- Kan basıncını kontrol etmek, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm yetişkinlerin yarısına yakını için büyük bir zorluktur.
- Araştırmacılar, yaşlı kadınların ve genç erkeklerin, kan basıncını düşürücü ilaçlarla bile kontrolsüz hipertansiyona sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu söylüyor.
- Sağlık uzmanları, yaşam tarzı seçimlerinin ve belirli ilaçlara karşı düşük toleransın hipertansiyonu yönetmeyi zorlaştırabileceğini söylüyor.
Hipertansiyon veya yüksek tansiyon, insanların kardiyovasküler ve böbrek hastalığı, felç ve COVID-19’dan kaynaklanan komplikasyonlar dahil olmak üzere çeşitli hastalık riskini artırır.
ABD’de 92 milyondan fazla yetişkinin kan basıncı kontrol altında değil.
Şimdiye kadar, çalışmalar kontrolsüz hipertansiyonun farklı yaşlardaki kadın ve erkekleri nasıl etkilediğini zar zor araştırdı.
New Brunswick, NJ’deki Rutgers Sağlık, Sağlık Politikası ve Yaşlanma Araştırmaları Enstitüsü’nde doktora sonrası araştırma görevlisi olan Aayush Visaria, MD, MPH, bu konuyu inceleyen bir çalışmaya öncülük etti.
Dr. Visaria, çalışmanın sonuçlarını Amerikan Kalp Derneği’nin (AHA) düzenlediği Hipertansiyon Bilimsel Oturumları 2021’de sundu.
Analiz
Dr. Visaria ve arkadaşları, 1999–2018 yıllarına ait verileri inceledi.
Bunlara, tümü hipertansiyon tanısı almış ve kan basıncını düşürücü ilaç kullanan 20 yaş ve üzeri 13.200’den fazla yetişkin dahil edildi.
Kohorttaki ortalama yaş 57 idi. Katılımcıların %52’sini kadınlar oluşturuyordu, bunların %71’i beyazdı.
Araştırmacılar katılımcıları 10 yıllık yaş gruplarına ayırdı ve erkekler ve kadınlar arasındaki kontrolsüz hipertansiyon oranlarını karşılaştırdı.
Yüksek tansiyonun daha eski ve daha yeni tanımlarını kullanarak hipertansiyon kontrol oranlarına baktılar. NS
Araştırmacılar verilerini komorbiditeler ve metabolik, sosyal, davranışsal ve demografik faktörler için ayarladılar.
Kontrolsüz hipertansiyonu gözlemlemek
Yazarlar, 13,253 katılımcının %34’ünün kontrolsüz hipertansiyona sahip olduğunu kaydetti. 50-69 yaşlarındaki kadın ve erkekler, bu duruma sahip olma olasılıkları benzerdi.
Ancak, araştırmacılar diğer yaş grupları arasında şu farklılıkları gözlemlediler:
- 20-29 yaşları arasındaki erkekler, kadınlara göre %59 daha fazla kontrolsüz hipertansiyon şansı gösterdi.
- 30-39 yaşları arasındaki erkekler, kadınlara kıyasla %70 oranında kontrolsüz hipertansiyon riskine sahipti.
- 40-49 yaşları arasında erkeklerin kontrolsüz hipertansiyona sahip olma olasılığı kadınlara göre %47 daha fazlaydı.
- 70-79 yaşları arasındaki kadınlar, erkeklere kıyasla %29 daha fazla kontrolsüz hipertansiyon şansına sahipti.
- 80 yaş ve üstü olanlar arasında, kadınların kontrolsüz hipertansiyona sahip olma olasılığı erkeklere göre %63 daha fazlaydı.
Bu sonuçlar, hipertansiyonun AHA/ACC kılavuz tanımına dayanmaktadır. Ancak, JNC tanımının kullanılması benzer bulgular üretti.
Genç erkekler için risk faktörleri
Derek M. Griffith, Ph.D., Irk Adalet Enstitüsü’nün kurucu eş direktörü, Erkek Sağlığı Eşitliği Merkezi’nin kurucusu ve yöneticisi ve Washington DC’deki Georgetown Üniversitesi’nde sağlık sistemleri yönetimi ve onkoloji profesörüdür.
ile bir röportajda Tıbbi Haberler Bugün, Dr. Griffith şu yorumu yaptı:
“Amerikan Kalp Derneği’nin bu konulara cinsiyete göre bakmaya başladığını görmek harika. 50 yaşın altındaki erkeklerin, orta yaşları hayatın en önemli dönemi olarak gösterilmesine rağmen, özellikle kötü sağlık profillerine sahip olduğunu uzun zamandır biliyoruz. 35 yaş ve üstü kalp hastalığı ilk iki hastalıktan biridir.
