Gelişmiş bir kanser formuna sahip olmak, çok az tedavi seçeneğiniz var veya hiç yok gibi hissedebilirsiniz. Ama durum böyle değil. Hangi seçeneklerin kullanılabilir olduğunu öğrenin ve doğru tedaviyi kullanmaya başlayın.
Hormon tedavisi
Gelişmiş hormon reseptörü pozitif (östrojen reseptörü pozitif veya progesteron reseptörü pozitif) meme kanserlerini tedavi etmek için birkaç hormon terapisi vardır:
Tamoksifen, premenopozal kadınlar için günlük oral bir ilaçtır.
Aromataz inhibitörleri menopoz sonrası kadınlar için oral ilaçlardır. Bunlar palbociclib (Ibrance) veya everolimus (Afinitor) gibi hedefli ilaçlarla birleştirilebilir. Aromataz inhibitörleri şunları içerir:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Hormonal tedavilerin yan etkileri şunları içerebilir:
- sıcak basmaları ve gece terlemeleri
- vajinal kuruluk
- indirilmiş seks sürüşü
- ruh hali
- menopoz öncesi kadınlarda adet döngüsünde bozulma
- katarakt
- artan kan pıhtısı, felç ve kalp krizi riski
- kemik kaybı
Hormonal tedaviler, hormon reseptörü negatif meme kanserlerinin tedavisinde etkili değildir.
Hedeflenen ilaçlar
Birçok ilaç, ileri HER2-pozitif meme kanserini hedefler. Bu tedavilerin HER2 negatif meme kanseri için etkili tedaviler olmadığını unutmayın.
Trastuzumab (Herceptin) intravenöz olarak uygulanır ve sıklıkla kemoterapi ile birlikte reçete edilir. Başlangıç dozu genellikle yaklaşık 90 dakika sürer. Bundan sonra dozlar daha küçüktür ve yaklaşık yarım saat sürer. Potansiyel yan etkiler arasında:
- infüzyon reaksiyonu
- ateş
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- enfeksiyonlar
- baş ağrısı
- yorgunluk
- döküntü
Pertuzumab (Perjeta) da intravenöz olarak uygulanır. Başlangıç dozu yaklaşık bir saat sürer. Daha küçük dozlarda her üç haftada bir tekrarlanabilir. Genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır. Kemoterapi ile pertuzumabın yan etkileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- ishal
- saç kaybı
- yorgunluk
- döküntü
- uyuşma ve karıncalanma (periferik nöropati)
İntravenöz olarak alınan başka bir ilaç, ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) 21 günde bir uygulanır. Potansiyel yan etkiler arasında:
- infüzyon reaksiyonu
- yorgunluk
- mide bulantısı
- baş ağrısı ve kas-iskelet ağrısı
- kabızlık
- burun kanaması ve kanama
Lapatinib (Tykerb) oral bir ilaçtır. Tek başına kullanılabilir veya kemoterapi veya diğer hedefli ilaçlarla birleştirilebilir. Hangi ilaçlarla birleştirildiğine bağlı olarak, lapatinib aşağıdakilere neden olabilir:
- ishal
- mide bulantısı ve kusma
- döküntü
- yorgunluk
Aşağıdaki hedef tedaviler, gelişmiş hormon reseptörü pozitif / HER2 negatif meme kanserlerini tedavi etmek için kullanılır:
Palbociclib (Ibrance) biroral ilaçaromataz inhibitörü ile kullanılır. Yan etkiler şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- ağız yaraları
- saç kaybı
- yorgunluk
- ishal
- enfeksiyon riski artar
Oral ilaç everolimus (Afinitor) oral yoldan alınır ve eksemestan (Aromasin) ile kombinasyon halinde kullanılır. Genellikle letrozol veya anastrozol denenene kadar kullanılmaz. Potansiyel yan etkiler şunları içerir:
- nefes darlığı
- öksürük
- zayıflık
- enfeksiyon, yüksek kan lipitleri ve yüksek kan şekeri riskinde artış
Kemoterapi
Kemoterapi her türlü meme kanseri için kullanılabilir. Çoğu zaman, bu birkaç kemoterapi ilacının bir kombinasyonunu içerecektir.
Meme kanseri için hem reseptör-negatif hem de HER2-negatif (üçlü negatif meme kanseri veya TNBC olarak da bilinir) olan hormonal veya hedefe yönelik tedaviler yoktur. Kemoterapi bu vakalarda birinci basamak tedavidir.
Kemoterapi sistemik bir tedavidir. Vücudunuzun herhangi bir yerinde kanser hücrelerine ulaşabilir ve onları yok edebilir. Belirli koşullar altında kemoterapi ilaçları doğrudan karaciğeriniz gibi belirli bir metastaz bölgesine veya beyninizin etrafındaki sıvıya verilebilir.
İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Her tedavi seansı birkaç saat sürebilir. Birkaç haftaya kadar düzenli aralıklarla verilir. Bu, vücudunuzun tedaviler arasında iyileşmesini sağlamak içindir.
Kemoterapi ilaçları etkilidir çünkü hızlı büyüyen kanser hücrelerini öldürürler. Ne yazık ki, hızlı büyüyen sağlıklı hücreleri de öldürebilirler. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi potansiyel yan etkiye neden olabilir:
- mide bulantısı ve kusma
- saç kaybı
- iştah kaybı
- kabızlık veya ishal
- yorgunluk
- cilt ve tırnaklarda değişiklikler
- ağız yaraları ve kanama diş etleri
- ruh hali değişiklikleri
- Ağırlık kaybı
- cinsel dürtü kaybı
- doğurganlık sorunları
Radyasyon
Bazı durumlarda, radyasyon tedavisi gelişmiş meme kanserinin tedavisinde yardımcı olabilir. Bazı örnekler:
- beyniniz veya omurilik gibi belirli bir alanda metastazı hedeflemek
- zayıflamış kemiklerdeki kırıkların önlenmesine yardımcı olur
- açık bir yaraya neden olan bir tümörü hedeflemek
- karaciğerinizdeki kan damarı tıkanıklığını tedavi etmek
- ağrı kesici
Radyasyon tedavisi ağrısızdır. Ancak geçici cilt tahrişine ve uzun süreli yorgunluğa neden olabilir. Genellikle her gün yedi haftaya kadar uygulanır, bu nedenle günlük zaman taahhüdü vardır.
cerrahlık
Ameliyat, birkaç nedenden ötürü ileri meme kanseri tedavinizin bir parçası olabilir. Bir örnek, beyninize veya omuriliğinize basan bir tümörü çıkarmak için yapılan cerrahidir.
Ameliyat radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılabilir.
Ağrı kesici ilaçlar
İleri meme kanseri ile ilişkili ağrıyı tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılabilir.
Tezgah üstü ağrı kesicilerle başlayabilirsiniz. Aralarında:
- asetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve, Naprosin)
Reçetesiz satılan ilaçları kullanmadan önce doktorunuzla konuşun. Bazıları diğer tedavilerinize müdahale edebilir.
Daha şiddetli ağrı için doktorunuz aşağıdaki gibi bir oral opioid reçete edebilir:
- morfin (MS Contin)
- oksikodon (Roxikodon)
- hidromorfon (Dilaudid)
- fentanil (Duragesik)
- metadon (Dolofin)
- oksimorfon (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
Yan etkiler uyuşukluk, kabızlık ve mide bulantısını içerebilir. Bu güçlü ilaçlar tam olarak tarif edildiği gibi alınmalıdır.
Bunlar genellikle kemik metastazına bağlı ağrı için kullanılır:
- bisfosfonatlar: intravenöz olarak verilen zoledronik asit (Zometa) veya pamidronat (Aredia)
- RANK ligand inhibitörü: enjeksiyon yoluyla verilen denosumab (Xgeva veya Prolia)
Bu ilaçlar ayrıca kemik kırığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Kas ve kemik ağrısı potansiyel yan etkilerdir.
Gelişmiş meme kanseri ağrısı için diğer ilaç türleri:
- antidepresanlar
- antikonvulzanlar
- steroidler
- lokal anestezikler
Bazı insanlar hapları yutmakta zorlanırlar. Bu durumda, bazı ağrı kesici ilaçlar sıvı veya cilt yama formunda mevcuttur. Diğerleri intravenöz olarak veya bir kemoterapi portu veya kateter yoluyla uygulanabilir.
Tamamlayıcı tedaviler
Ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilecek bazı tamamlayıcı tedaviler şunlardır:
- akupunktur
- ısı ve soğuk terapi
- masaj terapisi
- hafif egzersiz veya fizik tedavi
- meditasyon ve güdümlü görüntüler gibi gevşeme teknikleri
Alt çizgi
Gelişmiş meme kanseri tedavisi, bireysel ihtiyaçlarınıza ve hastalık durumunuza göre ayarlanacaktır. Muhtemelen aynı anda birden fazla tedaviyi içerecektir. Esnek olmalı, ihtiyaçlarınız değiştikçe değişmelidir.
Doktorunuz sağlığınızı ve semptomlarınızı izleyecektir. Çalışmayan tedavilere devam etmek zorunda değilsiniz.
Mümkün olan en iyi yaşam kalitesini elde etmek için doktorunuzla iyi iletişim şarttır.
