Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Herkes İçin Medicare: Nedir ve Nasıl Çalışır?

Herkes İçin Medicare: Nedir ve Nasıl Çalışır?

0
51

Birine “Herkes için Medicare” fikri hakkında ne düşündüklerini sorun – yani, tüm Amerikalılar için bir ulusal sağlık sigortası planı – ve muhtemelen iki görüşden birini duyacaksınız: Birincisi, kulağa çok hoş geldiğini ve potansiyel olarak ülkenin sorununu çözebileceğini bozuk sağlık sistemi. Veya iki, ülkemizin (bozuk) sağlık sisteminin çöküşü olacağını.

Ne duyamayacaksın? Medicare for All'un gerçekte neleri içerdiği ve sizi nasıl etkileyebileceği konusunda kısa ve özlü bir açıklama.

Sağlık uzmanlarından en acil sorularınızı yanıtlamasını istedik.

Ne olduğu genel plan?

Medicare for All ile ilgili en büyük yanılgılardan biri de sadece bir masada teklif.

Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi araştırma görevlisi üyesi Katie Keith, “Aslında, orada çok sayıda farklı teklif var” dedi.

“Çoğu insan, Senaryo Bernie Sanders ve Rep. Pramila Jayapal tarafından desteklenen faturalarda belirtilen tüm teklifler için en kapsamlı Medicare'i düşünme eğilimindedir. Ancak, kamu programlarının sağlık hizmetlerinde rolünü genişletecek bir takım öneriler var ”dedi.

Tüm bu planlar bir araya toplanma eğiliminde olsalar da, “çeşitli seçenekler arasında temel farklılıklar var” diye ekledi Keith, “ve sağlık hizmetinde bildiğimiz gibi, farklılıklar ve detaylar gerçekten önemli.”

Kaiser Aile Vakfı'na göre, Sanders ve Jayapals’ın faturaları (sırasıyla S. 1129 ve H. 1384):

  • kapsamlı faydalar
  • finanse edilen vergi
  • Tüm özel sağlık sigortası ve mevcut Medicare programının yerine geçenler
  • ömür boyu kayıt
  • prim yok
  • uygun standartları karşılayan tüm devlet lisanslı, sertifikalı sağlayıcılar başvurabilir

Diğer faturalar, tek ödemeli sağlık sigortasına biraz daha farklı bir dönüş yaptı. Örneğin, size plandan vazgeçme hakkı verebilir, bu sağlık hizmetini yalnızca Medicaid için uygun olmayan kişilere sunabilir veya yalnızca 50 ila 64 yaşları arasındakilere uygun kılabilir.

Hem mobil hem de masaüstünde tam görüntü için Alt Metin

Medicare for All tam olarak nasıl çalışır?

Keith ve Sanders, Jayapal faturalarına bakıldığında, "en basit açıklama, bu faturaların ABD'yi mevcut çok ödemeli sağlık sistemimizden tek ödemeli sistem olarak bilinen şeye taşıyacağı" şeklinde açıklıyor.

Şu anda, birden fazla grup sağlık hizmetleri için para ödüyor. Özel sağlık sigortası şirketleri, işverenleri ve hükümeti, Medicare ve Medicaid gibi programlar aracılığıyla içerir.

Keith, “Herkes için Medicare kapsamında, yalnızca tek bir kuruluşumuz – bu durumda federal hükümet – olacaktı” dedi. “Bu, özel sağlık sigortası şirketlerinin ve işverenlerin sağlık sigortası sağlama ve sağlık için ödeme yapmadaki rolünü büyük ölçüde ortadan kaldıracak” dedi.

Mevcut Medicare programı tam olarak ortadan kalkmayacak.

Keith, “Herkesi kapsayacak şekilde genişletilecek ve şu anda Medicare tarafından kapsanmayan çok daha fazla sağlam fayda (uzun vadeli bakım gibi) içerecektir” dedi.

Cepten hesaplanan maliyetler farklı parantez içinde ne gibi görünebilir?

Keith, bazı çevrimiçi komplo teorilerinin uyardığı şeylere rağmen, “Sanders ve Jayapal faturaları uyarınca, neredeyse hiç cepten maliyet olmayacak” dedi. Faturalar, sağlık hizmetleri ve Herkes için Medicare'in kapsamındaki maddeler için indirim, maddi güvence, ortak ödemeler ve sürpriz tıbbi faturaları yasaklar. ”

Keith, programın kapsamadığı servisler için cepten maliyetler ödemeniz gerekebilir, ancak faydaları oldukça geniştir, bu yüzden bunun çok sık olacağı açık değildir ”dedi.

Jayapal tasarısı tamamen yasaklar herşey maliyet paylaşımı. Sanders faturası, reçeteli ilaçlar için yılda 200 dolara kadar çok az miktarda cepten maliyete izin vermektedir, ancak bu, federal yoksulluk seviyesinin yüzde 200'ünün altında geliri olan bireyler veya aileler için geçerli değildir.

