Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Farklı Medicare Çeşitleri Nelerdir?

Farklı Medicare Çeşitleri Nelerdir?

  • Medicare kapsamı, her biri farklı bir bakım yönünü kapsayan çeşitli programlara ayrılmıştır.
  • Yatan bakımı kapsayan Medicare Bölüm A genellikle primsizdir.
  • Poliklinik bakımını kapsayan Medicare Bölüm B, gelir temelli bir prime sahiptir.
  • Medicare Bölüm C – veya Medicare Avantajı – birden fazla Medicare programını tek bir programda birleştiren özel bir sigorta ürünüdür.
  • Medicare Bölüm D, Medicare aracılığıyla sunulan ve reçeteli ilaçları kapsayan özel bir sigorta ürünüdür.
  • Medicare ek planları – veya Medigap – Medicare aracılığıyla sunulan, ödeme ve parasal teminatlar gibi maliyetleri kapsayan ek sigorta planlarıdır.

Medicare, 65 yaş üstü ve engelli ya da belirli sağlık durumları olan sağlık hizmetlerini kapsamaktadır. Bu karmaşık programın birçok bölümü vardır ve federal hükümeti ve özel sigortacıları çok çeşitli hizmetler ve ürünler sunmak için birlikte çalışır.

Orijinal Medicare A ve B bölümlerinden oluşur. Bu kapsam, planınızdan izin veya ön onay almadan Medicare’i kabul eden doktorlara ve tesislere gitmenizi sağlar. Primler ve ödemeler geçerlidir, ancak genellikle gelir tabanlıdır ve sübvanse edilebilirler.

Medicare Advantage (Bölüm C) planları özel sigorta planlarıdır.

Bu planlar, Medicare’in A ve B bölümleri gibi birden çok öğesini reçete, diş hekimliği ve görme kapsamı gibi diğer hizmetlerle birleştirir. Daha fazla hizmet sunarlar, ancak daha pahalı olabilirler ve ağ kısıtlamaları getirebilirler.

Medicare’in birçok seçeneği size sağlık hizmetleri kapsamınızda esneklik kazandırırken, aynı zamanda birçok bilgiyi gözden geçirmeniz ve anlamanız gerektiği anlamına gelir. Medicare’in farklı bölümlerinin ve size nasıl yardımcı olabileceklerinin ayrıntılı bir dökümü için okumaya devam edin.

Medicare Bölüm A nedir?

Medicare Bölüm A, orijinal Medicare’in hastane faturalarınızı ve diğer yatan hasta bakımınızı kapsayan parçasıdır. Çoğu kişi, çalışma yılları boyunca vergiyle programa ödeme yaptıkları için A Bölümü için aylık prim ödememektedir.

Özellikle, Medicare Bölüm A aşağıdakileri kapsayacaktır:

  • hastanede yatarak tedavi
  • nitelikli bir bakım tesisinde bakım
  • uzun süreli bakım hastanesinde kalmak
  • uzun süreli veya gözaltı olmayan evde bakım
  • darülaceze bakımı
  • yarı zamanlı veya aralıklı evde sağlık bakımı

Medicare’in kalışınızı kapsadığından emin olmak için:

  • doktorunuzdan bir hastalık veya yaralanma için bakıma ihtiyacınız olduğunu belirten resmi bir sipariş verin
  • tesisin Medicare’i kabul ettiğinden emin olun
  • Kullanabileceğiniz sosyal yardım süresinde kalan günleriniz olduğundan emin olun (kalifiye hemşirelik konaklamalarında)
  • Medicare ve tesisin konaklamanızın nedenini onayladığını onaylayın

Medicare A Bölümü altında, ödeme yapmayı bekleyebilirsiniz:

  • Yaşamınızda 39 mahalleden fazla çalıştıysanız ve Medicare vergileri ödediyseniz prim olmaz (2020’de 39 mahalleden az çalıştıysanız ayda en fazla 458 $ ödersiniz)
  • her bir fayda dönemi için 1,408 ABD doları düşülebilir
  • fayda döneminizde geçirdiğiniz gün sayısına göre, 1 ila 60 gün için 0 $, 61 ila 90 gün için günlük 352 $ ve 91 ve sonraki günler için günlük 704 dolar arasında değişen para birimleri

  • tek bir fayda döneminde 90 günden fazla bir süredir hastanede bulunuyorsanız ve 60 yaşam boyu rezerv gününüzü aştıysanız tüm masraflar

Medicare Bölüm B nedir?

Medicare Bölüm B, orijinal Medicare’in ayakta tedavi masraflarınızı karşılayan kısmıdır. Bu teminat için gelir seviyenize göre aylık bir prim ödersiniz.

