Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler İlaç Onaylı Miktarınızın Ne Anladığını Anlama

İlaç Onaylı Miktarınızın Ne Anladığını Anlama

Bir Medicare planına kaydolduysanız, “Medicare onaylı miktar” terimiyle karşılaşmış olabilirsiniz. Medicare tarafından onaylanan miktar, Medicare’in sağlayıcınıza tıbbi hizmetleriniz için ödediği tutardır. Medicare Kısım A’nın kendi fiyatlandırma yapısı mevcut olduğundan, bu onaylanan miktar genellikle çoğu Medicare Kısım B hizmetini ifade eder.

Bu makalede, Medicare onaylı miktarın ne anlama geldiğini ve Medicare onaylı miktarınızın ne kadar olabileceğini öğreneceğiz.

Medicare onaylı miktarını araştırmak.

Medicare onaylı miktar nedir

Medicare onaylı miktarın tam olarak ne anlama geldiğini anlamak için, katılan ve katılmayan Medicare sağlayıcıları arasındaki farkı da anlamak önemlidir.

bir katılımcı sağlayıcı Medicare görevini kabul eden bir sağlayıcıdır. Bu, sağlık hizmetleriniz için Medicare onaylı miktarı kabul etmek için sözleşmeli oldukları anlamına gelir. Hizmet sağlayıcınız hizmetleriniz için Medicare’i faturalandırır ve yalnızca planınız tarafından belirtilen indirilebilir ve parasal tutarı sizden tahsil eder.

Katılımcı bir sağlayıcı Medicare onaylı miktar için normalde şarj edeceğinden daha az ücret alabilir. Ancak, görevlendirmeyi kabul ettiklerinde, bu tutarı hizmetler için tam ödeme olarak almayı kabul ederler.

bir katılımcı olmayan sağlayıcı tüm Medicare hizmetlerine atanmayı kabul eden bir sağlayıcıdır, ancak hepsi değil. Katılmayan sağlayıcılar, katılımcı sağlayıcıların yaptığı gibi hizmetlerde indirim sunamaz. Ve sağlayıcı daha sonra bu kapsama alınan hizmetler için Medicare’i faturalandırsa bile, tutarın tamamını borçlu olabilirsiniz.

Katılmayan bir sağlayıcı kullanıyorsanız, normal hizmet ücretleri ile Medicare onaylı miktar arasındaki farkı size yükleyebilirler. “Fazla ücret” olarak adlandırılan bu maliyet, Medicare onaylı miktarın yalnızca yüzde 15’ine kadar olabilir.

Peki, Medicare hizmetleriniz için bu onaylanan miktarı ne zaman ödüyor? Medicare, özel sigorta ile aynı şekilde çalışır, yani yalnızca indirilebilir hizmetler karşılandığında tıbbi hizmetler için ödeme yapar. İndirgenebilir Medicare maliyetleriniz, hangi türde Medicare planına kayıtlı olduğunuza bağlı olacaktır.

Orijinal Medicare’iniz varsa, Medicare Kısım A’nın fayda dönemi başına 1,408 $ ‘dan düşülebilir ve Medicare Kısım B, yılda 198 $’ dan düşülebilir. Medicare Advantage ürününüz varsa, planınıza bağlı olarak bir ağ içi indirilebilir, ağ dışı indirilebilir ve ilaç planından indirilebilir.

Medicare onaylı hizmetleriniz ayrıca ne tür Medicare kapsamına sahip olduğunuza da bağlıdır:

  • Medicare Bölüm A hastane hizmetleri için sizi kapsar
  • Medicare Bölüm B, tıbbi hizmetler için sizi kapsar
  • Medicare Bölüm D reçeteli ilaçlar için sizi kapsar

  • Medicare Advantage, Medicare Parts A ve B’nin yanı sıra reçeteli ilaçlar, diş, görme, işitme ve diğer sağlık avantajlarını kapsar

Hangi tür Medicare planına kaydolursanız olun, planınızın belirli bir hizmeti, testi veya öğeyi kapsayıp kapsamadığını öğrenmek için Medicare’in kapsama aracını kullanabilirsiniz. Medicare onaylı en yaygın hizmetlerden bazıları:

  • mamogram
  • kemoterapi
  • kardiyovasküler taramalar
  • Bariatrik cerrahi
  • fizik Tedavi
  • dayanıklı tıbbi ekipman

Kemoterapi veya bariatrik cerrahi gibi bu özel hizmetler için Medicare onaylı miktarınızı bilmek istiyorsanız, doğrudan sağlayıcınızla konuşmanız gerekir.

Medicare tarafından onaylanan miktar ve Bölüm A

Medicare Bölüm A’nın hastaneye yatış için ayrı bir ücret programı vardır. Bu maliyetler 1,408 ABD doları tutarındaki indirimin karşılanmasından sonra başlar ve hastanede kaç gün geçirdiğinize bağlıdır. Bu tutarlar her bir fayda dönemi için geçerlidir ve şunları içerir:

  • 1-60. Günler için 0 ABD doları tutarında para ödemesi
  • 61-90. Günler için günlük 352 $ para güvencesi
  • 91. ve daha sonraki günler için “ömür boyu rezerv günü” başına 704 dolar para güvencesi
  • Ömür boyu rezerv günleriniz tükendikten sonra maliyetlerin yüzde 100’ü

Medicare, ömür boyu rezerv günlerinizin bittiği durumlar dışında, hastaneye yatırılırken onaylanan tüm masrafları para ödemenizin dışında ödeyecektir. Bununla birlikte, bir Medigap politikasına kayıtlıysanız, A Bölümünde cepten yapılan masraflar karşılanabilir.