Amerika Medicare Temsilcileri, Rosa DeLauro (D-Conn.) Ve Jan Schakowsky (D-Ill.) Yasası gibi diğer teklifler, düşük gelirli bireyler için cepten maliyetleri düşürdü, Gelir parantezleri daha fazla ödeyecek: Bireyler için yıllık cepten yapılan harcamalarda 3.500 dolara, bir aile için 5.000 dolara kadar.

herkes için medicare

Doktorunuzu tutabilecek misiniz?

Bu, birçok insan için yapışma noktasıdır – ve neden olmasın? Güvendiğiniz bir doktor bulmak zaman alabilir ve bir kez yaparsanız, o ilişkiden uzaklaşmak istemezsiniz.

Keith, “Haberler Tüm Herkes için faturalar genellikle şu anki hizmet sağlayıcı sistemine dayanıyor, bu yüzden zaten Medicare’i kabul eden doktorlar ve hastaneler bunu yapmaya devam edebilir” dedi.

Henüz belli olmayan, tüm sağlayıcıların isteyip istemediği. seçmek programa katılmak için şu anda yapmak zorunda olmadıklarından.

“Faturalar, sağlayıcıların ve bireylerin sağlık bakımı için kendi düzenlemelerini yapabilecekleri“ özel bir ödeme ”seçeneğini içeriyor, ancak bu, Tüm Program için Medicare'in dışında olacaktı ve bunu yapmadan önce belirli gereklilikleri yerine getirmek zorunda kalacaktı. ”Diye açıkladı Keith.

Özel sigorta hala mevcut olacak mı?

Ne Sanders ne de Jayapal faturaları özel sağlık sigortasının şimdi olduğu gibi çalışmasına izin vermez.

Aslında, “Her iki fatura da işverenlerin ve sigorta şirketlerinin Medicare for All programı kapsamında sağlanacak olan faydaları kapsayan bir sigorta sunmasını yasaklayacaktır” dedi. Diğer bir deyişle, sigortacılar Medicare for All'ın faydalarını ve hizmetlerini çoğaltacak kapsamı sağlayamazlardı. ”

2018 yılında, işveren tabanlı aile sağlığı bakımı için ortalama maliyetin yıllık yüzde 5 ila 20.000 dolar arasında olduğu tahmin ediliyor, belki de bu kötü bir şey değil.

Nüfus Sayımı Bürosu tarafından Eylül ayında yayınlanan bir rapora göre, sağlık sigortası olmayan Amerikalıların sayısı 2018'de 27.5 milyona yükseldi. Bu, Ekonomik Bakım Yasası'nın (ACA) 2013'te yürürlüğe girmesinden bu yana sigortasız insanlardaki ilk artış.

Tüm seçenekler için bir Medicare, şu anda mevcut sistemde sağlık hizmeti alamayanların önemli bir kısmına kapsama sağlayabilir.

Mevcut koşullar ele alınacak mı?

Evet. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası uyarınca, bir sağlık sigortası, halihazırda sahip olduğunuz bir sağlık sorunu nedeniyle sizi kapsamayı reddedemez. Buna kanser, diyabet, astım ve hatta yüksek tansiyon dahildir.

ACA'dan önce, özel sigortacıların potansiyel üyelerini reddetmelerine, daha yüksek primler talep etmelerine veya sağlık geçmişinize dayanarak faydaları sınırlamalarına izin verildi.

Medicare for All planları ACA ile aynı şekilde çalışacaktır.

Medicare for All, sağlık sistemimizin tüm sorunlarını çözecek mi?

Keith, “Dürüst, bu aşamada biraz tatmin edici bir cevap olsa da,“ Bağımlı ”diyor.

“Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerinin ödenmesinde bir çok değişiklik gerektiren yepyeni, çok iddialı bir program olurdu. En azından bazı insanlar için en azından bazı istenmeyen sonuçlar ve daha yüksek vergiler şeklinde diğer maliyetler olması muhtemel ”dedi.

Ancak faturalar kağıt üzerinde göründükleri gibi gerçek hayatta da işe yararsa? Keith, “İnsanlar yüksek reçeteli maliyetler ve sürpriz hastane faturaları gibi cepten maliyetlerden izole edilecek” dedi.

Diyelim ki Medicare for All olur. Geçiş nasıl gerçekleşir?

Bu, bir modelin ne kadar yıkıcı olduğuna bağlı olduğunu söyledi, diyor JD, Sağlık Politikaları Genel Müdürü MP, Alan Weil, sağlıklı politika düşünce ve araştırma dergisi.

Weil, “Bütün özel sigortayı tam anlamıyla ortadan kaldırır ve herkese Medicare kartı verirsek, muhtemelen yaş grupları tarafından uygulanır” dedi.

Weil, İnsanların geçiş yapmak için birkaç yılları olacağını ve bir kez sizin sıranız olduğunda “özel kapsama alanından ve bu plana geçeceğinizi” söyledi. “Çünkü sağlayıcıların büyük çoğunluğu Medicare'i şimdi alıyor, kavramsal olarak, o kadar da karmaşık değil.”

