Kalp Baypas Cerrahisi

Kalp bypass cerrahisi veya koroner arter baypas greft (CABG) ameliyatı, kalbinize kan akışını iyileştirmek için kullanılır. Bir cerrah hasarlı arterleri atlamak için vücudunuzun başka bir bölgesinden alınan kan damarlarını kullanır.

Doktorlar Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 200.000 ameliyat gerçekleştiriyor.

Bu ameliyat koroner arterler tıkandığında veya hasar gördüğünde yapılır. Bu arterler kalbinize oksijenli kan sağlar. Bu arterler tıkanırsa veya kan akışı kısıtlanırsa, kalp düzgün çalışmaz. Bu kalp yetmezliğine yol açabilir.

Kaç atardamarınızın bloke olduğuna bağlı olarak doktorunuz belirli bir baypas ameliyatı önerecektir.

  • Tek bypass. Sadece bir arter tıkalı.
  • Çift bypass. İki arter tıkanmış.
  • Üçlü bypass. Üç arter tıkanmış.
  • Dörtlü bypass. Dört arter tıkanmış.

Kalp krizi, kalp yetmezliği veya başka bir kalp sorunu geçirme riskiniz, bloke edilen arterlerin sayısına bağlıdır. Daha fazla arterde tıkanma, ameliyatın daha uzun sürebileceği veya daha karmaşık hale gelebileceği anlamına da gelir.

Kanınızdaki arteriyel duvarlarınızda plak adı verilen bir malzeme biriktiğinde, kalp kasına daha az kan akar. Bu tip koroner arter hastalığı (CAD) ateroskleroz olarak bilinir.

Yeterli kan almadığında kalbin bitmesi ve başarısız olması daha olasıdır. Ateroskleroz vücuttaki herhangi bir atardamarı etkileyebilir.

Koroner arterleriniz o kadar daraltılır veya tıkanırsa, yüksek kalp krizi riskiyle karşı karşıya kalırsanız doktorunuz kalp bypass ameliyatı önerebilir.

Doktorunuz ayrıca, tıkanıklık ilaç veya diğer tedavilerle yönetmek için çok şiddetli olduğunda baypas ameliyatını önerecektir.

Bir kardiyolog da dahil olmak üzere bir doktor ekibi, açık kalp ameliyatı geçirip geçiremeyeceğinizi belirler. Bazı tıbbi durumlar cerrahiyi zorlaştırabilir veya bir olasılık olarak ortadan kaldırabilir.

Komplikasyonlara neden olabilecek durumlar şunlardır:

  • diyabet
  • anfizem
  • böbrek hastalığı
  • periferik arter hastalığı (PAD)

Ameliyatınızı planlamadan önce bu sorunları doktorunuzla tartışın. Ayrıca ailenizin tıbbi geçmişinden ve aldığınız reçeteli ve reçetesiz (OTC) ilaçlardan bahsetmek istersiniz. Planlanan cerrahi sonuçları genellikle acil cerrahiden daha iyidir.

Herhangi bir açık kalp cerrahisinde olduğu gibi, kalp bypass ameliyatı da risk taşır. Son teknolojik gelişmeler prosedürü iyileştirerek başarılı bir cerrahi şansını artırdı.

Ameliyattan sonra hala bazı komplikasyonlar için risk vardır. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • kanama
  • aritmi
  • kan pıhtıları
  • göğüs ağrısı
  • enfeksiyon
  • böbrek yetmezliği
  • kalp krizi veya inme

Son on yılda, kalp bypass ameliyatına daha fazla alternatif mevcut hale geldi. Bunlar:

Balon anjiyoplasti

Balon anjiyoplasti, doktorlar tarafından önerilmesi en olası alternatiftir. Bu tedavi sırasında, bloke edilen arterden bir tüp geçirilir. Daha sonra, arteri genişletmek için küçük bir balon şişirilir.

Doktor daha sonra tüpü ve balonu çıkarır. Stent olarak da bilinen küçük bir metal iskele yerinde bırakılacaktır. Bir stent, arterin orijinal boyutuna kadar büzülmesini önler.

Balon anjiyoplasti kalp bypass ameliyatı kadar etkili olmayabilir, ancak daha az risklidir.

Geliştirilmiş dış karşı pompalama (EECP)

Geliştirilmiş dış kontrpulsasyon (EECP) ayaktan tedavi yöntemidir. Şu şekilde yapılabilir bir alternatif çoklu göre kalp bypass cerrahisine çalışmalar. 2002 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından konjestif kalp yetmezliği (CHF) olan kişilerde kullanımı onaylandı.

EECP, alt ekstremitelerde kan damarlarının sıkıştırılmasını içerir. Bu kalbe kan akışını arttırır. Ekstra kan her kalp atışıyla kalbe iletilir.

