Medicare for All, geçtiğimiz yıl boyunca çok tartışılan bir konu oldu, ancak pek çok insanın bahsetmediği başka bir seçenek daha var: Kamu Seçeneği. Hem Medicare for All hem de Public Option, Amerikalılar için uygun fiyatlı sağlık hizmeti sunmayı amaçlamaktadır. İki teklif arasında benzerlikler ve not edilmesi gereken bazı önemli farklılıklar vardır.
Bu makalede, Herkes için Medicare ve Kamu Seçeneği ve Medicare’i nasıl etkileyebilecekleri ve Amerikalılar için sağlık sigortası sağlama konusunda nasıl karşılaştırdıklarını tartışacağız.
Herkes için Medicare nedir?
Medicare for All, tüm Amerikalılara kapsamlı bir tıbbi teminat sağlayacak devlet tarafından finanse edilen bir ulusal sağlık sigortası programıdır. Herkes için Medicare önerisi, Medicare’in, 65 yaş ve üstü bireyleri kapsayan mevcut sağlık sigortası programı ve belirli engelleri olanların genişlemesine dayanmaktadır.
Medicare şu anda şunlardan oluşmaktadır:
- Medicare Bölüm A Bölüm A, hastane bakımı, evde sağlık hizmetleri, nitelikli hemşirelik tesisi bakımı ve bakım hizmetlerine ilişkin hizmetleri kapsamaktadır.
- Medicare Bölüm B Bölüm B, koruyucu bakım, tanı testi ve sağlık koşullarının tedavisi ile ilgili hizmetleri kapsamaktadır.
- Medicare Bölüm C. Kısım C hem Medicare Kısım A hem de B’yi kapsar ve reçeteli ilaçlar, diş, görme ve işitme gibi ek kapsama alanı sunar.
- Medicare Bölüm D Bölüm D, reçeteli ilaçlarınızın ve Bölüm B kapsamına girmeyen bazı aşıların maliyetinin karşılanmasına yardımcı olur.
- Medigap. Medigap, Medicare primlerinizin, ödemelerinizin, para garantinizin ve diğer maliyetlerinizin maliyetini karşılamaya yardımcı olur.
Medicare’in Herkes için Medicare’e genişletilmesi, yukarıda listelenen önemli kısımları içerir: Medicare kısım A ve B ve reçeteli ilaç kapsamı. Ayrıca şu anda Medicare’de bulunmayan ek kapsama alanı sunmak için genişletilecek, örneğin:
- üreme bakımı
- doğum bakımı
- yenidoğan bakımı
- pediatrik bakım
- uzun vadeli bakım
Medicare for All ile sağlık hizmetleri için ödeme şeklimiz mevcut sistemden farklı olacaktır. Tıbbi hizmetlere ihtiyaç duyduğunuz anda ön maliyet veya maliyet paylaşımı olmaz. Bunun yerine, tüm sistem vergi ile finanse edilecek veya vergi yoluyla ödenecektir.
Maliyet paylaşımını ortadan kaldırırken, tek ödeme sistemi Medicare bölüm C ve D ve Medigap gibi özel sigorta planlarını ortadan kaldıracaktır. Bununla birlikte, bu tür planlarla ilişkili cepten maliyetler de dahil olacaktır:
- muafiyetler
- primleri
- coinsurance
- katkı payı alınmasını öngören
Medicare for All ayrıca yüksek reçeteli ilaç maliyetlerini ortadan kaldırmayı ve şu anda mevcut ilaç seçeneklerini genişletmeyi amaçlıyor.
Herkese Açık Seçenek Nedir?
bir
Kamu Seçeneği aşağıdakileri içeren temel sağlık yararları sunar:
- yatarak ve ayakta hastane bakımı
- ruh sağlığı ve madde bağımlılığı bakımı
- yenidoğan ve çocuk bakımı
- doğum öncesi ve doğum bakımı
- reçeteli ilaçlar
- koruyucu, teşhis ve tedavi bakımı
- rehabilitasyon bakımı
Bir Kamu Seçeneği ile, devlet tarafından finanse edilen veya devlet tarafından finanse edilen seçenek lehine özel sigortadan vazgeçmeyi seçebilirsiniz. Ancak, özel bir plana bağlı kalmayı tercih ederseniz Genel Seçenek’e kaydolmanız gerekmeyecektir. Herkese Açık Seçenek, Herkes için Medicare gibi vergi ile finanse edilebilir veya geleneksel fiyatlandırma yapısına sahip katılımcılar tarafından ödenebilir.