Dr. Griffith, bir
Genç ve orta yaşlı erkeklerin “orta yaşta kümelenen çoklu rol talepleri ve finansal baskılar nedeniyle” kalp sağlığı ile mücadele ettiğine inanıyor.
Dr. Griffith daha fazla açıkladı:
“Mevcut genç yetişkinler nesli, kilit yetişkin rollerini ve sorumluluklarını üstlenmeyi geciktirme eğiliminde. [such as] evlilik, ev sahibi olma ve kariyere başlama. [They have] önemli ölçüde öğrenci kredisi borcu, durgun ücretler, artan sosyal izolasyon ve teknoloji kullanımıyla ilişkili yerleşik davranışlarla karşı karşıya kaldı – [for example,] sosyal medya, video oyunları, [and] dizi ve film izlemek. Bu faktörler, kan basıncını yükseltebilen ve sağlıksız beslenmeyi, şekerli içecek tüketimini, sigarayı, alkol kullanımını ve diğer davranışları teşvik edebilen stres kaynaklarıdır. […]. Bu stresle başa çıkma davranışları yüksek tansiyona neden olabilir.”
Orta yaşta, fiziksel düşüşün genellikle yaşam tarzı seçimlerinden ve o noktaya kadar olan deneyimlerden kaynaklandığını ekledi.
Jennifer Wong, MD, FACC, Fountain Valley, CA’daki Orange Coast Tıp Merkezi’ndeki MemorialCare Kalp ve Damar Enstitüsü’nde noninvaziv kardiyolojinin bir kardiyolog ve tıbbi direktörüdür.
ile bir röportajda MNT, Dr. Wong, bulguların kendi anekdot gözlemleriyle eşleştiğini belirtti. Genç erkeklerde daha yüksek kontrolsüz hipertansiyon insidansına katkıda bulunan birkaç faktörden bahsetti:
“Bence daha genç hastalar için bu bir uyumsuzluk unsuru olabilir: doktorlara gitmemek, ilaç almamak — […] özellikle genç erkekler.”
Bazı genç erkek hastalarında hipertansiyonun ilaçlara daha dirençli olduğunu gördü. Daha genç bireyler “ilaçlara karşı daha duyarlı olma eğilimindedir.”
Ayrıca, Dr. Wong, genç hastaların genellikle kan basıncını düşüren yaygın bir ilaç olan beta blokerleri tolere etmediğini söyledi.
Neden yaşlı kadınlar?
Dr. Visaria ve ortak yazarlarına göre, “[…] Kadınlar, menopozdan sonra kan basıncında ve kardiyovasküler hastalık riskinde hızlı bir artışa sahip olma eğilimindedir.”
Dr. Wong için, kontrol edilemeyen hipertansiyonu olan bazı yaşlı kadınları tedavi etmek zorlu bir görevdir.
O gözlemledi: “[O]Daha yaşlı kadınlar daha düşük kan basınçlarını tolere etme eğilimindedir, bu nedenle [it’s] hissettikleri yerde düşük tansiyona girmeden yüksek tansiyonu tedavi etmek zor
Dr. Wong, toplumun kadınlarda kardiyovasküler hastalığın yaygınlığını ve ciddiyetini hafife almasından duyduğu endişeyi dile getirdi.
Erkeklerin kalp hastalığına yakalanma olasılığı kadınlardan daha yüksek olsa da, bu hastalık “hala
Daha ileri çalışmalara ihtiyaç var
Çalışmanın bazı sınırlamaları vardı. Örneğin, araştırmacıların sağlık verileri, her katılımcı için bir zaman noktasında yalnızca bir kan basıncı ölçümü sağladı. Bu tek okuma, normalde gün boyunca dalgalanan kan basıncını doğru bir şekilde ölçemedi.
Dr. Visaria, kontrolsüz hipertansiyondaki bu farklılıkların arkasındaki mekanizmaları keşfetmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu da dile getirdi.
Şunları önermektedir: “Kadınlarda ve erkeklerde yaş boyunca kontrolsüz hipertansiyon oranlarının değişip değişmediğini gerçekten belirlemek için, hipertansiyonu olan kadınlarda ve erkeklerde kan basıncı ölçümlerinin zaman içinde izlendiği ileriye dönük bir çalışma idealdir.”