Medicare tarafından onaylanan miktar ve Bölüm B

Bölüm B’den düşülebilir hale geldikten sonra Medicare onaylanan miktarın bir kısmını ödeyecektir. Ancak, B Bölümü altında, hizmetleriniz için Medicare onaylı miktarın yüzde 20’sini borçlusunuz. Bunun istisnası, B Bölümü para masraflarınızı karşılayan bir Medigap politikasına kayıtlı olmanızdır.

doktorunuz için maliyetlerinizi azaltmaya yardımcı olabilecek sorular

Hizmet almadan önce doktorunuza aşağıdaki soruları sorarak Medicare onaylı maliyetlerinizden tasarruf edebilirsiniz:

  • Katılımcı bir sağlayıcı mısınız? Sağlayıcınızın, hizmetleriniz için atamayı kabul etmiş katılımcı bir sağlayıcı olduğundan emin olun.
  • Hizmetleriniz için fazladan ücret alıyor musunuz? Fazladan ücret alan katılımcı olmayan sağlayıcıları ziyaret etmek tıbbi maliyetlerinizi artırabilir.
  • Planım için bir ağ içi veya ağ dışı sağlayıcı mısınız? Bir Medicare Advantage PPO veya HMO planına kayıtlıysanız, ağ dışı sağlayıcılar kullanıyorsanız hizmetleriniz daha pahalı olabilir.
  • Hizmetleriniz için indirim veya teşvik sunuyor musunuz? Medicare Advantage planlarının çoğu, tıp merkezlerini kullanmak için daha fazla teşvik sunabilecek daha büyük sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır.

Medicare onaylı miktar ve Medigap

Medigap ek planları, düşülebilirlik, ödeme ve para teminatı gibi Medicare maliyetlerini ödemede yardıma ihtiyaç duyan insanlar için faydalıdır. Ancak bazı Medigap politikalarının Medicare onaylı miktarınızın üstünde ve ötesinde hizmet maliyetlerini karşılamaya yardımcı olduğunu biliyor muydunuz?

Katılmayan bir sağlayıcı, Medicare onaylı tutardan daha yüksek maliyetli hizmetler sunduğunda, sizden fazla tutarı alabilir. Bu fazla masraflar, Medicare onaylı miktarın yüzde 15’ine kadar çıkabilir. Bir Medigap planınız varsa, bu miktar kapsama dahil edilebilir.

Tüm Medigap planları bu kapsamı sunmaz: yalnızca F ve G planları geçerlidir. Ancak, Medigap plan F artık yeni Medicare yararlanıcılarına satılmamaktadır. Bu plana zaten kaydolduysanız, kullanmaya devam edebilirsiniz, aksi takdirde bu fazla masrafları karşılamak için G planına kaydolmanız gerekir.

Bir hizmet için Medicare onaylı miktarın ne olduğunu nasıl bilebilirsiniz?

Medicare onaylı miktarınızı bulmanın ilk adımı, doktorunuzun veya sağlayıcınızın görevi kabul ettiğinden emin olmaktır. Tekrar kontrol etmek için Medicare’in web sitesindeki “Medicare doktorlarını ve diğer klinisyenleri bul” aracını kullanabilirsiniz.

Sağlayıcınız atamayı kabul ederse, bir sonraki adım katılımcı bir sağlayıcı olduklarından emin olmaktır. Katılmayan bir sağlayıcılarsa, yine de belirli hizmetler için atamayı kabul edebilirler. Ancak, bu hizmetler için sizden Medicare onaylı miktarın yüzde 15’ine kadar ücret alabilirler.

Son olarak, bir hizmet için Medicare onaylı miktarı belirlemenin en iyi yolu doğrudan sağlayıcınıza sormaktır. Almak istediğiniz hizmetlere göre ihtiyacınız olan tüm bilgileri size verebilirler.

Alt çizgi

Medicare onaylı miktar, Medicare’in hizmetleriniz için ödemeyi kabul ettiği para miktarıdır. Bu miktar, hangi hizmetleri aradığınıza ve bunları kime aradığınıza bağlı olarak değişebilir. Medicare katılımcı sağlayıcısı kullanmak, cepten Medicare maliyetlerinizi düşürmenize yardımcı olabilir. Bir Medigap politikasına kaydolmak, katılımcı olmayan sağlayıcıları kullanmak için karşılaşabileceğiniz bazı ek masrafların karşılanmasına da yardımcı olabilir.

Medicare onaylı maliyetlerinizin tam olarak ne olduğunu öğrenmek için daha fazla bilgi için doğrudan sağlayıcınızla görüşün.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması ile ilgili tavsiye vermek amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.

Lida

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here