Medicare for All, mevcut Medicare yapısının elden geçirilmesini içermekle birlikte, Genel Seçenek Medicare’i farklı şekilde etkileyebilir. Örneğin, Medicare’deki Genel Seçenek değişiklikleri şunları içerebilir:
- Medicare’e kayıt için uygunluk yaşının düşürülmesi (Medicare 50 yaşında)
- uygunluk şartlarının düşük gelirli bireyleri de kapsayacak şekilde genişletilmesi
- sağlık sigortası pazarındaki Medicare tekliflerini değiştirmek
- Diğer planlar çok pahalıysa Medicare’i yedek seçenek olarak sunmak
Kamu Seçeneği sağlık hizmetinin amacı, özel sigorta satın alamayan bireyler için daha uygun fiyatlı bir sağlık sigortası seçeneği oluşturmaktır. Ayrıca, önceden mevcut sağlık koşullarına sahip bireyler gibi özel planlara hak kazanmayan kişilere de kapsama alanı sunacaktır.
Herkes için Medicare ve Herkese Açık Seçenek
Peki, Herkes için Medicare bir Herkese Açık Seçenekle nasıl karşılaştırılır? İki seçenek arasındaki benzerlik ve farklılıklardan bazılarını tartışalım.
benzerlikler
Hem Herkes için Medicare hem de Kamu Seçeneğinin amacı, bireylere sağlık sigortası için düşük maliyetli, uygun fiyatlı bir seçenek sunmaktır. Her iki sağlık sigortası sistemi de yararlanıcı, idari ve reçeteli ilaç maliyetlerini düşürmeyi amaçlayan kar amacı gütmeyecektir.
Her seçenek, aksi takdirde özel kuruluşlar aracılığıyla sağlık sigortası alamayabilecek kişileri içerir. Geliri düşük olan ve sağlık koşulları önceden mevcut olan bireyler her iki sigorta seçeneği kapsamında olabilir.
farklılıklar
Altında Herkes için sağlık sigortası, yalnızca bir sağlık sigortası seçeneği kullanılabilir. Herkes uygun sağlık yararlarından yararlanabilir. Özel sigorta opsiyonu ve pazar rekabeti olmayacaktı. Amaç, artık hizmetler için ön ücret ödemeyecek olan bireylerin sağlık maliyetlerini düşürmek olacaktır. Bu seçenek tamamen vergi tarafından finanse edilecek ve devlet tarafından yönetilecektir.
bir Genel Seçenek tüm Amerikalılar için zorunlu bir seçenek olmaktan ziyade bireyler için bir sağlık sigortası seçeneği olacaktır. Özel sağlık sigortası seçenekleri hala mevcut olacaktır, ancak Kamu Seçeneği genel sağlık sigortası maliyetlerini düşürmek için rekabet edecektir. Kamu Seçeneği, tek ödemeli vergi destekli bir sistem gibi vergiler veya bireysel kayıt maliyeti yoluyla finanse edilebilir.
Medicare for All ve Public Option karşılaştırması
İki sağlık sigortası teklifi arasındaki benzerlikler ve farklılıklar göz önüne alındığında, bu seçeneklerin her birinin kendi tıbbi ve finansal durumunuzu nasıl etkileyeceğini merak ediyor olabilirsiniz. Aşağıda, Herkes için Medicare ve Genel Seçenek için birincil kapsam ve maliyetlerin bir karşılaştırma tablosu bulunmaktadır.
Medicare for All kapsama vs Public Option kapsama
| Opt-in | Düşük gelirli | Önceden var olan | Fonlama yöntemi | Kapsam dahil | Tasarruf | Rakip planlar | |
| Herkes için sağlık sigortası | Hayır | Evet | Evet | vergi destekli | temel sağlık yararları | toplam maliyet azalması | Yok |
| Genel Seçenek | Evet | Evet | Evet | vergi fonlu veya bireysel fonlu | temel sağlık yararları | olası maliyet azaltma | özel planlar |
İki teklif arasındaki en büyük fark kayıt seçeneğidir: Medicare for All, tüm Amerikalıları kapsayan zorunlu tek ödemeli bir sağlık sistemidir, Kamu Seçeneği ise hak kazanmak ve katılmak isteyen tüm Amerikalılara isteğe bağlı bir sağlık planı sunar.
Götürmek
Sağlık sigortası ile ilgili tartışmalar, mevcut siyasi ve sosyal iklimin ön saflarında yer almaktadır. Amerikalılar politik yelpazenin hangi tarafında olursa olsun, birçok kişi hala daha uygun fiyatlı sağlık sigortası seçenekleri istemektedir. Ancak bu, herkesin Medicare for All gibi tek ödemeli bir sağlık sistemini tercih ettiği anlamına gelmez. Ayrıca bir Kamu Seçeneği hakkında çok fazla konuşma yapılmamıştır.
Medicare for All ve Public Option gibi önerilerin Amerikan sağlık hizmetlerinin geleceğine tam olarak nasıl uyduğunu söylemek zor, ancak 2020 başkanlık seçimlerine ve ötesine yaklaştıkça bu sorunların nasıl geliştiğini görmeye devam edeceğiz.
Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.
