Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Kompülsif Saç Çekme, Deri Toplama ve Yanak Isırma'nın Gizli Salgını

Kompülsif Saç Çekme, Deri Toplama ve Yanak Isırma'nın Gizli Salgını

Christina Pearson, saçlarını çekmeye ve kafasında kel yamalar oluşturmaya başladığında 14 yaşındaydı. Bir psikiyatriste götürüldü, ancak 1970'de bozukluğunun adı yoktu ve kesinlikle tedavisi yoktu.

Doktor Pearson'u liseden kaldıran bir psikiyatrik taburcu etti. O anda rahatladı. Liseye gitmek, birinin şapkasını çıkarıp başının çoğunlukla çıplak olduğunu ortaya çıkarabileceği anlamına geliyordu – “her şeyin bundan daha iyi olduğuna dair çok korkutucu” bir olasılık bulmuştu.

Sonraki aylarda Pearson, evde bir canavar gibi saçlarını ve hissini çekti. Korkmuş ve rahatlama arayışı içinde, sonunda gitmeye karar vermiştir. “Meksika'da 14 yaşında otostop çektim ve çölde peyote yapıyordum, her türlü şey” diyor. “Gerçekten çok saçak bir hayat yaşadım.” 15 yaşında cildini almaya başladı, vücudu sık sık açık yaralarla kaplıydı. 20 yaşına geldiğinde uyuşturucu ve alkole bağımlıydı.

30 yaşındayken Pearson “sonunda ayıldı”. California, Santa Cruz'da bir arkadaşıyla küçük bir telekomünikasyon işi kurmuştu. 1989 yılında, radyoda yayınlanan bir çalışma hakkında yeni bir haber dinleyen annesinden bir telefon aldı. New England Tıp Dergisi. Pearson’un annesi, Pearson'un hala saçını çektiğini bilmeden “Yaptığın şeyin bir adı var,” dedi. Bir isim – trichotillomania – olduğu haberi “dünyamı sarstı” diyor.

Onlarca yıl utanç ve tecrit hissettikten sonra umut hissetmeye başladı: orada aynı durumda yaşayan başkaları da vardı. Pearson bir destek grubu başlattı. Bir Seattle haber ağı Pearson'ı canlı olarak görünmeye davet etti ve burada hayatı hakkında konuştu ve kendi kendine çalışmayı planladığı bir trikotillomani hattı için bir numara sağladı.

Eve 600'den fazla mesaja döndü.

“İnsanları ağlamak, ağlamak ve yardım etmek için yalvarıyorlardı” diyor Pearson, her insanı geri arayarak bir hafta geçirdi. “Sahip olduğum en iyi terapi oldu, çünkü hayatımın diğer insanların ağzından çıktığını duydum.”

Yatakta bir gece, zirve deneyimi ya da manevi vizyon olarak adlandırdığı şeye sahipti. Pearson işinden uzaklaşmaya ve hayatını halkın trikotillomani bilincini geliştirmeye adamaya karar verdi. “Boksuz korktum. Ben: Uyuşturucu bağımlısıyım, küçük işletme insanıyım, itimat ediyorum, sekizinci sınıf eğitimim var ve oraya gidip dünyayı ve bazı tuhaf patolojik bozuklukları değiştireceğim ? ”Diyor Pearson. “Sadece korktum.”

Ama sonra ekliyor: “Bu tarz bir ilham aldığımızda şunu söyleyeceğim: Her zaman çağrılıyoruz. Nadiren cevap vermeyi seçiyoruz. ”

Herhangi bir sınıfa veya kafeye girin ve olasılıklar, odadaki en az bir kişinin trikotillomani veya cilt toplama bozukluğu gibi vücut odaklı tekrarlayan bir davranışa (BFRB) sahip olmasıdır.

BFRB'li insanlar toplama, çekme veya ısırma gibi tekrarlayan kendi kendine bakım faaliyetleri gerçekleştirir. Bunlar duygusal sıkıntıya ve vücuda zarar verebilir, ancak davranışları gerçekleştiren insanlar duramaz. En uç noktalarında, bu koşullar yaşamı tehdit eder.

Trikotillomanisi (genellikle 'trich' olarak adlandırılır) olan insanların önemli bir azınlığı çektiği saçlarını alır. Zamanla, saç bağırsağı tıkayabilir ve cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Deri toplama intravenöz antibiyotik ve cilt grefti gerektiren enfeksiyonlara yol açabilir.

Daha yaygın olarak, BFRB'ler duygusal ve sosyal bir ücret alır. Genellikle geç çocukluk veya erken ergenlik döneminde başlarlar ve çocukları zorbalara karşı savunmasız hale getirirler. Birçoğunun deneyimlerini yankılayan, 20'li yaşlarının sonlarında bir adam orta okulu “mutlak cehennem” olarak tanımladı çünkü çocuklar onu “eksik kirpiklere sahip garip çocuk” olarak algıladılar. Şimdi 30 yaşındaki başka bir kadın, sınıf arkadaşlarının kafasından kopardıkları perukla uzak durmasını izlediğini hatırladı. Dahası, BFRB'ler genellikle çocuk ve ebeveyn arasında bir çocuğun utanç ve tecrit duygularını artırabilecek bir çatışma kaynağıdır. Bu arada, yetişkinlerde durum, samimiyet korkusuna, kaçırılan iş görüşmelerine ve her gün toplanmaya ve çekilmeye kadar kaybedilen saatlere yol açabilir.

