Muhtemelen Medicare kapsamının 65 yaş ve üstü kullanıcılar tarafından kullanılabileceğini biliyorsunuzdur. Engelliler için de Medicare kapsamı olduğunu biliyor olabilirsiniz.

Sosyal Güvenlik İdaresi'nden engellilik ödeneği almaya hak kazanırsanız Medicare kapsamından yararlanabilirsiniz. Medicare kapsamınızın ne zaman başlayacağını, neleri kapsayacağını ve ne kadar tutacağını bilmek önemli planlar yapmanıza yardımcı olabilir.

Bir engelim var, Medicare kapsamı için uygun muyum?

Eğer bir engeliniz varsa ve Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) için onaylanmışsanız Medicare'e hak kazanabilirsiniz. Çoğu durumda, Medicare kapsamınızın başlaması için 24 ay beklemeniz gerekir. Sosyal Güvenlik yardım çeki aldığınız ilk ayı başlatan iki yıllık bir bekleme süresi vardır. 25. ayın SSDI kapsamının başında, otomatik olarak Medicare'e kaydolacaksınız.

İki yıllık bekleme süresinin iki istisnası vardır. Lou Gehrig Hastalığı olarak da bilinen amyotrofik lateral sklerozunuz (ALS) varsa, SSDI aldığınız ilk ayda kapsama girersiniz. Son dönem böbrek yetmezliğiniz (ESRD) varsa, Medicare kapsamınız normalde diyaliz tedavinizin dördüncü ayının ilk günü başlar.

65 yaşından küçüksem Medicare sakatlık kapsamına girebilir miyim?

Medicare sakatlık kapsamının yaş gereksinimi yoktur. Bir engeliniz olduğu ve SSDI için onaylandığı sürece Medicare kapsamı alabilirsiniz.

Bir engelim varsa otomatik olarak Medicare'e kaydoldum mu?

Evet, SSDI için onaylandığınız sürece. Avantajları elde ettiğiniz 25. ayın başında otomatik olarak kaydolursunuz. Kartınızı, 22. ay boyunca SSDI avantajlarınız sırasında postayla alacaksınız. Uygun olduğunuzda, Medicare A ve B bölümlerinden kapsama sahip olursunuz. A ve B bölümleri orijinal Medicare olarak bilinir.

  • Medicare Bölüm A (hastane sigortası). Bölüm A, hastane konaklamaları ve kalifiye hemşirelik tesisleri gibi diğer kısa süreli hasta bakımı için ödeme yapmak için kullanılır. İnsanlar genellikle A Bölümü kapsamı için prim ödemezler.
  • Medicare Bölüm B (sağlık sigortası). Bölüm B, doktor ve uzman randevuları, acil servis ziyaretleri, ambulans hizmetleri, tıbbi ekipman, önleyici bakım ve bazı ilaçlar da dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi hizmetler için ödeme yapmak için kullanılır. Normalde B Bölümü kapsamı için prim ödersiniz.

Engelliysem Medicare'e nasıl kaydolabilirim?

Engelliliğiniz varsa Medicare kapsamını almanın ilk adımı Sosyal Güvenlik Engelliliği yardımlarına başvurmaktır. Engelliliğinizin kapsam kapsamına girebilmesi için Sosyal Güvenlik İdaresi tarafından belirlenen standartları karşılaması gerekecektir. Genel olarak bu, çalışamayacağınız ve durumunuzun en az bir yıl sürmesi beklendiği anlamına gelir.

Medicare, kimlerin engellilik kapsamı için uygun olduğunu belirlemez. Sosyal Güvenlik İdaresi sakatlık başvurunuzu onayladıysa başka bir adım atmanıza gerek yoktur. Sadece gerekli 24 ayı beklemeniz gerekecek ve otomatik olarak Medicare'e kaydolacaksınız.

Bir engeliniz varsa Medicare'in maliyeti nedir?

Medicare maliyetleriniz özel koşullarınıza bağlı olacaktır. Standart sigorta planlarının aksine, her Medicare bölümünün kendi maliyetleri ve kuralları olduğunu bilmek önemlidir.

Medicare Bölüm A maliyetleri

Medicare Kısım A'ya genellikle prim ödemezsiniz. İnsanların Kısım A kapsamı satın almaları gereken bazı durumlar olsa da, Sosyal Güvenlik ödenekleri veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan yardım alan kişiler ücretsiz teminat alabilirler. Bu, 24 ay boyunca SSDI avantajları aldığınız sürece Medicare Bölüm A için ödeme yapmayacağınız anlamına gelir.

Medicare Bölüm A ile hastaneye yatış maliyetleri şunları içerir:

  • indirilecek: Yatarak tedavi gören hastaneler için 1.408 dolar, her bir kapsama süresi boyunca kalır.
  • 1-60. Günler: Ücretsiz. İndirilecek tutar karşılandıktan sonra, yatarak tedavi gören hastalar her dönemde 60. güne kadar tamamen karşılanacaktır.
  • Günler 61-90: Günlük 352 $ para sigortası.
  • 91. Günler: Ömür boyu rezerv limitinize (ömür boyu 60 gün) ulaşıncaya kadar günlük 704 $ para ödülü.
  • 60 yedek günden sonra: Tüm masrafları siz ödersiniz.