Zamanla, bazı kan damarları kalbe kan verecek ve bir çeşit “doğal bypass” haline gelecek ekstra “dallar” geliştirebilir.

EECP, yedi hafta boyunca bir ila iki saatlik bir süre boyunca günlük olarak uygulanır.

İlaçlar

Kalp bypass ameliyatı gibi yöntemlere başvurmadan önce düşünebileceğiniz bazı ilaçlar vardır. Beta-blokerler stabil anjinayı rahatlatabilir. Arterlerinizde plak birikimini yavaşlatmak için kolesterol düşürücü ilaçlar kullanabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca kalp krizlerini önlemeye yardımcı olmak için günlük düşük doz aspirin (bebek aspirin) önerebilir. Aspirin tedavisi, daha önce aterosklerotik kardiyovasküler hastalık öyküsü olan kişilerde çok etkilidir (kalp krizi veya inme gibi).

Önceden geçmişi olmayanlar aspirin'i sadece önleyici bir ilaç olarak kullanmalıdırlar:

  • kalp krizi ve diğer aterosklerotik kardiyovasküler hastalıklar açısından yüksek risk altındadır
  • ayrıca kanama riski düşüktür

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

En iyi önleyici tedbir, Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından öngörülen “kalp-sağlıklı” bir yaşam tarzıdır. Omega-3 yağ asitleri ve doymuş ve trans yağ oranı düşük bir diyet yemek, kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Doktorunuz kalp bypass ameliyatı önerirse, size nasıl hazırlanacağı konusunda tam talimatlar verecektir.

Ameliyat önceden planlanmışsa ve acil bir prosedür değilse, büyük olasılıkla sağlık ve aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorulacak birkaç ameliyat öncesi randevunuz olacaktır.

Ayrıca doktorunuzun sağlığınızı doğru bir şekilde görmesine yardımcı olmak için birkaç testten geçeceksiniz. Bunlar şunları içerebilir:

  • kan testleri
  • Göğüs röntgeni
  • elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
  • anjiyogram

Kalp ameliyatı ipuçları

  • Kanınızın pıhtılaşmasını etkileyen herhangi bir ilaç hakkında doktorunuza danışın. Birçok ağrı kesici ve kalp ilacı pıhtılaşmayı etkiler, bu nedenle bunları almayı bırakmanız gerekebilir.
  • Sigarayı bırakmak. Kalbiniz için kötüdür ve iyileşme süresini artırır.

  • Soğuk algınlığı veya grip belirtileri varsa doktorunuza bildirin. Özellikle, grip kalbe daha fazla yük bindirebilir ve kalp krizi şansınızı artırabilir veya kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. Ayrıca miyokardit, perikardit veya her ikisine de neden olabilir. Bunlar potansiyel olarak ciddi kalp enfeksiyonlarıdır.
  • Evinizi hazırlayın ve birkaç gün hastanede kalmak için düzenlemeler yapın.
  • Enfeksiyon riskini azaltmak için vücudunuzu ameliyattan önceki gece Hibiclens gibi özel bir sabunla yıkayın. Vücudunuzu cerrahiye kadar mikropsuz tutmaya yardımcı olacak klorheksidinden yapılmıştır.
  • Ameliyattan gece yarısından başlayarak içme suyunu içermeyen hızlı.
  • Doktorunuzun size verdiği tüm ilaçları alın.

Ameliyattan önce, bir hastane elbisesine dönüşecek ve IV yoluyla ilaç, sıvı ve anestezi alacaksınız. Anestezi çalışmaya başladığında, derin ve ağrısız bir uykuya dalacaksınız.

İlk adım

Cerrahınız göğsünüzün ortasında bir kesi yaparak başlar.

Göğüs kafeniz daha sonra kalbinizi açığa çıkarmak için birbirinden ayrılır. Cerrahınız daha küçük kesikler ve özel minyatür aletler ve robotik prosedürleri içeren minimal invaziv cerrahiyi de tercih edebilir.

Kardiyopulmoner baypas makinesine bağlanma

Cerrahınız kalbinizde çalışırken, oksijenli kanı vücudunuzda dolaştıran bir kardiyopulmoner baypas makinesine bağlanabilirsiniz.

Bazı prosedürler “pompa dışı” olarak gerçekleştirilir, yani sizi bir kardiyopulmoner baypas makinesine bağlamanız gerekmez.

Aşılama

Cerrahınız arterin bloke veya hasarlı kısmını atlamak için sağlıklı bir kan damarını bacağından çıkarır. Greftin bir ucu tıkanıklığın üzerine, diğer ucu da aşağıya tutturulmuştur.

Son adımlar

Cerrahınız bittiğinde, baypas işlevi kontrol edilir. Baypas çalışmaya başladıktan sonra, dikiş dikilir, bandajlanır ve izleme için yoğun bakım ünitesine (ICU) götürülürsünüz.

