Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Hücre Savaşı: Greft ve Konak Hastalığı

Hücre Savaşı: Greft ve Konak Hastalığı

Greft ve Konak Hastalığı Nedir?

Greft ve Konak Hastalığı (GvHD), bir allojenik kemik iliği nakli sonrası gelişen bir reaksiyondur. Bir allojenik nakil, donörün alıcı ile aynı kişi olmadığı bir nakledilir. Ayrıca, onlara zarar verecek bir tedaviniz olması planlanıyorsa, kendi kemik iliği hücrelerinizin hasat edilmesi ve size geri nakledilmesi de mümkündür. Buna otolog kemik iliği nakli denir.

Kemik iliği hücreleri bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir. GvHD'de nakledilen hücreler alıcının vücudunu yabancı olarak görür. Aşılanan hücreler daha sonra yeni konakçılarına saldırır. Durumun adı bu şekilde oldu.

GvHD, kemik iliği transplantasyonundan sonra oldukça yaygındır. Bununla birlikte, genellikle nakil vücudunuzda iyi bir şekilde yerleştikten sonra geçer.

Türler: Akut ve Kronik GvHD

Akut ve kronik olmak üzere iki greft formu vardır: akut ve kronik.

Akut GvHD

Akut GvHD, kemik iliği nakli alındıktan sonraki haftalar içinde ortaya çıkar. Bu genellikle vericinin kök hücrelerinin ve kemik iliğinin alıcınınkine uymamasının sonucudur. Hem verici hem de alıcıdaki insan lökosit antijeninin (HLA) eşleşmesi önemlidir. Aksi takdirde, vericinin kemik iliği alıcının hücrelerini yabancı olarak görür ve onlara saldırır. Eşleşmeyen kemik iliği alan alıcılar, bu durumu geliştirme riski en yüksektir. Bununla birlikte, GvHD, uygun HLA eşleşmesi ile bile ortaya çıkabilir.

Akut GvHD normalde cildi, karaciğeri ve gastrointestinal sistemi etkiler.

Kronik GvHD

Kronik GvHD, akut GvHD'den daha uzun bir süre boyunca gelişir. Altta yatan nedeni akut GvHD ile aynıdır. Bununla birlikte, reaksiyon daha az şiddetlidir.

Kronik GvHD'li kişiler birkaç ay boyunca semptom geliştirmeyebilir. Bazen semptomlar birkaç yıl boyunca ortaya çıkmaz. Kronik GvHD vücudun herhangi bir bölgesini etkileyebilir.

GvHD ve Lösemi

GvHD en sık olarak kemik iliği nakli yapılmış lösemili hastalarda görülür.

Lösemi, kemik iliği hücrelerinde başlayan bir kanser türüdür. Kemik iliği, kan hücrelerinin üretildiği sünger benzeri kemik bölgesidir. Lösemili hastalarda kemik iliği kontrolsüz bir şekilde büyür. Bu, sıklıkla kırmızı kan hücrelerinin reaktif eksikliği olan beyaz kan hücrelerinin akmasına neden olur. Birçok tedavi olsa da, lösemi hayatı tehdit eden bir durum olabilir.

Bazı lösemi formlarına sahip kişiler, diğer tedavi türleri başarısız olduğunda kemik iliği nakli gerektirebilir. Kemik iliği transplantlarıyla tedavi edilen lösemi türleri şunları içerir:

  • akut lenfositik lösemi (ALL)
  • kronik miyeloid lösemi (KML)
  • akut miyeloid lösemi (AML)

GvHD Nasıl Gelişir?

GvHD'nin kesin nedeni her zaman net değildir. Bununla birlikte, araştırmacılar çeşitli risk faktörlerinin GvHD olasılığını artırdığını kabul ediyorlar. GvHD için en büyük risk faktörü, alıcı ve verici arasında bir HLA uyuşmazlığıdır. Bu hem kronik hem de akut GvHD'ye neden olabilir.

