Kronik migren

Kronik migren, en az üç ay boyunca ayda 15 veya daha fazla günde ortaya çıkan migren baş ağrısı olarak tanımlanır. Bölümler genellikle dört saat veya daha fazla sürer.

Kronik migren yaygın bir durumdur. Tahminler dünya çapında kronik migren yaşayan insanların yaklaşık yüzde 1 ila yüzde 5'i arasında değişmektedir.

Depresyon, kaygı ve uyku sorunları gibi diğer konular da kronik migren hastalarında yaygındır.

Tedavi akut, önleyici ve tamamlayıcı tedavilerden oluşabilir. Doktorlar ayrıca depresyon gibi birlikte var olan durumlara yönelik tedaviler de reçete edebilirler.

Akut tedaviler, migren baş ağrısının ilk belirtisinde alınan ilaçlardır. Bu tedaviler migreni engellemez, ancak bir atak sırasında ağrıyı hafifletir. En iyi sonuçlar için bu ilaçların çoğu ilk migren belirtisinde alınmalıdır.

En sık reçete akut tedavi için ilaçlar şunlardır:

  • steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi analjezikler
  • dopamin antagonistleri
  • ergotamınler
  • triptanlar

Her ilaç sınıfı migren gelişimine katkıda bulunabilecek farklı bir bölgeyi hedefler.

Şu anda en az yedi farklı triptan mevcut. Serotonin aktivitesini etkilerler. Bu beyindeki önemli bir sinyal kimyasaldır. Triptan örnekleri şunları içerir:

  • sumatriptan (Imitrex)

  • naratriptan (Amerge)
  • eletriptan (Relpax)

Kronik migren için koruyucu tedaviler

Migren baş ağrılarının oluşmasını önlemek için çeşitli ilaçlar mevcuttur. 2010 yılında doktorlar bu amaçla botulinum toksini (Botox) reçete etmeye başladı.

2013 analizi, bu terapinin aylık saldırıları yüzde 50 veya daha fazla insanda. Ancak, bazılarının tedaviyi bırakmasına neden olabilecek olumsuz etkilere neden olabilir.

Diğer etkili önleyici tedaviler şunları içerir:

  • beta blokerler
  • bazı antikonvülsan ilaçlar
  • Kalsiyum kanal blokerleri

Bu ilaçların dayanılmaz yan etkilere neden olma olasılığı daha azdır. Bununla birlikte, bazıları migren önleme için özel olarak onaylanmamıştır.

Yeni bir sınıf, CGRP antagonistleri denir, migren önleme için başka bir seçenek olarak sunulmuştur.

Kronik migrenlerin önlenmesi için Topiramat

Topiramat (Topamax), epilepsili kişilerde nöbetlerin tedavisi için orijinal olarak onaylanmış bir ilaçtır. Artık kronik migreni önlemek için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından da onaylanmıştır. İlaç baş ağrısını önleyebilir, ancak yan etkiler bazı insanların uzun süreli almasını engelleyebilir.

Potansiyel yan etkiler şunları içerir:

  • karışıklık
  • düşünmeyi yavaşlattı
  • konuşma bozukluğu
  • uyuşukluk
  • baş dönmesi

Bununla birlikte, araştırmacılar bunun etkili ve makul derecede iyi tolere edildiğini öne sürüyor. Benzer ilaçlar arasında valproat ve gabapentin bulunur.

Migrenin önlenmesi için beta blokerler

Beta-blokerler, kronik migrenin önlenmesi için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Doktorlar beta-blokerlerin neden yardımcı olabileceğini bilmese de, birçok kişi onları almanın baş ağrısı sayısını azalttığını düşünüyor.

Bu kullanım için özel olarak onaylanmamış olsa da, propranolol gibi beta blokerler nispeten ucuzdur.

Onlarda var daha az yan etki diğer ilaçlardan daha. Genellikle anksiyete bozukluklarını tedavi etmek ve yüksek tansiyonu kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılırlar. Bu sınıftaki diğer ilaçlar şunları içerir:

  • timolol
  • metoprolol
  • atenolol

Depresyon ve anksiyete bozuklukları migren hastalarında yaygındır. Araştırma kötüleşen depresyonun sıklıkla epizodik migrenlerin kronik migren olma riskiyle bağlantılı olduğunu göstermektedir. Doktorların migrenli insanları depresyon veya anksiyete varlığı açısından değerlendirmeleri ve tedavi etmeleri önemlidir.

Bazı antidepresan ilaçlar depresyonu tedavi etmek ve migren nüksünü azaltmak için başarıyla kullanılmıştır. Uygun ilaçlar daha yaşlıları içerir trisiklik antidepresanlaramitriptilin veya imipramin gibi. Botoks, ortaya çıkan araştırmalara göre bir antidepresan olarak da işlev görebilir.

Migren kontrolüne tamamlayıcı yaklaşımlar

Reçeteli ilaçlara ek olarak, diğer tedaviler kronik migrenden biraz rahatlama sağlayabilir. Kanıtlar, bazı besin takviyelerinin bir dereceye kadar etkili olabileceğini düşündürmektedir, örneğin:

  • koenzim Q10
  • magnezyum
  • butterbur

  • B-2 vitamini (riboflavin)

  • feverfew

Bu ilaçların çoğu, daha az bilinen yan etkileri ile reçeteli ilaçlardan daha iyi tolere edilmeli ve daha ucuzdur.

Ek olarak, aerobik egzersiz ve akupunkturun biraz rahatlama sağladığı gösterilmiştir. Gelecek vaat eden diğer alternatif tedaviler arasında:

  • biofeedback
  • bilişsel terapiler
  • rahatlama teknikleri

Ön klinik çalışmalar, omurilik hasarında kullanım için öncü bir cihazı göstermektedir. yararlı olabilir kronik migrenin önlenmesi için.

Oksipital sinir stimülatörü olarak bilinen cihaz implante elektrotlar aracılığıyla doğrudan beyne zayıf bir elektrik akımı iletir. Genel olarak periferik nöromodülasyon olarak adlandırılan oksipital siniri veya beynin diğer kısımlarını “şok etme” tekniği aşırı, ancak umut verici, yeni bir tedavidir.

FDA tarafından bu kullanım için henüz onaylanmamış olmasına rağmen, teknoloji kronik migrenin etiket dışı tedavisi için araştırılmaktadır.

CGRP antagonistleri adı verilen yeni bir ilaç sınıfı da migrenin önlenmesi için araştırılmaktadır. FDA yakın zamanda bu nedenle enerumab-aooe (Aimovig) 'i onayladı. Birkaç diğer benzer ilaç denemelerde.

Tipik olarak iyi tolere edilmelerine rağmen, yüksek enjeksiyon ve aylık enjeksiyon ihtiyacı, bu ilaçların yaygın olarak kullanılmasının biraz zaman alabileceği anlamına gelir.