Getty Images/hobo_018

FOLFOX, tipik olarak kolorektal kanseri tedavi etmek için kullanılan bir tür kemoterapi rejiminin kısaltmasıdır. Adı, tedavi sırasında kullanılan üç tip kemoterapi ilacından gelir:

  • FOLinik asit
  • Fluorourasil
  • ÖKÜZaliplatin

Diğer kemoterapi türleri gibi, FOLFOX da kanser hücrelerinin çoğalmasını engelleyen ilaçların alınmasını içerir. Bir ilaç kombinasyonunun kullanılması, kanser hücrelerini farklı şekillerde hedeflemeye yardımcı olur.

Bu yazıda, tipik olarak ne zaman kullanıldığı, genellikle neleri içerdiği ve en yaygın yan etkiler de dahil olmak üzere FOLFOX kemoterapisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi yıkıyoruz.

FOLFOX kemoterapisi nedir?

Oxaliplatin de Gramont (OxMdG) olarak da adlandırılan FOLFOX kemoterapisi, antikanser kimyasalları içeren ilaçların alınmasını içeren bir kanser tedavisi türüdür. Bu kimyasallar, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücreleri hedefler. Ayrıca vücudunuzdaki saç köklerinizdeki hücreler, gastrointestinal sistem ve cilt hücreleri gibi hızla bölünen diğer sağlıklı hücreleri de öldürebilirler.

FOLFOX, folinik asit, fluorourasil ve oksaliplatin ilaçlarını kullanır. FOLFOX, bu üç ilacın nasıl verildiğine bağlı olarak FOLFOX-4, FOLFOX-6 ve FOLFOX-7 gibi diğer alt tiplere ayrılabilir.

Araştırmacılar, bu üç ilacı birlikte almanın, onları tek başına almaktan daha etkili olduğunu bulmuşlardır. göre 2019 çalışması Klinik Kolorektal Kanserde yayınlanan,ilaç oksaliplatin sadece yaklaşık yüzde 10’luk bir yanıt oranına sahiptir, ancak lökovorin ve fluorourasil ile birlikte alındığında yanıt oranı yaklaşık yüzde 53’e yükselir.

FOLFOX kemoterapisi ne için kullanılır?

FOLFOX genellikle kolorektal kanseri tedavi etmek için kullanılır. Pankreas kanseri ve diğer bazı kanserleri tedavi etmek için de kullanılabilir.

Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, FOLFOX tipik olarak bir adjuvan tedavi olarak (yani birincil tedaviye ek olarak) ve kolonunuzun ötesine yayılmış ilerlemiş kanserler için kullanılır.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı yönergeleri metastatik kolon kanseri olan hastaların FOLFOX veya XELOX veya FOLFIRI adı verilen diğer iki kemoterapi rejiminden birini almasını tavsiye eder. Metastatik kolon kanseri, kanserin orijinal bölgenin ötesinde diğer dokulara ve lenf düğümlerine yayıldığı zamandır.

Klinik araştırmalar, her üç tedavi türüyle de karşılaştırılabilir sonuçlar bulmuştur.

FOLFOX birinci basamak tedavi olarak

FOLFOX ayrıca kolonunuzun ötesindeki dokulara yayılan ve cerrahi veya radyasyonla tedavi edilemeyen kolorektal adenokarsinom için birinci basamak tedavi olarak da kullanılabilir. Kolorektal adenokarsinom, en sık görülen kolon kanseri türüdür.

Yardımcı tedavi olarak FOLFOX

Adjuvan tedavi, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmak için birincil tedaviden sonra uygulanan bir kanser tedavisidir. Örneğin, kolon kanseri için birincil tedavi genellikle cerrahidir. Kemoterapi, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için genellikle adjuvan tedavi olarak kullanılır.

6 aylık FOLFOX veya XELOX, sağlığı iyi olan evre 3 kolon kanseri olan kişiler için standart bir adjuvan tedavidir.

Araştırma FOLFOX’un en az sekiz döngü tedavi gördüklerinde evre 3 kolon kanseri olan kişilere fayda sağlayabileceğini bulmuştur. FOLFOX’un her döngüsü 2 hafta sürer.

Palyatif bir tedavi olarak FOLFOX

FOLFOX, tedavi edilebilir olarak kabul edilmeyen geç evre kolon kanseri için standart bir palyatif tedavi olarak kabul edilir. Palyatif tedavi, yaşamı uzatmayı ve genel refahı iyileştirmeyi amaçlar.

FOLFOX prosedürü nasıldır?

FOLFOX genellikle damardan doğrudan kan dolaşımınıza verilir. Kolunuzdaki bir damara bağlanan kanül adı verilen kısa bir tüp yoluyla uygulanabilir.

Periferik olarak yerleştirilmiş bir merkezi kateter (PICC) yoluyla tedavi almak da mümkündür. PICC, kolunuza giren ve ilacı kalbinizin yakınındaki büyük merkezi damarlarda serbest bırakan uzun bir tüptür.

FOLFOX 2 haftalık döngüler halinde teslim edilir. Aldığınız döngü sayısı değişebilir, ancak en fazla 12 olabilir.