BFRB'lerle yaşayan bireyler, durumlarını bir sır olarak saklarlar, makyaj, peruklar ve giysi katmanları ile fiziksel etkileri gizlerler.

Sonuç olarak, birçoğu bu bozuklukların ne kadar yaygın olduğunu öğrenmek için şaşırır. Bazı uzmanlar, insanların yüzde 2-5'inin trik, yüzde kabaca yüzde 5'inin de dermatillomani veya 'eksizyon bozukluğu' olarak da adlandırılan cilt toplama bozukluğu olduğunu tahmin etmektedir. Bununla birlikte, kesin rakamlar mevcut değildir, çünkü BFRB'lerle ilgili geniş çaplı küresel bir çalışma yoktur.

Her ne kadar triko tıbbi literatürde bir asırdan fazla bir süredir ortaya çıkmış olsa da, resmi olarak DSM'ye ( Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El KitabıAmerican Psikiyatri Birliği tarafından periyodik olarak yayınlanmıştır) 1987'ye kadar – Pearson ilk psikiyatrist ziyaretinden tam 17 yıl sonra ve birinci sınıfa girdikten ve saçımı çekmeye başladıktan altı yıl sonra.

Annem beni tavsiye etmeyen bir dermatologa götürdü. Anlaşıldığı gibi, belirtileri herhangi bir tedavi olmaksızın ortadan kaybolan küçük çocuklar ve hatta bebekler de dahil olmak üzere bir çocuk alt kümesinin parçasıydım. Öğretim yılının sonunda saçlarım çekildi. Çoğu birey için, BFRB'ler kronik, uzun yıllar, hatta onlarca yıldır.

Massachusetts Genel Hastanesi Trichotillomania Kliniği ve Araştırma Birimi direktörü Nancy Keuthen, 2013 yılında DSM'ye deri toplama bozukluğu ekledi. “Kendi teşhis etiketi verildiğinde ayın çok mutlu olduğumuzu söylüyor” diyor. Bir tanı etiketi insanların deneyimlerini doğrular ve onları tedavi aramaya teşvik eder. Bir ismin yokluğunda, “Buna sahip olan kimseyi tanımıyorum, gerçekten garip olmalıyım” diye düşünme eğilimi Keuthen'i açıklıyor.

Şimdi, her iki bozukluk da obsesif-kompulsif ve ilgili bozukluklar bölümüne dahil edilmiştir. Yüzeyde, OKB ve BFRB'ler benzer özellikleri paylaşır: her ikisi de tekrarlayan davranışlar gerçekleştirmek için güçlü dürtüler içerir. Ancak OKB zorlamalarının aksine, BFRB'ler yatıştırıcı, hatta zevklidir. Ve davranışlar nadiren OKB'yi karakterize eden spesifik saplantıların sonucudur.

Bu ayrım önemlidir çünkü koşullar farklı davranış terapilerinden yararlanır; ve ilaç ABD'de OKB için birinci basamak bir tedavi olmasına rağmen, şu anda BFRB'leri tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi onaylı bir ilaç yoktur.

Aslında, OKB gibi daha iyi bilinen psikiyatrik durumlarla karşılaştırıldığında, BFRB'ler halen yeterince araştırılmamıştır. Keuthen, “Tarihsel olarak, bu bozukluklar için neredeyse hiç fon yok” diyor. Finansman genellikle yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen veya işyerinde çalışmayı zorlaştıran koşullara gider.

BFRB'ler her ikisini de yapabilir, ancak Keuthen, “tembel insanların sahip olduğu kötü alışkanlıklar” olarak yanlış anlaşıldıklarını söylüyor. Bu, sıradan kendi kendine bakım (zaman zaman bir kabuk almayan veya bir saç çekmeyen) arasındaki kritik ayrımı ve davranışın devam ettiği ve devam ettiği klinik durumu, kişi tamamen üzüntü duymadığını hissederken, Dur.

Kompülsif Saç Çekme, Deri Toplama ve Yanak Isırma
© William Bunce ve Lisa Jahovic Mozaik için

Christina Pearson Trichotillomania Öğrenme Merkezini kurdu (o zamandan beri TLC Vücut Odaklı Tekrarlanan Davranışlar Vakfı olarak yeniden adlandırıldı). Amacı, insanlara, özellikle de çocuklara, uzun süredir birlikte yaşadığı korku ve gizlilikten kaçınmasına yardımcı olmaktı.

İnsanlara yardım edebilecek güvenilir bilgiler sunmak istiyordu. Sadece bir sorun vardı: bu bilgi yoktu.

İnanılmaz miktarda damgalanma da vardı. Bunların en azından bir kısmı, saçlarını çeken kişilerin ebeveynlerini, özellikle de anneleri suçlama eğilimi gösteren 1950 ve 60'ların tıbbi literatürüne kadar uzanabilir.