Ameliyat boyunca, çeşitli uzman türleri prosedürün düzgün şekilde yapılmasını sağlar. Perfüzyon teknolojisi uzmanı kardiyopulmoner baypas makinesiyle çalışır.

Bir kardiyovasküler cerrah prosedürü gerçekleştirir ve bir anestezist, prosedür sırasında sizi bilinçsiz tutmak için anestezinin vücudunuza düzgün bir şekilde iletilmesini sağlar.

Görüntüleme uzmanları ayrıca röntgen çekmeye veya ekibin ameliyat bölgesini ve çevresindeki dokuları görüntülemesini sağlamaya yardımcı olabilirler.

Kalp bypass ameliyatından uyandığınızda, ağzınızda bir tüp olur. Ayrıca ağrı hissedebilir veya prosedürden yan etkiler olabilir, örneğin:

  • insizyon bölgesinde ağrı
  • derin nefeslerle ağrı
  • öksürük ile ağrı

Bir veya iki gün boyunca yoğun bakım ünitesinde olacaksınız, böylece hayati belirtileriniz izlenebilir. Sabit kaldıktan sonra başka bir odaya taşınacaksınız. Birkaç gün hastanede kalmaya hazır olun.

Hastaneden ayrılmadan önce, tıbbi ekibiniz aşağıdakiler de dahil olmak üzere kendinize nasıl bakılacağı konusunda talimatlar verecektir:

  • insizyon yaralarınızın bakımı
  • bol dinlenmek
  • ağır kaldırmadan kaçınma

Komplikasyon olmadan bile, kalp bypass ameliyatından iyileşme 6 ila 12 hafta sürebilir. Göğüs kemiğinizin iyileşmesi için gereken en az zaman.

Bu süre zarfında, ağır efordan kaçınmalısınız. Fiziksel aktivite ile ilgili doktorunuzun talimatlarını izleyin. Ayrıca, doktorunuzdan onay alana kadar araba kullanmamalısınız.

Doktorunuz muhtemelen kalp rehabilitasyonunu önerecektir. Bu, kalbinizin nasıl iyileştiğini görmek için dikkatle izlenen bir fiziksel aktivite ve nadiren stres testleri rejimini içerecektir.

Takip randevularınız sırasında doktorunuza kalıcı ağrı veya rahatsızlık hakkında bilgi verin. Deneyimlerseniz doktorunuzu da aramalısınız:

  • 38 ° C (100.4 ° F) üzerindeki ateş
  • göğsünüzde artan ağrı
  • hızlı kalp atış hızı
  • kesi çevresinde kızarıklık veya akıntı

Doktorunuz size ibuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi ağrınızı yönetmenize yardımcı olacak ilaçlar verecektir. Aşırı ağrı için bir narkotik de alabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca iyileşme süreciniz boyunca size yardımcı olacak ilaçlar verecektir. Bunlar antiplatelet ilaçları ve doktorunuz tarafından reçete edilen diğer ilaçları içerir.

Hangi ilaç planlarının sizin için en iyi olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Diyabet gibi mevcut durumlarınız veya mide veya karaciğeri etkileyen durumlar varsa bu özellikle önemlidir.

İlaç türü fonksiyon Olası yan etkiler

aspirin gibi antitrombosit ilaçlar

kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olur • pıhtılaşmadan ziyade kanamanın neden olduğu inme
• mide ülseri
• aspirine alerjiniz varsa alerjiyle ilgili ciddi sorunlar
beta blokerler Vücudunuzun adrenalin üretimini engelleyin ve kan basıncınızı düşürün • uyuşukluk
• baş dönmesi
• zayıflık
nitratlar Kanın daha kolay akmasını sağlamak için arterlerinizi açarak göğüs ağrısını azaltmaya yardımcı olun • baş ağrısı
ACE inhibitörleri vücudunuzun kan basıncınızı artırabilecek ve kan damarlarınızın daralmasına neden olabilecek bir hormon olan anjiyotensin II üretimini önleyin • baş ağrısı
• Kuru öksürük
• yorgunluk

statinler gibi lipit düşürücü ilaçlar

LDL (kötü) kolesterolü düşürmeye ve inme veya kalp krizlerini önlemeye yardımcı olabilir • baş ağrısı
• karaciğer hasarı
• miyopati (belirli bir nedeni olmayan kas ağrısı veya halsizlik)

Başarılı bir kalp bypass ameliyatından sonra, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve yüksek tansiyon gibi belirtiler muhtemelen iyileşir.

Baypas kalbe kan akışını artırabilir, ancak gelecekteki kalp hastalığını önlemek için bazı alışkanlıkları değiştirmeniz gerekebilir.

En iyi cerrahi sonuçlar sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapan kişilerde görülür. Ameliyattan sonra yapılacak diyet ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuşun.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here