Kronik lenfositik lösemi (KLL)
Kronik lenfositik lösemi (KLL), bağışıklık sisteminin bir kanseridir. Vücudun B hücreleri olarak adlandırılan enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücrelerinde başlayan bir tür Hodgkin olmayan lenfomadır. Bu kanser, kemik iliğinde ve enfeksiyonla savaşamayan kanda çok sayıda anormal beyaz kan hücresi üretir.
KLL yavaş büyüyen bir kanser olduğundan, bazı insanların uzun yıllar tedaviye başlamasına gerek yoktur. Kanseri yayılan insanlarda, tedaviler vücutlarında kanser belirtisi olmadığında uzun dönemli dönemlere ulaşmalarına yardımcı olabilir. Buna remisyon denir. Şimdiye kadar, hiçbir ilaç veya başka bir tedavi KLL'yi tedavi edememiştir.
Bir zorluk, tedaviden sonra vücutta az sayıda kanser hücresinin kalmasıdır. Buna minimal rezidüel hastalık (MRD) denir. KLL'yi tedavi edebilen bir tedavinin tüm kanser hücrelerini silmesi ve kanserin geri dönmesini veya tekrarlanmasını önlemesi gerekecektir.
Yeni kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonları zaten KLL hastalarının remisyonda daha uzun yaşamasına yardımcı olmuştur. Umut, geliştirilmekte olan yeni ilaçların bir veya daha fazlasının, araştırmacıların ve CLL'li kişilerin elde etmeyi umdukları tedaviyi sağlayabileceğidir.
İmmünoterapi daha uzun remisyon getirir
Birkaç yıl önce, KLL hastalarının kemoterapinin ötesinde tedavi seçenekleri yoktu. Daha sonra, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi gibi yeni tedaviler, görünümü değiştirmeye ve bu kanserli insanlar için hayatta kalma sürelerini önemli ölçüde uzatmaya başladı.
İmmünoterapi, vücudunuzun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olan bir tedavidir. Araştırmacılar, sadece her iki tedaviden daha iyi çalışan yeni kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonlarını deniyorlar.
Bu kombinasyonlardan bazıları – FCR gibi – insanların hiç olmadığı kadar uzun süre hastalıksız yaşamasına yardımcı oluyor. FCR, kemoterapi ilaçları fludarabin (Fludara) ve siklofosfamid (Sitoksan) artı monoklonal antikor rituksimabın (Rituxan) bir kombinasyonudur.
Şimdiye kadar, IGHV genlerinde mutasyon geçiren genç, sağlıklı insanlarda en iyi şekilde çalışıyor gibi görünüyor. İçinde
CAR T hücre tedavisi
CAR T-hücresi tedavisi, kansere karşı savaşmak için kendi modifiye edilmiş bağışıklık hücrelerinizi kullanan özel bir bağışıklık tedavisidir.
İlk olarak, T hücreleri adı verilen bağışıklık hücreleri kanınızdan toplanır. Bu T hücreleri, kanser hücrelerinin yüzeyindeki proteinlere bağlanan özel reseptörler – kimerik antijen reseptörleri (CARs) üretmek için bir laboratuvarda genetik olarak modifiye edilir.
Modifiye T hücreleri vücudunuza geri yerleştirildiğinde, kanser hücrelerini arar ve yok eder.
Şu anda, CAR T hücre tedavisi birkaç başka Hodgkin dışı lenfoma tipi için onaylanmıştır, ancak CLL için onaylanmamıştır. Bu tedavi, daha uzun remisyon üretip üretemeyeceğini veya hatta KLL için bir tedavi olup olmadığını görmek için araştırılmaktadır.
Yeni hedeflenmiş ilaçlar
İdelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) ve venetoklaks (Venclexta) gibi hedefli ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesine ve hayatta kalmasına yardımcı olan maddelerin peşinden gider. Bu ilaçlar hastalığı tedavi edemese bile, insanların remisyonda daha uzun yaşamasına yardımcı olabilirler.
Kök hücre nakli
Allojenik kök hücre nakli şu anda KLL için tedavi imkanı sunan tek tedavidir. Bu tedavi ile mümkün olduğunca çok sayıda kanser hücresini öldürmek için çok yüksek dozda kemoterapi alırsınız.
Kemo ayrıca kemik iliğinizdeki sağlıklı kan oluşturan hücreleri de yok eder. Daha sonra, yok edilen hücreleri yenilemek için sağlıklı bir donörden kök hücrelerin nakli yapılır.
Kök hücre nakli ile ilgili sorun riskli olmalarıdır. Donör hücreler sağlıklı hücrelere saldırabilir. Bu, graft-versus-host hastalığı olarak adlandırılan ciddi bir durumdur.
Nakli olması da enfeksiyon riskini artırır. Ayrıca, CLL'li herkes için işe yaramaz. Kök hücre nakli, onları alan insanların yaklaşık yüzde 40'ında uzun süreli hastalıksız sağkalımı artırır.
Paket servisi
Şu an itibariyle, hiçbir tedavi KLL'yi tedavi edemez. Bir tedaviye en yakın şey, riskli olan ve sadece bazı insanların daha uzun süre hayatta kalmasına yardımcı olan bir kök hücre nakli.
Gelişmedeki yeni tedaviler KLL hastalarının geleceğini değiştirebilir. İmmünoterapiler ve diğer yeni ilaçlar zaten hayatta kalma süresini uzatıyor. Yakın gelecekte, yeni ilaç kombinasyonları insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir.
Umut, bir gün, tedavilerin o kadar etkili hale geleceği, insanların ilacını almayı bırakabilecek ve kansersiz bir hayat yaşayabilecekleri. Bu olduğunda, araştırmacılar sonunda KLL'yi iyileştirdiklerini söyleyebileceklerdir.