O döneme ait bir raporda trichli 11 çocuk incelendi. ABD Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün yazarları, profesyonelleri, çocukların davranışlarının “çocuk ve orijinal aşk nesnesi, anne arasındaki” yoğun çatışmadan kaynaklandığı sonucuna vardı. Çocuklar, yazdılar, saçlarını “büyük miktarlarda libido ile” çektiler ve saç çekmeyi duygusal olarak erişilemeyen bir annenin yerine kullandılar.

Babalar hakkında şunları yazdılar: “(Onlar) en iyi şekilde çoğunlukla eşleri tarafından kontrol edilen pasif tipte, pasif-agresif bireyler olarak tanımlanabilirler.”

Belki de bu yüzden Pearson tedavi için alındığında, psikiyatrist annesine “Kızınıza ne yapıyorsunuz?” Diye sordu. Soru, annesinin ağlamasına neden oldu. "İyi değildi. Çok üzücüydü ”diyor Pearson.

Bu karar ve suçlama DSM'ye trikotillomani eklendikten sonra bile devam etti. Pearson profesyonel konferanslarda kabin kiralamaya başladı. İlk yıllarda, psikologlar kendi saçlarını çekerek onunla dolaşıp gerçekten dalga geçiyorlardı. Pearson dermatologlardan birinin derisini alıp saçlarını çeken kişilerin “genellikle psikotik” olduğu konusunda uyardığını söyledi.

Bir akıl sağlığı uzmanı tarafından saçını çekmenin halkın mastürbasyonuna benzediğini ve durması gerektiğini söyleyen bir genci hatırlıyor. Başka bir konuşmada İsveçli bir doktor İsveçlilerin triko yapmamaları konusunda ısrar etti. Pearson, damgalamanın bir kısmının tımarlamanın diğer hayvanlarla (kediler, köpekler, fareler) ilişkili olduğu gerçeğinden kaynaklandığından şüpheleniyor ve insanlar insanların hayvanlar alemiyle olan bağlantısını kabul etmek istemiyorlar.

Yanlış anlaşılmaya katkıda bulunan başka bir şey, trikonun aşırı derecede nadir görülen bir hastalık olduğu düşünülüyordu. İlk yaygınlık çalışması 1991 yılına kadar yayınlanmadı ve o zamanlar, DSM trich kriterleri bugünkünden daha katıydı. Saçların çekilmesi için güçlü bir dürtü sağlamanın yanı sıra, saç dökülmesine neden olan bireyler, çekmeden önce gerginlik ve çekerken “tatminkarlık veya rahatlama” yaşamaları gerekir.

Sonuç olarak, araştırmacılar genel ABD üniversite nüfusunun yüzde 0,6'sının hayatlarının bir noktasında DSM kriterlerini karşıladığını, ancak üniversite nüfusu arasında görünür saç dökülmesine yol açmanın erkeklerin yüzde 1,5'i ve 3,5 kadınların yüzde.

1990'da Pearson, Charles Mansueto adlı bir psikolog tarafından verilen trikotillomani hakkında ilk profesyonel görüşmelerden birine katıldı. Orada, Minnesota'dan bir psikiyatrist olan Carol Novak da dahil olmak üzere bir dizi ilgili klinisyenle tanıştı.

“O günlerde internetimiz yoktu. Hiç kimse trikotillomani kelimesini bilmiyordu ”diyor TLC Vakfı'nın bilimsel danışma kurulunun kurucu direktörü olmaya devam eden Novak. O zamanlar, şu anda Connecticut'ta Madison'da çalışan bir psikiyatrist olan Novak, Mansueto ve Richard O'Sullivan, Pearson'un zengin insanlar için organize ettiği bir inzivaya katıldılar. Novak, katılımcıların “profesyoneller tarafından çok kötü muamele gördükleri” için akıl sağlığı alanında hayal kırıklığı ve öfke ifade ettiklerini hatırlıyor. Bundan kısa süre sonra, daha fazla profesyonel kurulda yer almayı ve sahada araştırma yapmayı kabul etti.

BFRB'lerin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bireylerin farklı ilaçlara verdikleri yanıtlar BFRB'lerin biyolojik temelleri hakkında ipuçları sağlayabilir. Örneğin, nörotransmitter serotonini hedefleyen Prozac gibi ilaçların çoğu insan için BFRB'leri azaltmada etkili olduğu kanıtlanmamıştır – ancak uzmanlar bazı bireylerin fayda sağlayabileceğini belirtmektedir.

Sağlık gıda mağazalarında satın alınabilen bir amino asit olan N-asetilsisteini (NAC) test eden iki küçük randomize kontrollü çalışma, çalışma katılımcılarının kabaca yarısında hem saç çekme hem de cilt toplamada belirgin azalmalar ile sonuçlandı (plasebo alan bazı kişiler de iyileşme gösterdi) – Yüzde 16 azalmış saç çekme, yüzde 19 azalmış cilt toplama). NAC, ödül yollarında yer alan bir nörotransmitter olan glutamatı etkiler. Küçük bir beyin görüntüleme çalışması da triko olan insanlarda ödül yollarında bozulma olduğunu gösterdi, ancak bu bulguları doğrulamak için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Halen devam etmekte olan böyle bir çalışma, TLC bağışçıları tarafından finanse edilen BFRB Hassas Tıp Girişimi'dir. Kaliforniya Üniversitesi, Los Angeles, Chicago Tıp Üniversitesi ve Harvard Tıp Okulu'na bağlı Massachusetts Genel Hastanesi'nde Semel Sinirbilim ve İnsan Davranışları Enstitüsü'nde gerçekleşiyor. Amaç, 300'e kadar katılımcıyı mülakatlar, görüntüleme ve kan çalışmaları gibi çeşitli yöntemler kullanarak test etmektir.

