Maarten Vasbinder, Isaan’da yaşıyor. Mesleği, İspanya’da büyük ölçüde uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Tayland blogunda Tayland’da yaşayan okuyucuların sorularını yanıtlıyor.
Kendinize Maarten için bir sorunuz mu var ve Tayland’da mı yaşıyorsunuz? Bunu editöre gönderin: www.thailandblog.nl/contact/ Aşağıdakiler gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir:
- Yaş
- Şikayetler)
- Tarih
- İlaç kullanımı, ayrıca takviyeler vb.
- Sigara, alkol
- Kilolu
- Muhtemelen: laboratuvar sonuçları ve diğer araştırmalar
- Muhtemelen kan basıncı
Her şeyin anonim olarak mümkün olduğunu, gizliliğinizin garantili olduğunu info@thailandblog.nl adresine gönderebilirsiniz.
Sevgili Maarten,
70 yaşındayım, günde 15 sigara içiyorum, alkol almıyorum, 172cm / 61 kg. Prostatım için iki günde bir 1 Avodart 50 mg ve kolesterol için her gün Simvastatin 10 mg alıyorum. İdrar yapmak iyidir. Kolesterol, izin verilen üst sınırdadır. Ayrıca, baş ağrısına karşı haftada yaklaşık 3 parasetamol tableti. Takviye yok. Kan basıncı değerleri 120 – 60 civarındadır. Bazen 3-4 gün bağırsak hareketim olmuyor. Şu anda veya çocukluğumda hiç fazla yemedim veya şiddetli bir iştahım olmadı. Son 1-2 yılda yaklaşık 2 kilo verdim. Bir şeye oldukça çabuk kızabilir veya kızabilirim.
Sorum şu: prostatımın durumu ile ilgili ne yapmalıyım? PSA 3 ayda bir ölçülür. Bu değerler büyük adımlardadır. 2013-6.6 – 2017-7.7 – Y2018’de avodart PSA 3.3 – 2019-4.35 – 2020-6.5’i alacak. Biyopsi, kanser veya başka bir anormalliğin bulunmadığı 2018 yılında yapıldı. 2020’de bir MRI sonucu: “1,1 cm nodül periferik bölge arka sağ prostat bezinde kontrastlanma paterni ve malignite PIRADS4 ile uyumlu sinyal”. Bu verileri Avodart aldıktan sonra artan PSA seviyeleri ile birlikte alırsam (6.5 x 2 = PSA 13) endişeleniyorum. Bunun nedeni, PSA değerlerinin hızla artması ve nodülün büyük olması ve metastaz nedeniyle prostat duvarından uzak olmamasıdır.
Bir hafta içinde üroloğumun tavsiyesi üzerine bir MRI / ultrason Füzyon Biyopsisi yaptıracağım. En iyi ihtimalle, nodülün agresif olmadığını varsayalım. Öyleyse, sorunun kesin olarak çözüleceğini garanti etmeden sonsuz ve maliyetli bir takip sürecine girmeden ne yapmak akıllıca olur?
Nodülün agresif olduğu en olası durumda yukarıdaki ile aynı soru ve argüman?
Bence en önemli şey, garantisiz sonsuz tedavi terapilerinin stres nedeniyle dışlanmasıdır. Ayrıca tüm çiş hikayesinin kalıcı olarak çözülmesinin önemli olduğunu düşünüyorum, bu şimdi bir soruna neden olmayacak, ancak muhtemelen daha sonra olacaktır.
Kısa vadede bana tavsiyelerde bulunursanız veya yönlendirirseniz harika olur.
Saygılarımızla, iyi günler,
G.
*****
Sevgili G,
Pi Rads 4, klinik olarak tezahür eden bir kanserin mevcut olabileceği anlamına gelir. Biyopsi teşhisi daha net hale getirecektir.
Biyopsi gerçekten kanser olduğunu gösteriyorsa, birkaç seçeneğiniz vardır:
- Işınlama ve ardından brakiterapi (implante edilmiş tohumlar ile ışınlama). https://www.avl.nl/alles-over- kanser / overzicht-van-alle-be Tedaviler / Radyoterapi-bij-prostaat Kanser / Ayrıca brakiterapi bağlantısına bakın.
- Çalıştırmak için.
- Muhtemelen anti hormon tedavisi izler. Bu sadece metastazlarla.
Kanser bulunmazsa, aşağıdaki çözümler vardır:
- TURP TransÜretral Prostatektomi. Dezavantajı, bunun idrar tutamama ve sinir bozucu yara dokusuna neden olabilmesidir. Prostat büyüklüğüne bağlı olarak kullanılan birkaç teknik vardır.
- Karından açık prostatektomi.
- Mikrodalga ile termoterapi (mikrodalga gibi) Bu, anestezi olmadan ve ayaktan tedavi olmadan mümkündür. Dezavantaj: doku yeniden büyüyebilir).
- HOLEP (Lazer tedavisi).
- Yeşil LAZER ile buharlaşma.
- Ultrasonlu TULSA-PRO teknolojisi.
- TOOKAD SOLUble: https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico Bu terapi lokalize tümörlere de uygulanabilir .
Oldukça az olasılık olduğunu görebilirsiniz.
Senin yerinde olsam, kanser olmasaydı hiçbir şey yapmazdım. Avodart’ı almaya devam edin. Ayrıca, kısmen yaşınız nedeniyle tüm bu kontroller gereksizdir.
Sigara içmek genel olarak faydalı bir faktör değildir.
Herhangi bir sorunuz varsa sorun yok.
İçtenlikle,
Dr. Maarten