Aldığınız tam tedavi, aldığınız FOLFOX’un türüne göre değişebilir, ancak FOLFOX tedavisinin nasıl görünebileceğine dair bir örnek:

1.gün

İlk gün şunları alacaksınız:

  • okzaliplatin bir damladan 2 saat içinde kan dolaşımınıza verilir
  • folinik asit oksaliplatin ile aynı anda kan dolaşımınıza enjekte edilir
  • florourasil kanül veya PICC yoluyla enjekte
  • florourasil bir damla veya pompa yoluyla 22 saatin üzerinde infüzyon

2. gün

  • folinik asit 2 saat boyunca bir damla yoluyla enjekte edilir veya uygulanır
  • florourasil kan dolaşımına enjekte
  • florourasil bir damla veya pompa yoluyla 22 saatin üzerinde infüzyon

3 ila 14. Günler

Bir sonraki döngünüz başlayana kadar 3 ila 14 gün arasında herhangi bir tedavi görmeyeceksiniz.

FOLFOX kemoterapisinin yaygın yan etkileri nelerdir?

FOLFOX ve diğer kemoterapi türleri sırasında kullanılan ilaçlar vücudunuzdaki sağlıklı hücreleri öldürebilir ve çeşitli yan etkilere neden olabilir.

Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, FOLFOX uygulanan kişilerin yüzde 20’sinden fazlası aşağıdaki yan etkileri geliştiriyor:

gastrointestinal Nörolojik Cilt ve saç Diğer
ishal baş ağrısı döküntü artan enfeksiyon riski
mide bulantısı ellerde, ayaklarda, burunda karıncalanma veya his kaybı saç kaybı ateş
kusma uzuvlarda uyuşma veya karıncalanma avuç içlerinizde ve ayak tabanlarınızda kızarıklık, ağrı veya soyulma

yutma veya nefes almada zorluk

kabızlık artan güneş yanığı riski anemi
iştah kaybı kaşıntı morarma ve kanama
göğüste ağrılı yanma hissi yorgunluk
ağız yaraları Ağrı

boğazda veya çenede sıkışma

öksürük

Yan etkiler geliştirirseniz, dozunuzu potansiyel olarak ayarlama konusunda doktorunuzla konuşmanız iyi bir fikirdir.

bir 2018 çalışması Evre 4 kolon kanserli 109 hastada yüzde 46’sının yan etkiler nedeniyle doz azaltılması gerektiğini buldu. Ayarlanmış bir doz veya orijinal doz alan kişiler arasında genel sağkalım açısından anlamlı bir fark yoktu.

FOLFOX kemoterapi tedavisi ne kadar etkilidir?

Kolorektal kanseri tedavi etmek genellikle kolonunuzun bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Kemoterapi genellikle ameliyattan sonra yayılmış olabilecek kalan kanser hücrelerini öldürmek için uygulanır. Araştırmalar bazı durumlarda FOLFOX kullanımını desteklemektedir, ancak etkinliği kanserinizin evresine ve derecesine bağlıdır.

bir 2016 çalışması Evre 3 kolon kanseri olan kişilerde sağkalım avantajı sağlamak için kaç siklus adjuvan FOLFOX gerektiğini inceledi. Araştırmacılar, çalışmadaki 213 hastanın 5 yıllık genel sağkalım oranının yüzde 77,9 olduğunu buldu. FOLFOX’un en az sekiz döngü alan hastalarda genel sağkalım oranını önemli ölçüde artırdığını buldular.

bir 2019 çalışması Evre 4 kolon kanserli hastalarda FOLFOX kullanımını FOLFIRI adı verilen başka bir kemoterapi rejimiyle karşılaştırdı. İki rejim arasında sağkalım yararı açısından bir fark olmadığı, ancak muhtemelen daha az yan etki, daha düşük maliyet ve evre 3 kanserin tedavisindeki etkinliği nedeniyle FOLFOX’un daha yaygın olarak kullanıldığı sonucuna vardılar.

2020’de yapılan bir çalışma, FOLFOX’un, insanlar kapesitabin ve temozolomid ilaçlarını aldıktan sonra agresif pankreas nöroendokrin tümörlerinin tedavisinde etkili olabileceğini buldu. Ancak, FOLFOX yanıtının süresi kısadır ve araştırmacılar yeni tedavilere acilen ihtiyaç olduğu sonucuna varmışlardır.

Paket servisi

FOLFOX, üç ilaç almayı içeren bir kemoterapi rejimidir: folinik asit, fluorourasil ve oksaliplatin. Geç evre kolorektal kanseri tedavi etmek için en sık diğer kanser tedavileriyle birlikte kullanılır.

FOLFOX, kanserinizin görünümünü iyileştirebilse de, yan etkilere de neden olabilir. FOLFOX veya başka bir kemoterapi sırasında yan etkiler geliştirirseniz, bunları doktorunuzla görüşmelisiniz. Yan etkileri en aza indirmek için genellikle tedavinizin dozunu ayarlamak mümkündür.