Eşzamanlı Obstrüktif Uyku Apnesi (OSA) ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)

KOAH ve uyku apnesinin birlikte olmasına ne sebep olabilir?

2017 yılında yapılan bir incelemeye göre, OSA ve KOAH genellikle şans eseri birlikte ortaya çıkar. Bunun nedeni, her koşulun kendi başına zaten yaygın olmasıdır.

Ancak, OSA ve KOAH çeşitli şekillerde bağlantılıdır:

• Enflamasyon. Her iki koşul da iltihabı içerir. Obstrüktif uyku apnesinin neden olduğu iltihaplanma, KOAH’taki iltihabı kötüleştirebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
• Sigara içiyor. Sigara içmek hem OUA hem de KOAH ile ilişkilidir. Enflamasyonu tetikleyerek her iki durumun riskini de artırır.
• Obezite. Obezite, birlikte var olan obstrüktif uyku apnesinin güçlü bir göstergesidir. Erkeklerde OUA olma olasılığını yüzde 50’nin üzerine, kadınlarda ise yaklaşık yüzde 20-30’a çıkarır.

Obstrüktif uyku apnesi KOAH’a neden olur mu, yoksa tam tersi mi?

Obstrüktif uyku apnesi ve KOAH sıklıkla birlikte bulunur. Ancak doğrudan bir nedensel ilişki yoktur.

OSA, KOAH’tan kaynaklanmaz. Bunun yerine, büyümüş bademcikler ve nöromüsküler bozukluklar gibi faktörlerden kaynaklanır.

Bu arada, KOAH genellikle tahriş edici maddelere kronik maruziyetten kaynaklanır. Buna sigara dumanı, pasif içicilik, hava kirliliği ve kimyasal dumanlar gibi maddeler dahildir.

OSA’ya sahip olmak, KOAH geliştireceğiniz anlamına gelmez. Aynı şekilde, KOAH’a sahip olmak, obstrüktif uyku apnesi geliştireceğiniz anlamına gelmez.

Bununla birlikte, her iki koşul da hava yolu iltihabını içerdiğinden, genellikle birlikte görülürler. Her iki hastalık için de bir risk faktörü olan sigara içiyorsanız bu daha olasıdır.

Örtüşme sendromuna sahip olmanın riskleri

Örtüşme sendromu, diğer sağlık sorunları geliştirme şansınızı artırır.

Kısa vadeli riskler ve yan etkiler

Hem KOAH’ınız hem de obstrüktif uyku apneniz varsa, uyku sırasında nefes almak zor olabilir. Bu, uyku kalitenizi etkileyebilir.

Aşağıdakiler gibi kısa vadeli yan etkilere sahip olabilirsiniz:

• geceleri sık sık uyanmak
• Gündüz uykusuzluk
• aşırı horlama
• uyku bozuklukları

Uzun vadeli riskler ve yan etkiler

KOAH ve obstrüktif uyku apnesi vücudunuzdaki oksijen seviyelerini azaltır. Ayrıca kronik inflamasyonu teşvik ederler.

Zamanla, bu aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp hastalığı riskini artırır:

• anormal kalp atışı
• sağ taraflı kalp yetmezliği
• yüksek tansiyon

• pulmoner hipertansiyon (akciğerlerde yüksek tansiyon)

• inme

Obstrüktif uyku apnesi ve KOAH teşhisi

Bir doktor, OSA ve KOAH’ı teşhis etmek için birkaç test kullanabilir. En uygun testler, halihazırda obstrüktif uyku apnesi, KOAH veya hiçbiriyle teşhis edilip edilmediğinize bağlıdır.

Testler şunları içerir:

• Gece oksimetresi. Bu, gece boyunca kan oksijen seviyenizi ölçen bir testtir. Uyku sırasında düşük kan oksijen seviyeleri yaşayıp yaşamadığınızı belirlemek için bir tarama aracı olarak kullanılabilir.
• Uyku apnesi testi. Polisomnografi (PSG) olarak da bilinen laboratuvar içi uyku apnesi testi, uyku apnesini teşhis etmek için kullanılan altın standarttır. Solunum düzeniniz, kan oksijen seviyeleriniz ve uyku aşamaları ve vücut pozisyonu gibi birçok faktörü ölçer. Seçilmiş hastalar için bir alternatif, hastaların kendi yataklarında yatabilecekleri evde uyku testidir (HST).
• Arteriyel kan gazı (ABG). Test, hastanın akciğerlerinin işlevini ve oksijeni kana ne kadar iyi taşıyabildiğini ve karbondioksiti ne kadar iyi çıkarabildiğini kontrol etmek için kullanılır.

Örtüşme sendromu nasıl tedavi edilir?