Nancy Keuthen Massachusetts Genel Hastanesi'nde baş araştırmacıdır. Şimdiye kadar, araştırmacıların BFRB'leri dar dilimlerle inceleme eğiliminde olduğunu belirtiyor. Örneğin, bir araştırma ekibi küçük bir beyin görüntüleme çalışması yapabilir. Bu yaklaşım ilginç bir anormalliği ortaya çıkarabilse de, anormalliğin nedenini ve etkilerini aydınlatmak için daha geniş bir veri ağı olmadan özellikle yararlı değildir. Ek olarak, çalışma sonuçlarının daha geniş bir popülasyon için genelleştirilebilir olmasını sağlamak için daha büyük örnek boyutlarına ihtiyaç vardır.

Cilt toplama bozukluğu olan İngiliz bir sanatçı olan Liz Atkin, odanın önünde, masalara el mendilleri koyuyor. Turuncu, sarı, yeşil bir T-shirt spor splotches üzerinde kırmızı bir hırka giyiyor. Ön sırada oturan dört kıza “Dağınık olacağız!” Diyor. Onun coşkusu, 8.30 için tamamen orijinal ama imkansız görünüyor.

Nisan ayında bir cumartesi ve BFRB'ler için 25. yıllık TLC konferansına katılıyorum. Bu yıl San Francisco'da. Konferans, TLC'nin insanlara doğrudan yardım etmeyi amaçladığı yollardan sadece bir tanesidir. BFRB'li bireyler, aileleri, klinisyenler ve araştırmacılar da dahil olmak üzere yaklaşık 500 kişiyle buradayım. Bu oturum 11 yaş ve altı çocuklar için bir sanat dersidir.

Yaklaşık bir düzine çocuk oturduktan ve kendilerini tanıttıktan sonra Atkin, “Yapacağımız şey izimizi bırakmak” diyor. Bir parça odun kömürü tutuyor ve yakılan odun parçası olduğunu açıklıyor. “Zorlayıcı cilt seçimim var ve kömür gerçekten bana yardımcı oluyor.”

Atkin kömürü ve kağıdı dağıtır ve çocuklardan nokta yapmasını ister.

“Paul Klee, 'Bir çizgi yürüyüşe çıkan bir nokta' dedi, 'diyor kendi kağıdını tutarak ve siyah bir nokta çiziyor. Oradan, pastelleri ortaya çıkarmadan önce çeşitli sürtünme ve bulaşma teknikleri sergiler, böylece çocuklar renk ekleyebilir.

Toronto Maple Leafs sweatshirt giyerek yanımda oturan kız “Sanırım çizimim kedime benzeyecek” diyor. Resmi gerçekten de siyah ve turuncu lekeli bir patiska kedisine benziyor.

Atkin, kimsenin müzik isteyip istemediğini sorar ve birisi Prens'i ister.

Müziğin üstünde Atkin, “Çizim yapmak güzel bir şey mi? Neden çizmeyi seviyoruz? ”

Grup çeşitli yanıtlar sunar: Çizim zihninizi sakinleştirir. Kendinizi ifade edebilirsiniz. Bunu yapmanın yanlış bir yolu yok.

“Neden dağınık olan şeylerle çalışıyoruz? Bu neden faydalı? Onlar için dokuları olan malzemeler kullanıyoruz. ”Daha sonra bana, BFRB'lerin çoğunun doku temelli bozukluklar olduğunu açıklayacak. Sanat vücuda ve zihne girer ve kişiye BFRB'den başka bir odak noktası verir.

Bir erkek ve bir kız ile arka arkaya oturuyorum. Çocuğa kulak misafiri oldum, “Senin işin ne? Benimki derisini topluyor. ”Kız, aslında,“ Benimki trikotillomani ”diyor.

Siyah kağıda çizim yaparak sessizliğe düşüyorlar.

BFRB'leri olan insanların yıllardır bildiklerini yakalamak için bilim biraz zaman aldı: birçoğu için, bozukluğun güçlü bir duyusal bileşeni var.

© William Bunce ve Lisa Jahovic Mozaik için

2017 ve 2018 yıllarında yayınlanan bir çift çalışma, BFRB'li bireylerin dış duyulara duyusal aşırı duyarlılık oranlarının genel nüfusa göre daha yüksek olduğunu bildiren ilk çalışmadır. Başka bir deyişle, sesler ve dokular gibi şeylere yoğun tepki verirler. Bazen “duyusal entegrasyon disfonksiyonu” veya “duyusal işleme bozukluğu” olarak da adlandırılan fenomen ilk olarak 1970'lerde mesleki terapist Jean Ayres tarafından tanımlanmıştır. O zamandan beri, duyusal aşırı duyarlılık en sık otizmle ve daha yakın zamanda OKB'de incelenmiştir.

