genel bakış
İnternükleer oftalmopleji (INO), yana bakarken her iki gözünüzü birlikte hareket ettirememektir. Sadece bir gözü veya her iki gözü de etkileyebilir.
Sola bakarken sağ gözünüz gerektiği kadar dönmeyecektir. Veya sağa baktığınızda, sol gözünüz tam olarak dönmeyecektir. Bu durum, doğrudan ileriye veya yana baktığınızda ortaya çıkan çapraz gözlerden (şaşılık) farklıdır.
INO ile etkilenen gözde çift görme (diplopi) ve hızlı istemsiz hareket (nistagmus) olabilir.
INO, beyne giden bir grup sinir hücresi olan medial uzunlamasına fasikülüsün hasarından kaynaklanır. Genç yetişkinlerde ve yaşlılarda yaygındır. INO
Farklı türler nelerdir?
INO üç ana tipte sınıflandırılır:
- Tek taraflı. Bu durum sadece bir gözü etkiler.
- İkili. Bu durum her iki gözü de etkiler
- Duvar gözlü iki taraflı (WEBINO). Bu şiddetli, iki taraflı INO formu, her iki göz dışarı doğru döndüğünde ortaya çıkar.
Tarihsel olarak, uzmanlar INO'yu ön (ön) ve arka (arka) çeşitlere ayırdılar. Bazı semptomların beyinde sinir hasarının nerede olduğunu gösterebileceği düşünülmüştür. Ancak bu sistem giderek yaygınlaşmaktadır. MRI taramaları, sınıflandırmanın güvenilir olmadığını göstermiştir.
Semptomlar neler?
INO'nun ana semptomu, karşı tarafa bakmak istediğinizde etkilenen gözünüzü burnunuza doğru hareket ettirmemek.
Gözün buruna doğru hareketi için kullanılan tıbbi terim “adduksiyon” dur. Ayrıca bir uzmanın, addukting gözün hareketini bozduğunu söylediğini de duyabilirsiniz.
INO'nun ikinci ana belirtisi, “kaçırma gözü” olarak adlandırılan diğer gözünüzün istemsiz bir ileri geri yanal harekete sahip olmasıdır. Buna “nistagmus” denir. Bu hareket
Gözleriniz birlikte hareket etmese de, her iki gözü de bakmakta olduğunuz nesneye odaklayabilirsiniz.
INO'nun diğer olası semptomları şunlardır:
- Bulanık görüş
- çift görme (diplopi)
- baş dönmesi
- biri üst üste olmak üzere iki görüntü görmek (dikey diplopi)
Hafif bir durumda, semptomları kısa bir süre için hissedebilirsiniz. Adducting göz diğer gözünüze yetiştiğinde, görüşünüz normal hale gelir.
INO'lu insanların yaklaşık yarısı sadece bu hafif semptomları yaşayacaktır.
Daha ağır vakalarda, adduksiyon gözü sadece yolun bir kısmını buruna doğru çevirebilir.
Aşırı durumlarda, etkilenen göz sadece orta hatta ulaşabilir. Bu, tam olarak yana bakmaya çalıştığınızda, etkilenen gözünüzün doğrudan ileriye doğru baktığı anlamına gelir.
Sebepleri nelerdir?
INO, medial uzunlamasına fasikülüsün hasarının sonucudur. Bu beyne giden bir sinir lifidir.
Hasar birçok nedenden kaynaklanabilir.
hakkında
İnme iskemi veya iskemik atak olarak adlandırılabilir. İnme
Başka biri hakkında
MS'in bir nedenin değil, bir durumun açıklaması olduğunu unutmayın. Bu durumda, bağışıklık sistemi sinir liflerini çevreleyen ve yalıtan miyelin kılıfına saldırır. Bu, kılıfın ve etrafındaki sinir liflerinin yaralanmasına neden olabilir.
INO ile miyelin kılıfına neyin zarar verdiğine, “demiyelinizasyon” denilen şey her zaman bilinmemektedir. Lyme hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonlar bununla ilişkilendirilmiştir.
INO'ya neden olabilecek diğer durumlar şunlardır:
- beyin sapı ensefaliti
-
Behçet hastalığı, kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan nadir bir durum
- kriptokokoz, AIDS ile ilişkili bir mantar enfeksiyonu
- Guillain-Barré sendromu
-
Lyme hastalığı ve diğer kene kaynaklı enfeksiyonlar
- lupus (sistemik lupus eritematozus)
- kafa travması
- BEYİn tümörü
Ponin gliomları veya medulloblastomlar gibi tümörler, çocuklarda INO'nun önemli nedenleridir.
Nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz tıbbi bir öykü alacak ve göz hareketlerinizi dikkatlice inceleyecektir. INO belirtileri o kadar net olabilir ki tanıyı doğrulamak için çok az teste ihtiyaç vardır.
Doktorunuz sizden burunlarına odaklanmanızı isteyecek ve daha sonra bakışlarınızı hızlıca yan taraftaki bir parmağa kaydıracaktır. Yan tarafa dönerken göz aşarsa, bu INO'nun bir işaretidir.
Kaçırılan gözün (nistagmus) ileri geri hareketi için de test edilebilirsiniz.
Tanı konulduktan sonra, doktorunuz hasarın nerede olduğunu bulmak için görüntüleme testleri yapabilir. Bir MRI ve muhtemelen bir CT taraması sipariş edilebilir.
Kadar
Proton yoğunluklu görüntüleme de kullanılabilir.
Tedavi seçenekleri
INO, tedavi edilmesi gereken ciddi bir altta yatan durumun işareti olabilir. Akut inme geçiriyorsanız, hastaneye yatmanız gerekebilir. MS, enfeksiyonlar ve lupus gibi diğer durumların doktorunuz tarafından yönetilmesi gerekecektir.
İnternükleer oftalmoplejinin nedeni MS, enfeksiyon veya travma olduğunda,
Tam iyileşme
Çift görme (diplopi) belirtilerinizdeyse, doktorunuz botulinum toksin enjeksiyonu veya Fresnel prizması önerebilir. Fresnel prizma, çift görmeyi düzeltmek için gözlüklerinizin arka yüzeyine yapışan ince bir plastik filmdir.
WEBINO olarak bilinen daha ciddi bir varyant durumunda, şaşılık (çapraz gözler) için kullanılan aynı cerrahi düzeltme kullanılabilir.
MS veya diğer nedenler gibi demiyelinizasyonu tedavi etmek için yeni kök hücre tedavileri mevcuttur.
Görünüm nedir?
INO tanısı genellikle basit bir fizik muayene ile konabilir. Görünüm çoğu vaka için iyidir. Doktorunuzu görmek ve altta yatan olası nedenleri dışlamak veya tedavi etmek önemlidir.