Medicare Bölüm B Maliyetleri

Medicare Part B premium hesabınız SSDI çekinizden düşülecektir. ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine (CMS) göre, 2020 için standart Bölüm B primi 144.60 $ 'dır.

2020'de Medicare Bölüm B'den düşülebilir 198 $. İndirilebilir ile tanıştıktan sonra, bazı hizmetler tam olarak karşılanır. Diğer hizmetler için Medicare onaylı miktarın yüzde 20'sini ödersiniz.

Bazı insanlar Medicare Bölüm B kapsamını reddetmeyi seçer. Bunun nedeni, eşlerinin işi gibi başka bir kaynaktan daha uygun fiyatlı bir kapsama sahip olmalarıdır. Başka kapsam seçenekleriniz varsa Medicare Kısım B kapsamınızı almamayı seçebilirsiniz.

Postaya ulaştığında Medicare kartınızla birlikte verilen B Bölümü kapsamının reddedilmesine yönelik talimatlar olacaktır. Ancak, uygun olduğunuzda B Bölümü kapsamına girmezseniz ancak daha sonra almaya karar verirseniz geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.

Medicare A ve B parçalarının ödenmesinde yardım

Primlerinizi, kesintileri, para ödemelerini veya ödemelerinizi ödemede yardım almaya uygun olabilirsiniz.

Şu anda bu maliyetleri karşılamaya yardımcı olacak dört Medicare tasarruf planı vardır:

  • Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) Programı
  • Belirlenmiş Düşük Gelirli Medicare Yararlanıcısı (SLMB) Programı
  • Kalifiye Birey (QI) Programı
  • Nitelikli Engelli ve Çalışan Bireyler (QDWI) Programı

Bu planlar, önceden belirlenmiş gelir seviyelerine giren kişilerin Medicare kapsamları için ödeme yapmalarına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Hak kazanmak için gelir gereksinimlerini karşılamanız gerekir.

Medicare yardım planına hak kazanamıyorsanız, bir Medigap planı düşünebilirsiniz. Medigap planları, Medicare tarafından ödenmeyen masrafları, copay'ları ve diğer masrafları karşılamanıza yardımcı olmak için Medicare tarafından onaylanan özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır.

Medicare ek planları

Medicare A ve B bölümleri için uygun olduktan sonra, Medicare ek planları satın alma seçeneğiniz olacaktır. Tamamlayıcı Medicare bölümleri:

  • Medicare Bölüm C Medicare Avantaj planları. Kısım C planları olarak da bilinen avantaj planları, orijinal Medicare'den daha fazla kapsama seçeneği sunar. Bu teminat Medicare ile sözleşmesi olan özel şirketler tarafından sunulmaktadır. Bir Avantaj planı almak için A ve B bölümlerine kaydolmanız ve prim ödemeniz gerekir.
  • Medicare Bölüm D Reçeteli İlaç planları. Bölüm D reçeteli bir ilaç planıdır. Bu planı ilaçlarınızın maliyetini dengelemeye yardımcı olması için kullanabilirsiniz. Bölüm D için primler gelirinize bağlıdır. Ekstra Yardım adlı bir program, sınırlı kaynaklarınız varsa Medicare Bölüm D'yi ve reçeteli ilaç maliyetlerinizi karşılamaya yardımcı olabilir.

Medicare kapsamına girmeyen hizmetler var mı?

Evet, Medicare'in kapsamadığı bazı hizmetler var. Medicare web sitesinde kapsanan şeylerin tam bir listesini keşfedebilirsiniz.

Medicare aşağıdakiler için ödeme yapmaz:

  • diş hizmetleri
  • görüş hizmetleri
  • işitme cihazları
  • kozmetik ameliyatlar
  • uzun vadeli bakım

Diş, görme ve diğer kapsam dışı hizmetleri kapsayan bir Medicare Advantage planı satın alabilirsiniz.

Ayrıca, şu anda veya gelecekte uzun süreli bakıma ihtiyaç duyabileceğinizi düşünüyorsanız, uzun vadeli bir bakım sigortası planı satın almayı düşünebilirsiniz; ancak Medicare bu tür bir teminat sunmamaktadır.

Alt çizgi

Medicare kapsamı, SSDI alan engelli insanlar için mevcuttur. 24. ayın SSDI avantajlarından sonra otomatik olarak A ve B bölümlerine kaydolacaksınız. Bütçeniz için daha iyi çalışan başka seçenekleriniz varsa Medicare Bölüm B kapsamını reddetmeyi seçebilirsiniz.

Genel olarak yalnızca B Bölümü için prim ödersiniz, ancak her iki bölüm için de düşülebilir tutarlar ve para güvence maliyetleri vardır. Medicare yardım planları ve Medigap planları ile primlerinizi ve diğer masraflarınızı ödemede yardım alabilirsiniz.