Çalışmalardan birinde, triko olan kişilerin dokunma ve sese karşı şiddetli veya aşırı duyusal aşırı tepki gösterme olasılığı iki kat daha fazladır. Bir çalışma katılımcısı onun kıyafetle mücadelesini şöyle anlattı: “Dokunsal rahatsızlığım, kıyafetlerde nasıl hissettiğimde yatıyor. Evden çıktığımda her zaman çok sıkı ve rahatsız hissediyorlar. Bu nedenle, sadece kesinlikle gerekli olduğunda dışarı çıkıyorum – okul ya da iş. ”

O günün ilerleyen saatlerinde, duyusal aşırı duyarlılıkla ilgili kendi deneyimlerimi yaşadım. Çocukken neredeyse her türlü kaşıntılı kıyafet buldum: tayt, hırka, kazak, elastik manşetlere konan kollar (görünüşte tüm çocuk kıyafetlerinin yetmişli yıllarda geçtiği gibi). Annem uzaklaştıktan sonra bana bir kışlık ceket bulmaya çalışırken bıkkın bir mağazada ayakta kalmaya dair belirsiz bir anım var.

Konferanstaki diğerleri benzer deneyimleri paylaşıyorlardı: “Eskiden düzenli olarak oynayan kardeşime bir şeyler fırlardım. Ona kitap fırlatırdım çünkü sesler çok fazlaydı, ”diyor hala yüksek sesle mücadele eden bir kadın. Triko olan birçok kişi gibi, saçlarını çektiğinde, belirli bir tip arıyor.

“Bu saçlarda kabalık arıyorum… Düz olmayan saçlar, kıvırcık saçlar, doğru hissetmeyen saçlar – çok uzun veya çok kısa arıyorum. Benim için çok dokunsal bir bozukluk ”diyor.

Araştırmacılar BFRB'ler hakkında konuşurken, diğer şeylerin yanı sıra, BFRB'leri olan kişilerin çok farklı nedenlerle seçip çekebileceklerini kabul etmek için genellikle 'alt tiplerden' bahsederler.

Bir kişi geceleri saçlarını uykuya dalmanın bir yolu olarak çekebilir. Başka biri cildini can sıkıntısından çıkarabilir. Bir diğeri kirpiklerini stres altında çekebilir. Bazı insanlar için, tüm bunlar ve daha fazlası tetikleyiciler olabilir. Neden? Hiç kimse kesin olarak söyleyemez, ancak etkilenen kişilerle yaptığım konuşmaların çoğu, Fred Penzel adlı bir psikologun çalışmasından bahsetti.

2000'lerin başında Penzel, hastalarla yaptığı çalışmalara dayanarak trikotillomaninin uyarıcı düzenleme modelini tanıttı.

“Bu nedenle çekmenin, genetik olarak eğilimli bireyin duyusal dengesizliğin içsel durumunu düzenlemeye yönelik harici bir girişimi olduğu anlaşılıyor” diye yazıyor.

Bu modele göre, BFRB'si olan bir kişi diğerleriyle aynı çevresel stimülasyon seviyelerine maruz kalır, ancak sinir sistemi bunu kolayca yönetemez. “Kişi sanki bir tahterevalli merkezinde ya da yüksek telli, bir tarafta aşırı uyarılma ve diğer tarafta yetersiz uyarılma ile duruyor ve farklı zamanlarda her iki yönde (çekerek) eğilmek zorunda dengede kal ”diye yazıyor.

Ohio merkezli bir terapist olan Karen Pickett, “Toplamak veya çekmek uyarımı artırır veya çıkarır” diyor. “Bu (model) bir dereceye kadar uygulanmayan birini henüz bulamadım.” Bu neden önemli? Çünkü toplama ve çekme aslında bir amaca hizmet eder. Bu nedenle davranışların durdurulması çok zor olabilir.

Bazı çalışmalar BFRB'li bazı bireylerin duygularını düzenlemekte zorlandıklarını bulmuştur. 2013 yılında yapılan bir derlemede, grup olarak BFRB'li kişilerin depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik durumların genel popülasyondan daha yüksek olduğu belirtilmektedir. Buna ek olarak, birçoğu BFRB'lerinin sıkıntı, gerginlik, kaygı ve hayal kırıklığı gibi olumsuz duygulardan kurtulduğunu bildirmektedir.

Görüştüğüm birçok insan bana BFRB'lerinin olumsuz bir duygu döneminde başladığını söyledi. Aneela Idnani, yabancı gibi hissettiği ve okulda zorbalığa uğradığı yeni bir şehre taşındıktan sonra, ergen olarak kaşlarını ve kirpiklerini çekmeye başladı. Onun için çekme bir başa çıkma mekanizması işlevi gördü.

