GERD ve Diğer Koşullar İçin Fon Kullanımı: Ne Beklemeli

Fonoplikasyon nedir?

Fundoplikasyon gastroözofageal reflü bozukluğunun (GÖRH) neden olduğu mide ekşimesini tedavi etmek için kullanılan en yaygın ameliyatlardan biridir. GERD, yemek yediğinizde yiyeceklerin düştüğü tüp olan yemek borusu içine mide asidi veya içeriğinin kronik bir yedeğidir.

GERD, yemek borusu ve mide arasındaki açıklığı kapatan sfinkter de dahil olmak üzere, yiyecekleri midenize doğru hareket ettirmeye yardımcı olan kasları zayıflatabilir. Fonoplikasyon, gıda ve asidin tekrar yükselmesini önlemek için bu açıklığın güçlendirilmesine yardımcı olur.

Bu prosedür genellikle başarılıdır ve uzun vadede iyi bir görünüme sahiptir. Şimdi nasıl yapıldığına, iyileşmenin nasıl olduğuna ve sindirim sisteminizin güçlü kalmasına yardımcı olmak için yaşam tarzınızın nasıl değişmesi gerektiğine bakalım.

Bu ameliyat için iyi bir aday kim?

Fundoplikasyon, karnınız diyaframınızdan yukarı doğru itildiğinde meydana gelen GERD veya hiatal fıtık için son çare ameliyatıdır. GERD semptomlarınızı kontrol etmek için başka tedavileri, ev ilaçlarını veya yaşam tarzı değişikliklerini henüz denemediyseniz, doktorunuz bu ameliyatı önermeyebilir:

• kilo vermek, özellikle aşırı kilolu veya obezseniz
• GERD dostu bir diyet yemek veya alkol veya kafein gibi reflü tetikleyebilecek gıdalardan kaçınmak
• diyabet için insülin gibi GERD'ye katkıda bulunan durumlar için veya yemek borusu veya mide kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olan ilaçlar almak

Belirtilerinizi gidermeye yardımcı olmazsa doktorunuz bu ameliyatı da tavsiye etmeyebilir. Örneğin, midenizin yavaşça boşaldığı bir durum olan hafif gastroparezi varsa, fonoplikasyon muhtemelen yardımcı olacaktır. Ancak fundoplikasyon ciddi gastroparezi tedavi etmeyecektir, bu nedenle başka tedaviler gerekebilir.

Ne
türleri nelerdir?

Birkaç çeşit fonoplikasyon mümkündür:

• Nissen 360 derece sarma. Fundus, sfinkteri sıkılaştırmak için yemek borunuzun dibine kadar sarılır. Bu, GÖRH'nizi daha da kötüleştirebilecek herhangi bir geğirme veya kusma yapmanızı önler.
• 270 derecelik arka sargı. Fundus özofagusunuzun arka tarafının veya arka tarafının yaklaşık üçte ikisine sarılır. Bu, gerektiğinde geğirme veya kusmuk yoluyla gazı daha kolay bırakmanızı sağlayan bir tür vana oluşturur.
• Watson ön 180 derecelik sargı. Yemek borusunun diyaframın yanındaki kısmı yeniden yapılandırılır. Daha sonra fundus, yemek borusunun tabanının ön veya ön tarafının yarısına sarılır ve diyafram dokusunun bir kısmına tutturulur.

Her prosedür laparoskopik olarak yapılabilir. Bu, cerrahınızın birkaç küçük insizyon yaptığı ve küçük cerrahi aletler ve ameliyatı gerçekleştirmek için kamera ve ışık içeren küçük, ince bir tüp yerleştirdiği anlamına gelir.

Bu, iyileşme sürenizi daha hızlı hale getirir ve açık bir prosedürden daha küçük izler bırakır.

Bu prosedüre nasıl hazırlanırım?