Akut GvHD için diğer risk faktörleri şunları içerir:

  • alıcı ve donör arasındaki yaş farklılıkları
  • alıcı ve verici arasındaki cinsiyet farklılıkları
  • önceki yıl hamile kalmış bir kadından kemik iliği almak

Kronik GvHD için birincil risk faktörü akut GvHD öyküsüne sahiptir.

Greft ve Konak Hastalığı Belirtileri

Vericiden gelen kemik iliği hücreleri alıcının hücrelerine saldırmaya başladığında, vücudun bazı sistemlerinde semptomlar ortaya çıkabilir.

Akut GvHD olanları sıklıkla etkileyen cilt semptomları şunlardır:

  • döküntü
  • kaşıntı
  • cildin koyu lekeleri veya koyulaşması

Gastrointestinal semptomlar şunları içerir:

  • mide bulantısı
  • kusma
  • ishal
  • karın krampları

Karaciğer semptomları şunları içerir:

  • cilt ve gözlerin sararması (sarılık)

Göz belirtileri şunları içerir:

  • kuruluk
  • tahriş
  • kaşıntı

Son zamanlarda kemik iliği nakli geçirdiyseniz ve bu sorunlardan herhangi birini yaşıyorsanız, doktorunuza danışın.

GvHD Nasıl Teşhis Edilir?

GvHD belirtileri olan bir kemik iliği nakli alıcısıysanız, en kısa zamanda doktorunuzla konuşun. Ziyaretiniz sırasında, ne kadar küçük görünseler de görünsünler, doktorunuza tüm belirtileriniz hakkında bilgi verin.

Doktorunuz GvHD olduğundan şüphelenirse, bir kan testi alırsınız. Bu test, genellikle bir enfeksiyonu gösteren yüksek seviyelerde beyaz kan hücrelerini arayacaktır.

Testiniz yüksek beyaz kan hücresi sayımı gösteriyorsa, doku biyopsisine ihtiyacınız olabilir. Biyopsi genellikle sedasyon sırasında yapılır. Sadece lokal bir anestezi ile de yapılabilir. GvHD'den etkilenen bölgeden küçük bir doku parçası çıkarılacaktır. Daha sonra laboratuvara gönderilecek ve anormallikler için test edilecektir.

Çoğu durumda, enfeksiyon belirtilerini tespit etmek için bir idrar tahlili (idrar testi) de kullanılacaktır. İdrar testleri diyabet veya mesane enfeksiyonu gibi durumları ekarte etmek için kullanılabilir.

GvHD için birincil tedavi reçeteli immünosüpresanlardır. Bu ilaçlar verici hücrelerin bağışıklık tepkisini azaltır. Genellikle intravenöz veya oral steroidler şeklinde reçete edilirler.

Glukokortikoidler genellikle aşağıdaki ilaçlarla birlikte akut GvHD tedavisinde kullanılır:

  • antitimosit globulin
  • denileukin diftitoks (Ontak)
  • infliksimab

Kortikosteroidler genellikle aşağıdaki ilaçlarla birlikte kronik GvHD'yi tedavi etmek için reçete edilir:

  • daklizumabdır
  • etanersept
  • infliksimab

GvHD'yi Önlemenin Yolları Var mı?

İmmünsüpresan ilaçlarla önleyici tedavi, nakilden sonra GvHD riskini azaltabilir. Bu ilaçlar genellikle nakilden önce başlatılır. Doktorunuz, nakil tamamlandıktan sonra birkaç ay boyunca almaya devam etmenizi önerebilir.

Kemik iliği naklinden yaklaşık bir yıl sonra, vücudunuz bir “tolerans durumuna” girebilir. Bu noktada, immünsüpresif ilaçlar daha az gereklidir.

Bir yılda, çoğu alıcı donör hücrelere uyan yeni T lenfositleri oluşturmuş olacaktır. Bu eşleşen hücreler, verici iliğin alıcının hücrelerine saldırmasını önler.

Tolerans durumuna girmeyen kişilerin, daha uzun bir süre immünosüpresan almaya devam etmesi gerekebilir.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here