Birkaç yıl sonra İdnani’nin babası kanserden öldü. “Bununla nasıl başa çıkacağımı bilmiyordum” diyor. “(Toplum olarak) rahatsız edici şeylerden bahsetmiyoruz ve bu yüzden onlarla başa çıkmanın yollarını bulmalıyız”. Durumunu yetişkinliğe sakladı. Üç yıl önce, bazı duygularını açmasına yardımcı olan bir psikolog görmeye başladı.

Haley O’Sullivan, travmatik bir cinsel deneyimden bir yıl sonra cildini 20 yaşında seçmeye başladı. “Aynada iki saat ile koltuk altlarımda veya bikini çizgimdeki batık tüyleri toplamaya başladı” diye hatırlıyor. “Aynı zamanda yüzümdeki ve vücudumdaki diğer yerleri de seçiyordu.” O'SSullivan birkaç yıl Boston'da bir destek grubuna liderlik etti ve New Hampshire'da şu anda yaşadığı bir grup kurmaya çalışıyor. BFRB'li herkesin travma yaşamadığını belirtmeye dikkat ediyor. Bununla birlikte, onun durumunda, cilt toplama “vücudumun 'Hey, ben iyi değilim' demeye çalışmanın yolu.” Cilt toplama, en azından kısa vadede onun için olumlu bir his yaratıyor: “Açıkçası değil”. Sonradan, 'Ah adamım, verdiğim bu hasara bak' gibi duygusal olarak iyi hissetmiyorum. ”

O’Sullivan birçok terapist gördü ve travma sonrası stres bozukluğu ve depresyon için başarıyla tedavi edildi. Ama BFRB iyileşmesinde biraz sıkıştığını hissettiğini söylüyor. Çok fazla araştırma yaptı, ancak uzman bir klinisyene erişimi yok. Uzmanlığa sahip yeterli terapist olmadığını söylüyor. Ve birini bulduktan sonra bile, klinisyenin uzun bir bekleme listesi olabilir ve sigorta sadece birkaç seansı kapsayabilir. “Tam bir iyileşmeye gerçekten elverişli değil” diyor.

Yüksek gelirli yerler de dahil olmak üzere birçok ülkede, akıl sağlığı için tedavi boşlukları vardır.

20'li yaşların sonlarında kendi cilt toplama bozukluğu için yardım arayan İskoçya Marta Isibor'dan yüksek lisans öğrencisi ile konuştum. Isibor'a anlamaya yardımcı olan geleneksel bilişsel davranışçı terapi önerildi neden seçer, ancak alışkanlığı tersine çevirme eğitimi veya BFRB'leri tedavi etmek için oluşturulan özel bir müdahale olan Davranışsal Tedavi için Kapsamlı Model gibi tekrarlayan davranışları en aza indirmeye daha fazla önem veren tedaviler önerilmemiştir.

Isibor, İngiltere'de uzman kliniklerden ve uzman BFRB araştırmacılarından yoksun. Aslında, olgun bir lisans öğrencisi olarak cilt toplama bozukluğu üzerine bir çalışma yayınladıktan sonra, Isibor, Edinburgh Kraliyet Tıp Derneği ve İngiliz Psikoloji Derneği tarafından düzenlenen konferanslarda poster sunarak İngiltere'yi dolaştı. Mevcut olanların çoğu BFRB'leri hiç duymamıştı.

Temelleri açıklamak zorunda kaldı: BFRB'lerin DSM'de oturduğu semptomlar, sıradan ve klinik kendi kendine bakım arasındaki fark. İnsanların BFRB'lerin ne kadar yaygın olduğunu öğrenmek için genellikle şaşırdıklarını ve insanların utanç yüzünden durumlarını gizlediklerini söylüyor. Bu, özellikle cilt toplama bozukluğu olan insanlar için kan, kabuk, mikrop ve enfeksiyonlarla ilişkisi nedeniyle doğru olabilir.

O’Sullivan diyor ki: “Böyle bir yere geldiniz (konferans) ve sonunda anlayan insanlarla birliktesiniz. Ama yine de buradan ayrıldıktan sonra, insanlar neye sahip olduğunuzu bilmiyorlar.

Şu anda, en ampirik desteğe sahip BFRB'lerin tedavisi, 1970'lerde tikler için bir tedavi olarak geliştirilen, alışkanlık tersine çevirme eğitimi adı verilen bir tür bilişsel davranışçı terapidir. Bu terapi sırasında, bir kişi çekme veya toplamanın meydana gelme olasılığının en yüksek olduğunu tanımayı öğrenir. Bu farkındalıkla, insanlar daha sonra rakip bir yanıtı değiştirmeyi planlayabilir. Örneğin, bir seçme dürtüsü ile karşı karşıya kaldığında, birileri yumruk yapabilir veya kıpır kıpır bir oyuncakla oynayabilir. Bazı çalışmalarda, triko olan yetişkinlerin yarısından fazlası kısa süreli iyileşme sağlar. Bununla birlikte, bazıları sonuçları zaman içinde korumayı zor bulmaktadır.

Psikolog Omar Rahman, kısa süre önce çocuklarda alışkanlığı tersine çevirme eğitimi için umut verici bir çalışma yaptı. Tedavinin amacının beyne dürtüye alışma fırsatı vermek olduğunu, yani onu görmezden gelebileceğiniz veya ikame bir davranışla yanıt verebileceğiniz anlamına geldiğini söylüyor.