Medicare Bölüm B aşağıdaki gibi şeylerin maliyetini karşılayacaktır:

  • doktor ziyaretleri
  • tıbbi olarak gerekli tıbbi malzeme ve hizmetler
  • koruyucu bakım hizmetleri
  • ambulans taşımacılığı
  • bazı tıbbi cihazlar
  • yatılı ve ayaktan ruh sağlığı hizmetleri
  • bazı ayaktan reçeteli ilaçlar

Medicare Bölüm B’nin randevunuzu, servisinizi veya tıbbi ekipmanınızı kapsadığından emin olmak için doktorunuzun veya servis sağlayıcınızın Medicare’i kabul edip etmediğini sorun. Randevunuzun veya hizmetinizin kapsam dahilinde olup olmadığını belirlemek için Medicare kapsam aracını da kullanabilirsiniz.

Medicare Bölüm B altında, ödeme yapmayı bekleyebilirsiniz:

  • aylık en az 144.60 ABD doları prim (bu miktar, bireysel geliriniz yılda 87.000 ABD Doları’nın üzerindeyse veya evli çiftler için yılda 174.000 ABD Doları tutarında artar)
  • yıl için 198 $ düşülebilir
  • İndirgenebilir tutarınız yıl için karşılandıktan sonra Medicare onaylı miktarların yüzde 20’si

Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı) nedir?

Medicare Part C (Medicare Advantage) size Medicare A ve B parçalarının tamamını ve ayrıca ekstra hizmetleri sağlayan özel bir sigorta ürünüdür.

Bu planların çoğu yatarak ve ayakta tedavi hizmetlerine ek olarak reçete kapsamı sunmaktadır. Diş ve görme kapsamı gibi faydalar da eklenebilir.

Medicare Advantage planınızı, planınızı yöneten şirketin tekliflerine ve ne ödemek istediğinize bağlı olarak özelleştirebilirsiniz.

Medicare, kapsama alanınızın payına katkıda bulunmak için her ay Medicare Advantage plan sağlayıcınıza belirli bir miktar öder.

Medicare Bölüm C planları genellikle birkaç farklı sınıfa ayrılır:

  • Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları, planınızın ağındaki belirli sağlayıcılardan acil olmayan bakım almanızı gerektirir.

  • Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO) planları, sağlayıcıları ağınızın içinde veya dışında kullanmanıza izin verir, ancak ağ içi bakım için daha az ödeme yaparsınız.

  • Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planları, planın ağının içinde veya dışında yer alan sağlayıcıları görmenizi de sağlar; ancak plan üye hizmetleri için ne ödeyeceği ve payınızın ne olacağı ile ilgili oranları belirler.

  • Özel İhtiyaç Planları (SNP’ler), belirli hastalıkları veya koşulları olan kişiler için oluşturulan Medicare Avantaj planlarıdır. Bu planlar, hizmetleri ve kapsamı özel durumunuza göre uyarlar.

Medicare Kısım C maliyetleri, seçtiğiniz plan türüne ve sigorta sağlayıcısına bağlı olarak değişir. Çeşitli Medicare Advantage planlarının maliyetlerini çevrimiçi olarak Medicare Plan Bulucu aracıyla karşılaştırabilirsiniz.

Medicare Bölüm D nedir?

Medicare Bölüm D, reçeteli ilaçlar için kapsama alanı sunan bir plantır.

Bu isteğe bağlı bir Medicare programıdır, ancak ilk uygun olduğunuzda kaydolmazsanız, daha sonra kaydolduğunuzda ceza ödeyebilirsiniz. Bu cezalar bir uyuşturucu planınız olduğu sürece geçerli olacak ve aylık priminizin maliyetine eklenecektir.

Reçeteli ilaç kapsamı, Medicare tarafından belirlenen standart bir seviyede sunulmalıdır. Ancak farklı planlar, ilaç listelerinde veya formüllerinde hangi ilaçları listelediklerini seçebilir. Reçeteli ilaç planlarının çoğu ilaç kapsamına giren grup:

  • Planda yer alan reçeteli ilaçların bir listesi olan formüler – tipik olarak her ilaç sınıfı veya kategorisi için en az iki seçenek
  • aynı etkiye sahip marka ilaçlar için ikame edilebilen jenerik ilaçlar
  • İlaç fiyatlarınızla birlikte artan bir dizi ödeme için çeşitli düzeylerde ilaç (yalnızca jenerik, jenerik artı isim markası vb.) sunan kademeli programlar

Medicare Bölüm D planlarının maliyeti, hangi planı seçtiğinize ve hangi ilaçlara ihtiyacınız olduğuna bağlıdır. Çeşitli Medicare reçeteli ilaç planlarının maliyetini, buraya tıklayarak çevrimiçi olarak karşılaştırabilirsiniz.

Medicare takviyesi (Medigap) nedir?

Medicare eki veya Medigap planları, Medicare A, B, C veya D bölümleri tarafından ödenmeyen maliyetleri karşılamaya yardımcı olan özel sigorta ürünleridir. Bu planlar isteğe bağlıdır.

