Hindistan Sağlık Hizmetleri ve Medicare Birlikte Nasıl Çalışır?

Hindistan Sağlık Hizmetleri nedir?

IHS, federal hükümetin ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanının federal olarak tanınan Kızılderili ve Alaska Yerli kabilelerinin kayıtlı üyelerine ücretsiz tıbbi bakım sağlayan bir programıdır.

Ülke genelinde IHS şu işlemleri gerçekleştirir:

• hastaneler
• sağlık merkezleri
• sağlık klinikleri

Ek olarak, IHS sağlık hizmetleri için fon sağlar ve Yerli Amerikalılar için bir sağlık savunucusu olarak hareket eder.

IHS sigorta değildir. IHS bakımını bir IHS tesisi dışında hiçbir yerde kullanamazsınız. Başka herhangi bir sağlayıcıda bakım için teminat sağlamaz.

Ayrıca, tüm hizmetler IHS tesislerinde gerçekleştirilemez. IHS’ye göre, federal fon, Kızılderili ve Alaska yerlilerinin ihtiyaç duyduğu bakımın yaklaşık yüzde 60’ını karşılamaktadır.

Neyse ki, IHS’den aldığınız bakımın yanı sıra başka sağlık bakım planlarını da kullanabilirsiniz. Medicare hakkınız varsa, IHS tarafından sağlanan hizmetlerin ötesinde bakım almak için de kullanabilirsiniz.

Medicare’in bölümleri Hindistan Sağlık Hizmetleri ile nasıl çalışır?

Medicare’e kaydolduğunuzda, IHS sağlayıcınızda aynı doktorları görmeye devam edebilirsiniz. Tüm IHS sağlayıcıları Medicare’i kabul edecektir.

Ayrıca, uzman ziyaretleri ve IHS tesisinizin sağlayamadığı hizmetler gibi genişletilmiş hizmetleri almak için Medicare’i kullanabilirsiniz. Medicare kullanmak, seyahat ederken veya bir IHS tesisinin yakınında yaşamadığınızda da yardımcı olabilir.

Medicare’in size en uygun kısımlarını seçebilirsiniz. Medicare’in bölümleri şunları içerir:

• Medicare Bölüm A. Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Bir hastanede veya uzun süreli bakım tesisinde yatan hasta bakımı almak için kullanabilirsiniz. Bölüm A’yı bir IHS hastanesinde veya mevcut başka bir hastanede kullanabilirsiniz.
• Medicare Bölüm B. Medicare B Bölümü, sağlık sigortasıdır. Bir doktora görünmek, acil bakıma gitmek, tıbbi test yaptırmak veya evinize tıbbi ekipman almak için kullanabilirsiniz. Bölüm B, doktorunuzu bir IHS tesisinde görmek ve ihtiyacınız olduğunda uzmanları görmek için masraflarınızı karşılayacaktır.
• Medicare Kısım C (Medicare Avantajı). Medicare Advantage planları, Medicare A ve B bölümlerinin yaptığı her şeyi kapsar. Ayrıca genellikle diş bakımı, göz bakımı ve reçeteli ilaç teminatı gibi şeyler için ek kapsam içerirler. Tıpkı A ve B parçalarında olduğu gibi, bir IHS tesisinde veya IHS dışındaki bir tesiste bakım almak için bir Advantage planını kullanabilirsiniz.
• Medicare Bölüm D. Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Reçetelerinizi bir IHS eczanesinden veya sizin için uygun olan başka bir eczaneden almak için kullanabilirsiniz.
• Medicare takviyesi (Medigap). Bir Medigap planı, normalde size ait olan, ek ödemeler veya muafiyetler gibi, A ve B bölümlerini kullanma maliyetlerini karşılamak için tasarlanmıştır. Medigap planları, bakımı daha ekonomik hale getirebilir.

Medicare ile IHS’de bakımın maliyeti nedir?

Bir IHS tesisinde bakım, gerekli niteliklere sahipseniz ücretsizdir.

Medicare sigortasını size düşük bir maliyetle de alabilirsiniz. Medicare masraflarınız gelirinize bağlıdır.

Bununla birlikte, IHS kullanan birçok kişi Medicare tasarruf programlarına uygundur. Bu programlar, aşağıdakilerin maliyetini düşürmenize yardımcı olabilir:

• Bölüm A primleri
• B Bölümü primi
• Bölüm D primleri
• Bölüm A indirilebilir
• B Bölümü indirilebilir
• sahip olduğunuz herhangi bir Bölüm D indirilebilir
• ek ödemeler ve teminat miktarları

2020’de, seçtiğiniz veya hak kazandığınız programa bağlı olarak, bireysel olarak ayda 1.084 ABD doları veya evli bir çift olarak 1.457 ABD doları kadar az kazanıyorsanız, Medicare tasarruf programına hak kazanabilirsiniz. Bu gelir tutarları 2021 için değişebilir.