Yıllar geçtikçe, Rahman, dürtüyü yönetmeyi öğrenemiyorsanız, bunun etrafında tersine alıştırma eğitiminin neden herkese yardımcı olmadığını veya iyileştirmenin neden her zaman sürmediğini açıklayabilecek gerçek bir yol olmadığına inanmaya başladı.

Bu nedenle, araştırmacılar ve klinisyenler gittikçe artan bir şekilde, alışkanlıkları tersine çevirme eğitimini insanlara kendi istekleri konusunda yardım etmenin diğer yollarıyla artırmaya çalıştılar. Örneğin, farkındalığa dayalı stratejiler, bir kişinin çekerek veya çekerek kendileri üzerinde hareket etmeye gerek kalmadan olumsuz duyguları, hisleri ve dürtüleri gözlemlemesine ve kabul etmesine yardımcı olabilir.

Christina Pearson, bir dizi terapist ve ilacın ona yardım edememesi üzerine 1990'ların başında dikkat çekti. “Kimse ne yapacağını bilmiyordu” diyor. Böylece dikkat etmeye, düşüncelerini, duygularını ve kas hareketlerini gözlemlemeye başladı. “Her zaman daha yüksek farkındalık peşindeydim,” diyor ve “şimdi beni davranışsal bir hapishaneden kurtaracak yol haritasını tanımlamak istedim.”

BFRB alan çocukların hassas ve akıllı olduklarını not eder. “Bunu ilaçlamak ister misin? Hayır. Yapmak istediğin şey, 'Hey, bunun gelişmesi ve dünyaya hizmet etmesi için psikolojik kafes nasıl yaratabilirim?' ”

Bu süre zarfında psikolog Charles Mansueto, BFRB müşterilerini görüyordu ve Davranışçı Tedavi için Kapsamlı Model (ComB) geliştirdi. Bu model, çeşitli tetikleyicilerin birisinin seçmesine veya çekmesine neden olabileceğini kabul eder: düşünceler, duygular, duyusal deneyimler, belirli vücut hareketleri (birinin saçını okşayarak gibi) ve çevre. Bugün, Mansueto ve meslektaşları yaklaşımı test etmek için randomize kontrollü bir çalışma yürütüyorlar.

Bridget Perez, “Şu anda berabermiş gibi görünebiliriz, ama her zaman böyle değiliz” diyor. O ve 19 yaşındaki kızı Gessie, 'Ebeveyn / Çocuk Yolculuğu: Bir ilişki kurma ve kabul bulma' başlıklı bir konferans oturumuna liderlik ediyor. İkisi de Gessie'nin ön tarafta “Trichster” diyerek tasarladığı tişörtler giyiyorlar. Oda doludur.

Bridget, bir sabah Gessie 14 yaşındayken kahvaltı masasında otururken hatırlıyor. “Onun üzerinde duruyorum ve gidiyorum,“ Aman Tanrım! ”, Çünkü başının arkasında kocaman kel bir yer vardı.” Gessie'nin her zaman çok uzun kıvırcık saçları vardı. Ancak sonraki yıllarda, muhteşem uzun kıvırcık saçlı bir kızdan kel lekelere, kel lekeleri gizlemeye, saçın incelmesine ve sadece asılı kalmasına gitti.

“Çığlık attım, ağladım. Bağırdım. Saç dökülmesini yas tuttum ”diyor Bridget. Birçok ebeveyn gibi, ilk yanıtı sorunu çözmek istiyordu.

Daha önceki nesil ebeveynlerin aksine, Bridget trichotillomania kelimesini biliyordu ve bilgi bulmak için interneti kullanabiliyordu. Bridget, ilk TLC konferansına birkaç yıl önce katıldıklarını söylüyor. Fark etti: “Bu saç hakkında değil. Çocuklarınız için orada olmakla ilgilidir. Nasıl göründükleri önemli değil, onları desteklemek, onları sevmek. ”

Gessie ilk konferansın hayat değiştirdiğini kabul etti. Trich ile yaşamak zordu. Bugün bile, kaşları yok ve saçlarını kısa tutuyor, ancak kendini “iyileşme hayatımı kontrol etmediği için” kurtarıyor. Çekme gelir ve gider, ancak durmaya odaklanmaz.

“Benim için saçlarımı kesmek, kafamı tıraş etmek, görünüşümle tanımlanmadığımı fark etmek…”

“Çok önemliydi,” diyor annesi.

İkisi de trich'in onları daha güçlü, bireysel ve birlikte yaptıklarını kabul ediyor.

Gessie, ilk konferanstan sonra hikayesini paylaşmak için sosyal medya kullandığını söylüyor. Dünyanın dört bir yanından insanlar sorularını sormak ve desteklerini sunmak için uzandı.

“Dürüstçe bu yolculuk için minnettar olduğumu söyleyebilirim” diyor. “Bu arkadaşlar saçlarından çok daha iyi.”

