert yara dokusuna dönüşebilir. Doktorlar buna yağ nekrozu diyorlar. Bu yumrular kendi başlarına gidebilirler, ama bazen gitmezler. Topaklar nedeniyle biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.
Ölü doku: Nadir durumlarda, göğsünüzü şekillendirmek için kullanılan doku kısmı yeterli dolaşım (nekroz) almadığı için parçalanabilir. Cildiniz koyu mavi veya siyaha dönebilir, dokunulduğunda serin veya soğuk hissedebilir ve olası açık yaralar geliştirebilir. Semptomları hemen tedavi etmezseniz de kendinizi hasta hissedebilir veya ateş edebilirsiniz.
Bu yan etkilerin çoğu iyileştikçe geçecek olsa da, bunları tedavi etmek için yapılabilecek şeyler vardır:
Güç veya işlev kaybı için: Kaslarınızın zayıf olduğunu düşünüyorsanız, fizik tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca ameliyatın dokunduğu bölgede güç geliştirmeye yardımcı olabilecek egzersizlere örnekler verebilirler.
Göğüs topakları için: Yeniden yapılanmış göğsünüzde topaklar olması, mastektomi ve rekonstrüksiyon ameliyatı geçirdikten sonra korkutucu olabilir. Doktorunuz, zihninizi ve hissettiğiniz rahatsızlığı hafifletebilecek skar dokusu topaklarını çıkarabilir.
Nekroz için: Doktorunuz küçük bir alandaysa ölü dokuyu çıkarabilir. Kullanılan latissimus dorsi dokusunun çoğu parçalanmışsa, “tam flep yetmezliği” olarak kabul edilir. Bu, doktorunuzun tüm kapağı çıkarması ve değiştirmesi gerektiği anlamına gelir.
Çoğu durumda, doktorunuz ölü dokuyu çıkaracak ve yeni bir flep için kullanılacak yeni doku bulmadan önce vücudunuzun iyileşmesine izin verecektir. Bazı durumlarda, doktorunuz ölü dokuyu bir kerede değiştirebilir.
Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmak
Sizin için en uygun rekonstrüksiyon seçeneği hakkında doktorunuzla konuşun. Uygunluk durumunuz, iyileşme süreniz ve maliyetiniz dahil, dikkate alınması gereken bir dizi faktör vardır. Ayrıca göğsünüzün nasıl görünmesini istediğinizi ve kasın sırtınızdan çıkarılmasını isteyip istemediğinizi de düşünmelisiniz.
Yeniden yapılanma sadece tıbbi bir karar değil, aynı zamanda duygusal bir karardır. Sahip olabileceğiniz endişelerin yanı sıra kısa ve uzun vadeli hedefleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Birlikte, durumunuz ve genel refahınız için en iyi tedavi planını geliştirebilirsiniz.
Okumaya devam et: Meme kanseri cerrahisi seçenekleri »