IHS’ye hak kazanan kişilerin alabileceği çeşitli gelir türleri bu gelir hesaplamasına dahil edilmez. Bu içerir:

• 1971 Alaska Yerli Hak Talepleri Uzlaşma Yasası’ndan dağılımlar
• güven veya rezervasyon mülk dağıtımları
• avlanma, balıkçılık veya diğer doğal kaynaklar geliri
• kültürel / geçim mülklerinin satışı
• Hindistan İşleri Bürosu veya aşiret öğrencilerinin mali yardımı
• IRS genel refah doktrini kapsamında gelir

Medicare tasarruf programına hak kazanmazsanız, Medicare’i IHS bakımınızla birlikte kullanmak için standart tutarı ödersiniz. 2021 itibariyle, bu maliyetler:

• Medicare Bölüm A. Çoğu kişi A Bölümünü prim ödemeden alır. Kapsam başlamadan önce 1.484 $ düşülebilir. Herhangi bir yardım döneminde ilk 60 günlük hastanede veya hemşirelik bakımınızda herhangi bir koin teminat yoktur, ancak 61. günden itibaren günlük 371 $ ve 90. günden sonra 742 $ ödersiniz.
• Medicare Bölüm B. B Bölümü için 148,50 dolarlık bir prim vardır. Bölüm B’nin ayrıca 203 dolarlık bir muafiyet vardır. Vergiden düşüldükten sonra, aldığınız tüm hizmetlerin Medicare tarafından onaylanan maliyetinin yüzde 20’si tutarında bir koin teminat ödersiniz.
• Medicare Kısım C (Medicare Avantajı). Medicare Advantage planları özel sigorta şirketleri tarafından sunulur ve Medicare tarafından denetlenir. Maliyetleriniz – primler, muafiyetler ve ek ödemeler dahil – seçtiğiniz plana bağlı olacaktır. Medicare Advantage planlarını genellikle çok düşük bir maliyetle bulabilirsiniz.
• Medicare Bölüm D. Medicare Advantage planları gibi, Kısım D planlarının da kendi maliyetleri vardır. Maliyetleriniz seçtiğiniz plana bağlı olacaktır. Çoğu bölgede düşük maliyetli planlar mevcuttur.
• Medicare takviyesi (Medigap). Medigap planlarında, bunları sunan şirketler tarafından belirlenen primler bulunur. Maliyetleriniz, seçtiğiniz Medigap planına ve bunu sunan şirkete bağlı olacaktır.

Medicare web sitesini kullanarak Medicare Advantage planları, Medicare Part D planları ve size yakın Medigap planları için maliyetleri karşılaştırabilirsiniz.

Medicare ve Hindistan Sağlık Hizmetlerinden kimler yararlanabilir?

Federal olarak tanınan bir Kızılderili veya Alaska Yerlisi kabilesinin kayıtlı üyesiyseniz IHS için uygunsunuzdur. Uygunluğu birkaç farklı şekilde gösterebilirsiniz:

• Üyeliğiniz var veya federal gözetim altında federal olarak tanınan bir kabile veya gruba kayıtlısınız.
• Vergiden muaf arazide ya da kısıtlı mülkünüzde yaşıyorsunuz.
• Kabile hayatına aktif olarak katılıyorsunuz.
• Yerli Amerikan veya Alaska Yerli kökenini kanıtlayan başka herhangi bir makul faktörünüz var.

IHS için uygunsanız, ailenizin bazı üyeleri de hak sahibi olacaktır. Bu içerir:

• 19 yaşın altındaki evlat edinilmiş çocuklar ve üvey çocuklar dahil olmak üzere çocuklarınız
• senin eşin

IHS bakımı, hamilelik sırasında IHS’ye uygun bir kişinin çocuğunu taşıyorlarsa ve evde bulaşıcı bir hastalık varsa IHS’ye uygun kişilerin hanehalkı üyeleri için de mevcuttur.

Medicare uygunluğu, IHS kullansanız da kullanmasanız da aynıdır. Medicare’e birkaç farklı yolla hak kazanabilirsiniz:

• 65 yaşına girmek
• Bir engellilik teşhisi konmanız sizi en az 2 yıl boyunca Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) yardımlarından almaya hak kazanır.
• son dönem böbrek hastalığı teşhisi (ESRD)
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS) teşhisi kondu

Hindistan Sağlık Hizmetleri ve Medicare’e nasıl kayıt olunur?