TLC konferansının yaptığı tüm bariz iyilikler için, özellikle ilk kez gelenler için katılımın mutlaka kolay olmadığını belirtmek önemlidir. Konuştuğum bir anne, ilk konferansını ezici olarak nitelendirdi. “Çok ağladım” diyor. “Gelip düzeltebileceğini düşünüyorsun ve sonra uzun süredir içinde olduğunu fark ediyorsun.”

Ve bu uzun mesafe açıkça haritalanmamış. Sonuçta, çocuklar hasta olduğunda, onları bir doktora götürürsünüz. Ancak çocuğunuz basit bir tedaviye sahip olmayan alışılmadık ama yatıştırıcı bir davranış sergilediğinde, nasıl ileriye doğru hareket edileceği seçimi net bir şekilde kesilmez. Ebeveynler, durumu kabul etmek ve çocuklarını başka şekillerde desteklemekle karşılaştırıldığında tedaviye ne kadar finansal ve duygusal enerji yatırılacağı konusunda yırtılmış hissedebilirler.

Bu gerilimler yetişkinlerde de görülebilir.

Örneğin, BFRB'li birçok insan, toplama veya çekmekten tamamen uzak durmanın, özeleştiriyi ve hayal kırıklığını artırabilecek yararsız bir hedef olduğunu söylüyor. Yine de bir kadın, Adsız Alkolikler hakkındaki Anonymous Hair Pullers'daki deneyimleri hakkında olumlu konuştu. “Yoksunluğu kutluyoruz. Sadece herhangi bir AA programını düşünün ”diyor. Aynı literatürü ve manevi araçları kullanırlar. Ocak ayında destek grubuna katıldı ve o zamandan bu yana geçen üç ay içinde “Saçlarımın çok düştüğüne inanmıyorsun bile!” Diyor. Onu çekmek istiyormuş gibi hissedebileceği bir sponsoru var saç. Ayrıca TLC'nin büyük bir önemi olan kişisel bakım üzerinde çalışıyor. “Belki de bu yüzden başarılı oluyorum” diye tahmin ediyor, “çünkü tüm bu şeyleri vuruyorum.”

Konferansta gittiğim son oturum 'Harikalığımızda Uzun Ayakta Durmak'. 2013 yılında TLC'den ayrılan ve 2014 yılında Kalp ve Ruh Akademisi'ni kuran Christina Pearson tarafından yönetiliyor. Kabaca 20 çocuk at nalı şeklinde sandalyelerde oturuyor. Maple Leafs sweatshirt ile kızın yanında oturuyorum. Burada, kömür çizim oturumundaki diğer çocukların yanı sıra 14 yaşına kadar olan diğerleri ile birlikte burada.

Pearson tüylü ipli kuklalar tutarak başının üstünde pembe bir büyüleyici ile geliyor. “Tıpkı senin gibi büyüyen bayanım ve TLC'ye başladım” diyor. Her çocuğu ayrı ayrı selamlıyor.

Sonra her çocuğa konferans hakkında en çok neyi sevdiklerini sorar. En yaygın cevaplar arasında: arkadaş edinmek, her şey, hepsi. Pearson'un daha önce konuşmuş gibi göründüğü bir kıza “Kocaman bir kalbin ve hassas bir sinir sistemin var” diyor. Kız gözyaşlarını tutuyor gibi görünüyor.

Next, Pearson pulls out a ribbon, gives the end to a child at the front of the horseshoe, then asks her to hold it and pass the rest around.

“Feel the ribbon in your hands. It is connected to each one of you.” I close my eyes. The ribbon is smooth. I’m thinking of the girl in the Maple Leafs sweatshirt, just a bit older than I was when I started pulling. Unexpectedly, I find myself holding back tears.

Pearson leads us up out of our chairs, towards the door: “This is your world,” she says, as we leave the conference room. I’m walking, holding on to the ribbon, surrounded on either side by kids who are three-quarters my height. Surrounded by kids in hats, with bald heads, kids who pick their skin. We walk out through the hotel lobby, past the people dining and reading. And outside the hotel, to a startling view of the San Francisco Bay.

Pearson turns her back to the water to face us. The sun is slowly climbing. Planes are taking off from the nearby airport. She asks us to stand on the earth. Then she asks us to wiggle our bodies. “Close your eyes. What do you smell?” Then we do a wiggle again: “What do you hear?” We can do this any time, she tells us. Baby steps toward mindfulness.

Once we’re back in the room, Pearson asks the kids to write something that they like about themselves on a triangle of felt. Each goes around and says something.

One says, “Compassion.”

Pearson: “We develop incredibly deep compassion. Neden? Because we know what it’s like to suffer. We know what it’s like to be different. And we can see that in other people.”

They start gluing sequins, puffy hearts, strips of ribbon on to their pennants.

Persistent. Wild. Compassionate. Brave.

“Here’s the thing about bravery,” says Pearson. “It doesn’t mean you’re not scared. It means you do something anyway."

In the UK and Republic of Ireland, the Samaritanscan be contacted on 116 123. In the USA, the National Suicide Prevention Lifeline is 1-800-273-TALK.

Daha fazla bilmek ister misiniz? Our brand-new briefing on BFRBs and more hand-selects the best links for further reading.

This article originally appeared on Mosaic.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here