Örtüşme sendromu, her bir ayrı durum yönetilerek tedavi edilir. Amaç, uyku sırasında düşük kan oksijen seviyelerini ve karbondioksit oluşumunu önlemek ve uyku kalitesini iyileştirmektir.

İnvaziv olmayan pozitif hava yolu basıncı tedavisi

Uyku sırasında nefes almayı iyileştirmek için pozitif hava yolu basıncı (PAP) tedavisi kullanılır:

• Sürekli pozitif hava yolu basıncı. Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), üst hava yollarındaki direnci azaltan sabit bir basınç akışı sağlar. Bu, uyku sırasında nefes almayı kolaylaştırır.
• Bilevel pozitif hava yolu basıncı. Nefes alırken ve nefes verirken değişen pozitif hava yolu basıncı sağlar. Bu, nefes alma eylemini destekler ve kandaki yüksek karbondioksit seviyelerine yardımcı olur.

Oksijen terapisi

Uzun süreli oksijen tedavisi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hipoksemik hastaların sağkalımını artırır ve yaşam kalitesini iyileştirir. Genellikle hipoksemik kronik akciğer hastalığı olan diğer hastalar için reçete edilir.

Ancak obstrüktif uyku apnesi için oksijen tedavisi etkisizdir. Örtüşme sendromunuz varsa, obstrüktif apneleri CPAP veya çift düzeyli pozitif hava yolu basınçları ile ele almanız ve hala ek oksijene ihtiyacınız olup olmadığını değerlendirmeniz gerekir.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler, solunum yollarınızı açan inhale ilaçlardır. Gündüz ve gece nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olabilirler.

Solunan bronkodilatörler, KOAH’ın birçok semptomuna yardımcı olur. Doktorunuz, KOAH’ınızın ciddiyetine bağlı olarak birden fazla bronkodilatör reçete edebilir.

Pulmoner rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon, örtüşme sendromunu iyileştirebilen bir grup terapiyi ve yaşam tarzı değişikliğini ifade eder.

Bu içerir:

• yapılandırılmış egzersiz programları
• sigarayı bırakmak (bu zor olabilir, ancak bir doktor sizin için işe yarayan bir bırakma planı oluşturmaya yardımcı olabilir)

• tekrar tekrar iyi bir gece uykusu almak

• sağlıklı kiloda kalmak

Bu değişiklikler, örtüşme sendromunu kendi başlarına tedavi etmeyecektir. Bununla birlikte, semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Örtüşme sendromu teşhisi konduysa, doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin. Uyku apnesi ve KOAH kronik olduğu için doktorunuzun ilerlemenizi izlemesi gerekecektir.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

• artan gündüz uyku hali
• artan horlama
• kalitesiz uyku
• uykuda kalma zorluğu
• özellikle sabahları artan öksürük

KOAH ve uyku apnesi ile yaşamak

Obstrüktif uyku apnesi veya KOAH ile yaşamak zor olabilir. Her ikisine de sahipseniz, bu etkiler daha da büyüktür.

Genel olarak, her iki hastalık da erken teşhis ve tedavi edilirse daha iyi bir prognoz bekleyebilirsiniz. Bu, herhangi bir durumun diğerini kötüleştirme riskini azaltabilir.

Tanıdan sonra örtüşme sendromunu yönetmek uzun süreli tedavi gerektirir. Bu, aşağıdakiler için gerekli olan rutin hastalık yönetimini içerir:

• kalp hastalığı riskini azaltmak
• hastane ziyaretlerini azaltmak
• yaşam kalitesini iyileştirmek

KOAH ve uyku apnesi olan birinin yaşam beklentisi nedir?

Şu anda her iki koşula sahip insanlar için yaşam beklentisi hakkında belirli bir veri yok. Bununla birlikte, 2017 tarihli bir bilimsel inceleme, örtüşme sendromunda ölüm oranının tek başına KOAH veya obstrüktif uyku apnesinden daha yüksek olduğunu belirtmektedir.

Paket servisi

Örtüşme sendromu, hem obstrüktif uyku apneniz hem de KOAH’ınız olduğunda ortaya çıkar. Bu koşulların bir arada bulunması yaygındır, ancak mutlaka birbirlerine neden olmaları gerekmez. OSA ve KOAH’a sahip olmak nefes almayı zorlaştırabilir.

Tedavi seçenekleri, invaziv olmayan pozitif hava yolu basıncı tedavisi, oksijen tedavisi, bronkodilatörler ve pulmoner rehabilitasyonu içerir. Tedavinin amacı, solunum ve kan oksijen seviyelerini iyileştirmek ve kandaki karbondioksit birikimini azaltmaktır.

Örtüşme sendromu kalp hastalığı riskinizi artırabilir. Düzenli hastalık yönetimi ve uzun süreli tedavi, bakış açınızı iyileştirmenin anahtarıdır.