Her ne kadar mevcut Medicare programı gerçekten de öyle. Temel masrafları karşılarken, birçok insan hala özel bir sağlık sigortası planına benzer olan Medicare Advantage için ekstra ödeme yapmaktadır.

Yasa koyucular bunu sürdürmeye karar verirse, açık kayıt gerekli olacaktır.

“Sadece bir posta ile gönderilmiyorsun, aynı zamanda beş plan arasından seçim yapabilirsin,” dedi Weil. ”Bu seçeneği koru ve bu bir karmaşıklık katmanı sunuyor.”

Tek ödemeli bir sağlık sistemine sahip mimarların Medicare'i sadece 65 yaş ve üstü olmayan insanlar için uygun hale getirmesi için ince ayar yapmaları gerekecektir.

Weil, “Fatura kodlarını ve ödeme oranlarını bulmanız ve şu anda Medicare’e dahil olmayan bir dizi çocuk doktoru ve sağlayıcıyı kaydetmeniz gerekir” dedi. “Sahnelerin arkasında olması gereken çok şey var.”

herkes için medicare

Medicare for All nasıl finanse edilecek?

Detayları planlamak için biraz plan değişir. Örneğin, Jayapal’ın faturasında Medicare for All, federal hükümet tarafından finanse edilecek ve aksi takdirde Medicare, Medicaid ve sağlık hizmetleri için ödeme yapan diğer federal programlar kullanılacaktı.

Ancak, aşağı doğru indiğinizde tüm planların finansmanı vergilerden kaynaklanmaktadır.

Hala göründüğü kadar berbat olmayabilir.

Sonuçta, “(sağlık sigortası) primleri ödemeyeceksiniz” dedi Weil.

Weil, şu anda işvereninizin sağlık yararlarınızın bir kısmını ödediğini söyleyebilseniz de, “ekonomistler cebinizden çıktığını söyleyecekti” dedi. “Ayrıca ofis ortak ödeme ve indirimler de ödüyorsunuz.”

Medicare for All teklifleri ile, şu anda sağlık sigortasına ödediğiniz paranın bir kısmı vergilere çevrilecektir.

Bakım kalitesi düşecek mi?

“Tek ödemeli sağlık sigortasına verilen sözlü cevap, devlet kontrolündeki sağlık hizmeti. Daha sonra hükümetin, aldığınız ve alamadığınız bakım ve kimi gördüğünüzle ilgili önemli kararlar alacağını savunuyordu ”dedi.

Ancak Medicare for All, size özel sigortadan daha fazla seçenek sunabilir.

Weil, “Medicare ile herhangi bir doktora gidebilirsiniz,” dedi. “Özel sigortam var ve kimi gördüğüm konusunda çok daha fazla kısıtlama var.”

Medicare for All'un ortaya çıkması ne kadar olası?

Muhtemelen, ama yakın bir zamanda değil, Weil tahmin ediyor.

“Siyasi olarak bir ülke olarak birçok yoldan ayrıldığımızı düşünüyorum” dedi. “Siyasi sürecimizin bu ölçekte değişimi metabolize edebildiğini görmüyorum”

Ayrıca, sağlık hizmeti sağlayıcıları, yasa koyucular, poliçe üreticileri ve sigorta sağlayıcıları hala bu değişimin ne anlama gelebileceğinin etrafına sarılmaya çalışıyorlar.

Weil, insanlar konuyla ilgili olarak oylandıklarında, Herkes İçin Medicare kavramının iyi olduğunu kabul ediyorlar. “Ancak kapsama alanındaki bozulma ve vergilerin yükselme potansiyeli hakkında konuşmaya başladığınızda, insanların desteği zayıflamaya başlar” dedi.

Weil, mevcut sağlık sistemimizin sürdürülebilir olmadığı konusunda artan bir algı olmasına rağmen, “sahip olduklarınızı yönlendirmeyi öğreniyorsunuz” dedi.

Başka bir deyişle, sağlık sigortanızı küçümseyebilirsiniz, ancak en azından ne kadar korkunç olduğunu anlıyorsunuz.

Weil, "baskı unsurlarının" Medicare for All için tartışmayı daha az alakalı hale getirmeye başlayabileceğini düşünüyor. Örneğin sağlık sistemleri akut bakım merkezlerini birleştirmeye ve satın almaya devam edecek. Fiyatlar yükselmeye devam edecek.

Halkın öfkesi hükümeti zaman içinde sağlık sistemine girmeye ve düzenlemeye zorlayabilir.

“Ve bir kez konsolide, düzenlenmiş bir sektöre sahip olduğunuzda, tek müşteriden farklı değildir” dedi.

Üstelik, korktuğunuzdan farklı olabilir – ve sağlığınız (ve cüzdanınız için) umduğunuzdan daha iyi olmayabilir.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here