Bu ameliyata hazırlanmak için aşağıdakileri yapmanız istenebilir:

• Ameliyattan en az 24 ila 48 saat önce sadece berrak sıvılar tüketin. Bu süre zarfında katı yiyeceklere veya renkli soda ve meyve sularına izin verilmeyecektir.
• Ameliyattan önceki 24 saat boyunca sindirim sisteminizi temizlemek için reçeteli herhangi bir ilaç alın.
• İbuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi iltihap önleyici ilaçlar almayın.
• Kan inceltici almayı bırakıp bırakmayacağınızı doktorunuza sorun. Buna varfarin (Coumadin) dahildir. Bunlar ameliyat sırasında komplikasyon riskinizi artırabilir.
• Doktorunuza aldığınız ilaçlar ve diyet veya bitkisel takviyeler hakkında bilgi verin. Ameliyatı engellememeleri için almayı bırakmanız istenebilir.
• Bir aile üyesi veya yakın arkadaşınızın sizi hastaneye götürmesini sağlayın. Serbest bırakıldığında da sizi eve götürecek birisinin bulunmasını sağlayın.

Bu prosedür nasıl yapılır?

Ameliyat için hastaneye gittiğinizde, check-in yapacaksınız ve bir hastane elbisesine dönüşebileceğiniz bir odaya yönlendirileceksiniz.

Daha sonra, doktorunuz ameliyat sırasında hem sıvı regülasyonu hem de anestezi için damarlarınıza intravenöz (IV) tüpler koyacaktır. Tüm prosedür boyunca uyuyacaksınız.

Her türlü fonoplikasyon biraz farklı adımlara sahiptir. Ancak her biri yaklaşık iki ila dört saat sürer ve benzer bir genel prosedürü takip eder. İşte bir fundoplikasyon ameliyatına genel bir bakış:

1. Bağırsak çevresinde bir doku tabakası olan deri ve peritondan birkaç küçük kesim yapılır.
2. Kesiklere bir kamera ve ince cerrahi aletler içeren ince, ışıklı bir tüp yerleştirilir.
3. Fundusunuz, alt özofagusunuzdan doku etrafına sarılır.

4. Çözülebilir dikişler fundusu yemek borunuza bağlamak için kullanılır.

5. Karındaki herhangi bir gaz dışarı atılır ve tüm aletler cerrahi alandan çıkarılır.
6. Kesimler, çözülebilir dikişlerle kapatılır.

İyileşme nasıl bir şey?

İyileşmeniz sırasında neler bekleyebileceğiniz aşağıda açıklanmıştır:

• Ameliyattan yaklaşık 36 ila 48 saat sonra eve gideceksiniz. Açık bir ameliyat geçirdiyseniz, bir haftaya kadar hastanede kalmanız gerekebilir.
• Kesileriniz üzerinde bazı cerrahi pansumanlar veya yapışkan şeritler olacak. Bunlar kanamayı ve drenajı durdurur. Ameliyattan yaklaşık iki ila yedi gün sonra çıkarılabilirler.
• Gastrostomi tüpünden yiyecek almanız gerekebilir. Bir para yatırma işleminden sonra bir süre için bu durum söz konusu olabilir. Doktorunuz size kullanım talimatları verecek ve muhtemelen evinize malzeme ve yiyecek gönderilecektir. Birkaç hafta sonra tüpe ihtiyacınız olmayabilir. Ancak tüpe kalıcı olarak ihtiyacınız varsa, en iyi nasıl kullanacağınızı öğrenmek için doktorunuzla veya gastrointestinal (GI) uzmanınızla birlikte çalışacaksınız.
• Asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) alabilirsiniz. Bunlar hastaneden ayrıldıktan sonra ağrı veya rahatsızlığı hafifletebilir. Bunlar yardımcı olmazsa, doktorunuz daha güçlü bir ilaç reçete edebilir.
• Hemen banyo yapmayın. Yaklaşık iki gün veya pansumanlar alınana kadar bekleyin.
• Kesilerinizi ılık, temiz su ve yumuşak, kokusuz bir sabunla temizleyin. Cerrahınız muhtemelen cilt altında çıkarılması gerekmeyen çözünebilir dikişler kullanacaktır. Ameliyattan sonraki ilk iki hafta boyunca insizyonlar kızarırsa ve daha fazla tahriş olursa veya sızıntı varsa hemen doktorunuza görünün.
• Birkaç gün izin. Doktorunuz araba kullanmanın, işe dönmenin veya düzenli aktiviteler yapmanın iyi olduğunu söyleyene kadar bekleyin. Bu genellikle hastaneden çıktıktan yaklaşık üç ila yedi gün sonra olur.
• Takip randevularına gidin. Gerekirse, kesilerinizin düzgün bir şekilde iyileştiğinden ve herhangi bir komplikasyon yaşamadığınızdan emin olmak için doktorunuza danışın.

