Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B), doktorunuz tıbbi olarak gerekli olduğunu gösteriyorsa, tipik olarak kalça protezi ameliyatını kapsayacaktır. Ancak bu Medicare’in maliyetlerin yüzde 100’ünü karşılayacağı anlamına gelmez. Bunun yerine maliyetleriniz, planınızın kapsamına, prosedürün maliyetine ve diğer faktörlere göre belirlenir.
Ne bekleyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare kalça protezi ile neleri kapsar?
Orijinal Medicare (Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B) kalça protezi ameliyatınızın belirli maliyetlerini karşılamaya yardımcı olabilir.
Medicare Bölüm A
Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü’ne göre, insanların kalça protezi sonrasında tipik olarak 1 ila 4 gün hastanede kalmaları gerekir. Kaldığın sürede Medicare onaylı bir hastanede, Medicare Part A (hastane sigortası) aşağıdakiler için ödeme yapmanıza yardımcı olacaktır:
- yarı özel oda
- yemekler
- hemşirelik bakımı
- yatarak tedavinizin bir parçası olan ilaçlar
Prosedürü takip ederek nitelikli hemşirelik bakımına ihtiyacınız varsa, Bölüm A ilk 100 günlük bakımın kapsamına yardımcı olur. Bu fizik tedaviyi (PT) içerebilir.
Medicare Bölüm B
Kalça protezi poliklinikte yapılırsa, Medicare Part B (sağlık sigortası) bakım masraflarınızı karşılamaya yardımcı olmalıdır. Ameliyatınız bir hastanede veya poliklinikte yapılıyor olsun, Medicare Bölüm B tipik olarak aşağıdakilerin ödemesine yardımcı olacaktır:
- doktor ücretleri (ameliyat öncesi ve sonrası ziyaretler, ameliyat sonrası fizik tedavi vb.)
- ameliyat
- dayanıklı tıbbi ekipman (baston, yürüteç vb.)
Medicare Bölüm D
Medicare Bölüm D, orijinal Medicare’den ayrı olarak özel bir sigorta şirketinden satın alınabilen reçeteli ilaç kapsamıdır. Bölüm D tipik olarak, iyileşme sırasında alınan ağrı yönetimi ilaçları ve kan inceltici ilaçlar (pıhtılaşmayı önlemek için) gibi Medicare kapsamında olmayan ameliyat sonrası ilaçları kapsar.
Medicare kapsamının özeti
| Medicare bölümü | Neler kapandı? |
| Bölüm A | Yarı özel bir oda, yemekler, hemşirelik bakımı, yatarak tedavinizin bir parçası olan ilaçlar ve fizik tedavi de dahil olmak üzere 100 güne kadar nitelikli hemşirelik bakımı gibi ameliyattan sonra hastanede kalışla ilişkili maliyetlere yardımcı olun |
| Bölüm B | Ayakta tedavi prosedürü ve doktor ücretleri, cerrahi, fizik tedavi ve tıbbi ekipman (bastonlar, vb.) |
| Bölüm D | Ağrı yönetimi veya kan sulandırıcı ilaçlar için reçeteli ilaçlar gibi ameliyat sonrası ilaçlar |
Medicare hangi kalça protezi maliyetlerini karşılar?
Amerikan Kalça ve Diz Cerrahları Birliği’ne (AAHKS) göre, ABD’de kalça protezi maliyeti 30.000 ila 112.000 dolar arasında değişiyor. Doktorunuz, ihtiyacınız olan spesifik tedavi için Medicare onaylı fiyatı sağlayabilecektir.
Medicare Kısım A ve Kısım B bu fiyatın herhangi bir kısmını ödemeden önce, primlerinizi ve kesintilerinizi ödemiş olmanız gerekir. Ayrıca para güvenceniz veya ödemeleriniz olacaktır.
- 2020 yılında, Medicare Bölüm A için yıllık indirim, bir hastaneye yatırıldığında 1,408 $ ‘dır. Bu, yarar sağlayan bir dönemde ilk 60 günlük hastane bakımını kapsar. ABD Medicare ve Medicare Hizmetleri Merkezlerine göre, Medicare yararlanıcılarının yaklaşık yüzde 99’unun A Bölümü için bir primi yoktur.
- 2020’de Medicare Bölüm B için aylık prim 144.60 dolar ve Medicare Bölüm B için yıllık indirim 198 $ ‘dır. Bu primler ve indirimler ödendikten sonra Medicare genellikle maliyetlerin yüzde 80’ini ve yüzde 20’sini ödersiniz.
Ek kapsam
Bir Medigap politikası (Medicare Ek Sigortası) gibi ek kapsamınız varsa, plana bağlı olarak, tüm primlerinizden, kesintilerinizden ve copay’larınızdan bazıları karşılanabilir. Medigap poliçeleri Medicare onaylı özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alınır.
Maliyetinizi belirleme
Kalça protezinizin ne kadar tutacağını öğrenmek için doktorunuzla konuşun. Ödeyeceğiniz belirli miktar, aşağıdakilere benzer şeylere bağlı olabilir:
- Medigap poliçesi gibi sahip olabileceğiniz diğer sigorta kapsamı
- doktorunuzun aldığı miktar
- doktorunuzun görevi kabul edip etmediği (Medicare onaylı fiyat)
- Medicare onaylı bir hastane gibi prosedürü aldığınız yer
Kalça protezi ameliyatı hakkında
Kalça protezi ameliyatı, kalça ekleminin hastalıklı veya hasarlı kısımlarını yeni, yapay parçalarla değiştirmek için kullanılır. Bu, aşağıdakiler için yapılır:
- Ağrı gidermek
- kalça eklemi işlevselliğini geri yükle
- yürüme gibi hareketleri geliştirmek
Genellikle paslanmaz çelik veya titanyumdan yapılmış yeni parçalar orijinal kalça eklemi yüzeylerinin yerini alır. Bu yapay implant normal bir kalçaya benzer şekilde çalışır.
Göre
Paket servisi
Orijinal Medicare (Bölüm A ve Bölüm B), tıbbi olarak gerekliyse tipik olarak kalça protezi ameliyatını kapsayacaktır.
Kalça proteziniz için cepten maliyetleriniz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi değişkenten etkilenecektir:
- Medigap gibi diğer sigortalar
- Medicare ve diğer sigorta kesintileri, para sigortası, copay’lar ve primler
- doktor ücretleri
- doktorun görev kabulü
- prosedürün yapıldığı yer
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması ile ilgili tavsiye vermek amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.