Medigap planları Medicare masraflarını karşılamaya yardımcı olabilir:

  • katkı payı alınmasını öngören
  • coinsurances
  • muafiyetler

2020’de Medigap programında birkaç önemli değişiklik yapıldı.

Medigap planları artık Medicare Kısım B indirimi için ödeme yapmak için kullanılamaz. Bu, iki Ocak Medigap planının – Plan C ve Plan F – 1 Ocak 2020’den itibaren yeni üyelere satılmasının durdurulduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bu planları zaten olan kişiler kapsama alanlarını koruyabilir.

Medigap planları tüm cepten masrafları karşılamayabilir, ancak finansal ve sağlık ihtiyaçlarınıza en uygun olanı bulabilirsiniz. Aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli planlarınız ve kapsam düzeyleriniz var.

İşte 10 Medigap planının ve neleri kapsadığının bir listesi.

Medigap planı karşılaştırması

Medigap planı Neleri kapsar?
Plan A Medicare Kısım A para güvencesi ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Kısım B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu ve darülaceze bakımı para sigortası veya ödemeleri
B planı Medicare Kısım A para ödülü ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Kısım B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım para sigortası veya ödemeleri ve Kısım A kesintiniz
Plan C Medicare Kısım A para ödülü ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Kısım B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım para sigortası veya ödemeleri, yetenekli bakım tesisi para sigortası, Kısım A , B Bölümünüzden düşülebilir * ve% 80’e varan yabancı seyahat borsaları
Plan D Medicare Bölüm A para güvencesi ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Bölüm B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım para sigortası veya ödemeleri, yetenekli hemşirelik tesisleri için para güvencesi, Bölüm A % 80’e kadar düşülebilir ve yabancı seyahat borsaları
Plan F Medicare Bölüm A para güvencesi ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Bölüm B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım para sigortası veya ödemeleri, yetenekli hemşirelik tesisleri için para güvencesi, Bölüm A düşülebilir, Kısım B düşülebilir *, Kısım B, sağlayıcınızın Medicare’in izin verdiği ücretin (fazladan ücret) ve% 80’e varan yabancı seyahat borsalarının ücretini alır
Plan G Medicare Bölüm A para güvencesi ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Bölüm B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım para sigortası veya ödemeleri, yetenekli hemşirelik tesisleri için para güvencesi, Bölüm A düşülebilir, Bölüm B, sağlayıcınızın Medicare’in izin verdiği ücretin (aşırı ücret) ve% 80’e kadar yabancı seyahat borsalarının ücretlendirmesini gerektirir
Tahta Medicare Kısım A para sigortası ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Kısım B para ya da ödemelerin% 50’si, kan transfüzyonunun ilk 3 noktasının maliyetinin% 50’si, darülaceze bakım paralarının% 50’si ya da ödemeler, yetenekli hemşirelik tesisleri için% 50 para güvencesi, A Bölümünüzün% 50’si indirimden çıkarılabilir – 2020 için 5,880 dolarlık cepten limitle
Plan L Medicare Kısım A para sigortası ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Kısım B para yatırma veya ödemelerin% 75’i, kan transfüzyonunun ilk 3 noktasının maliyetinin% 75’i, darülaceze bakım paralarının% 75’i ya da ödemeler, yetenekli hemşirelik tesisleri için parasallığın% 75’i, A Bölümü’nün% 75’i indirilebilir – 2020 için cepten 2.940 dolarlık bir limit ile
Plan M Medicare Kısım A para sigortası ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Kısım B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım parası veya ödemeleri, yetenekli hemşirelik tesisleri için para güvencesi,% 50’si A Bölümü’niz% 80’e kadar indirilebilir ve yabancı seyahat borsaları
Plan N Medicare Bölüm A para güvencesi ve Medicare faydaları tükendikten sonra 365 günlük bakım maliyeti, Bölüm B para güvencesi veya ödemeleri, kan transfüzyonunun ilk 3 porsiyonu, darülaceze bakım para sigortası veya ödemeleri, yetenekli hemşirelik tesisleri için para güvencesi, Bölüm A % 80’e kadar düşülebilir ve yabancı seyahat borsaları

* 1 Ocak 2020’den sonra Medicare’de yeni olan kişiler, Medicare Bölüm B’den indirilebilir olanları ödemek için Medigap planlarını kullanamazlar. Ancak zaten Medicare’e kaydolduysanız ve planınız şu anda ödüyorsa, bu planı ve avantajı koruyabilirsiniz.

Götürmek

Birçok Medicare planını gözden geçirmek zaman ve çaba gerektirebilir. Ancak bu seçenekler, kapsama alanı ve sağlık bakımınızın maliyeti söz konusu olduğunda size daha fazla seçenek sunar.

Medicare’e ilk hak kazandığınızda, sizin için en uygun olanı bulmak ve daha sonra cezalardan kaçınmak için tüm bölümlerini gözden geçirdiğinizden emin olun.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.

Lida

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here