İzlemem gereken diyet yönergeleri var mı?

Bu işlemden sonra uzun süreli rahatsızlık veya komplikasyonları önlemek için diyetinizde değişiklikler yapmanız gerekebilir.

İlk birkaç ayda neler bekleyebileceğiniz ve diyetinizin nasıl kalıcı olarak değişebileceğinin bir özeti:

• Ameliyattan 2 hafta sonra. Yoğurt, çorba ve puding gibi yumuşak veya sıvı yiyecekler yiyin. Sadece su, süt ve meyve suyu gibi içecekler içmeyin – midenizde gaz birikimini artırabilecek soda veya gazlı içecekler içmeyin.
• Ameliyattan 3 ila 4 hafta sonra. Katı – ama yine de yumuşamış – gıdaları yavaş yavaş diyetinize ekleyin. Makarna, ekmek, patates püresi, fıstık ezmesi ve peynir deneyin.
• Ameliyattan 1 ila 3 ay sonra ve daha fazlası. Daha önce aldığınız diyete kademeli olarak geri dönebileceksiniz. Yemek borunuzda biftek, tavuk veya fındık gibi sıkışabilecek yiyecekleri yemeyi bırakmak isteyebilirsiniz.

Herhangi bir potansiyel komplikasyon var mı?

Bildirilen bazı fundoplikasyon komplikasyonları şunları içerir:

• Özofagusunuzda, midenizde veya akciğerlerinizdeki dokularda astar veya duvarların delinmesi, laparoskopik prosedürler sırasında daha olasıdır
• cerrahi alanın enfeksiyonu
• dikişler kırılıyor ve cerrahi alan açığa çıkıyor
• zatürree gibi akciğer enfeksiyonları
• yutma güçlüğü

• Diyet sendromu, yiyecek midenizden bağırsaklara çok hızlı gittiğinde

• bulantı ve gagging
• midenizde gaz birikmesi
• gerektiğinde kusamama
• reflü devam ediyor
• takip ameliyatına ihtiyaç var

görünüm

Fundoplikasyon GÖRH, reflü ilişkili semptomlar ve hiatal fıtıkların tedavisinde oldukça etkili bir ameliyattır.

Sizin için en uygun fonoplikasyon türüyle ilgili doktorunuzla konuşun. Bazı tekniklerin komplikasyon olasılığı daha yüksektir veya takip cerrahisi gerektirebilir:

Semptom nüksünü ve uzun vadeli sorunlarınız olma veya başka bir ameliyat geçirme şansınızı en aza indirmek için bazı ipuçları:

• GERD dostu bir diyet uygulayın. Belirtilerinizi kötüleştirebilecek yiyeceklerden kaçının.
• Daha küçük porsiyonlar yiyin. Gün boyunca altı ila sekiz 200 ila 300 kalorili yemek yemeyi deneyin.
• Uyurken kendini destekle. Bu, mide asidinin yemek borunuza sızmasını önler.
• Reflü tetikleyicilerini sınırlayın. Ne kadar alkol ve kafein içtiğinizi sınırlayın veya tamamen içmeyi bırakın. Sigarayı da en aza indirin veya bırakın.
• Fit kalmak. Sağlıklı bir kiloyu korumak için her gün 20 ila 30 dakika egzersiz yapın.