Yerel IHS tesisinizin hasta kayıt ofisine giderek IHS’ye kaydolabilirsiniz. Kaydolmak için kabile üyeliğinizi kanıtlamanız gerekecek.

Bir IHS tesisine şahsen kaydolmanız gerekir. Şu anda postayla veya çevrimiçi olarak kaydolma seçeneği yoktur.

Medicare’e kaydolma adımlarınız, nasıl uygun olduğunuza bağlıdır. Bazı durumlarda, otomatik olarak kaydolursunuz. Bu, şunları yaptığınızda içerir:

• Sosyal Güvenlik emeklilik yardımı alıyor ve 65 yaşını dolduruyor
• Demiryolu Emeklilik Kurulu ödenekleri alıyor ve 65 yaşını dolduruyor
• 24 aydır SSDI alıyor
• ESRD teşhisi kondu
• ALS teşhisi kondu

Kayıt bilgilerinizi otomatik olarak postayla alacaksınız. Ayrıca şu anda bir Medicare Advantage, Medicare Part D veya Medigap planı da seçebilirsiniz.

Otomatik olarak kaydolmadıysanız, Sosyal Güvenlik Kurumu aracılığıyla başvurabilirsiniz. Bunu dört yoldan biriyle yapabilirsiniz:

• internet üzerinden
• 800-772-1213 numaralı telefondan
• yerel Sosyal Güvenlik ofisinizi ziyaret etmek
• yerel sosyal güvenlik büronuza adınızı, doğum tarihinizi ve kaydolma niyetinizi belirten bir mektup göndermek

Başvurduğunuzda bazı bilgiler vermeniz gerekebilir.

Bazı durumlarda, Sosyal Güvenlik ihtiyaç duydukları tüm bilgilere zaten sahip olabilir. Diğer durumlarda, aşağıdakiler hakkında bilgi vermeniz gerekir:

• yaşınız
• senin vatandaşlığın
• senin gelirin
• sahip olduğunuz herhangi bir askerlik hizmeti

Medicare kayıt tarihleri

• İlk kayıt dönemi. Bu, Medicare’e kaydolabileceğiniz 65. yaş gününüze yakın 7 aylık bir penceredir. Doğum ayınızdan 3 ay önce başlar, doğum gününüzün ayını içerir ve doğum gününüzden 3 ay sonra uzar. Bu süre zarfında Medicare’in tüm bölümlerine ceza ödemeden kaydolabilirsiniz.
• 15 Ekim – 7 Aralık (açık kayıt dönemi). Bu süre boyunca, orijinal Medicare’den (bölüm A ve B) Bölüm C’ye (Medicare Advantage) veya Bölüm C’den orijinal Medicare’e geri dönebilirsiniz. Ayrıca Kısım C planlarını değiştirebilir veya bir Kısım D planını ekleyebilir, kaldırabilir veya değiştirebilirsiniz.
• 1 Ocak – 31 Mart
  • Genel kayıt dönemi. İlk kayıt döneminizde kaydolmadıysanız, bu süre zarfında Medicare’e kaydolabilirsiniz.
  • Medicare Advantage açık kayıt. Bu süre zarfında, bir Medicare Advantage planından diğerine geçiş yapabilir veya orijinal Medicare’e geri dönebilirsiniz. Halihazırda orijinal Medicare’e sahipseniz, Medicare Advantage planına kaydolamazsınız.
• 1 Nisan – 30 Haziran (Bölüm D kaydı / Medicare eklentileri). Medicare Kısım A’nız yoksa, ancak Genel kayıt döneminde Kısım B’ye kaydolduysanız, Kısım D reçeteli ilaç planına kaydolabilirsiniz.
• Medigap kaydı. Bu 6 aylık süre, orijinal Medicare için başvurduğunuz ayın ilk gününden veya 65. doğum gününüzden itibaren başlar. Bu kayıt dönemini kaçırırsanız, bir Medigap planı alamayabilirsiniz. Daha sonra alırsanız, daha yüksek prim ödeyebilirsiniz.

Götürmek

• Medicare sigortası, IHS aracılığıyla aldığınız bakımı tamamlayabilir.
• Medicare’i kullanmak, uzmanları görmenize, IHS dışında bakım aramanıza ve IHS’nin sağlamadığı hizmetleri almanıza olanak tanır.
• Medicare teminatınızı bir IHS tesisinde kullanabilirsiniz, böylece doktor değiştirme konusunda endişelenmenize gerek kalmaz.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.