Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Daha İyi, Geleneksel Medicare veya Medicare Avantajı Nedir?

Daha İyi, Geleneksel Medicare veya Medicare Avantajı Nedir?

0
77

Geleneksel Medicare ve Medicare Advantage, 65 yaş ve üstü ABD'de yaşayan insanlar için iki sigorta seçeneğidir.

Geleneksel Medicare ve Medicare Advantage aynı değildir ve durumunuza bağlı olarak, her biri için avantajlar ve dezavantajlar vardır.

Tıbbi ihtiyaçlarınız, bütçeniz ve diğer kişisel yaşam tarzı faktörleriniz, Medicare kapsamının sizin için daha uygun olduğu bir rol oynayabilir.

Bu yazıda, Geleneksel Medicare ve Medicare Advantage arasındaki farkları ve tıbbi ihtiyaçlarınız için hangisinin daha iyi olduğuna nasıl karar vereceğimizi inceleyeceğiz.

Medicare Nedir?

Orijinal Medicare olarak da bilinen Geleneksel Medicare, 65 yaş ve üstü insanlar için devlet tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası seçeneğidir. Birçok yaşlı Amerikalı, Medicare'i kapsadığı için birincil sigorta seçeneği olarak kullanıyor:

  • Hastane ile ilgili hizmetler (Bölüm A). Bu faydalar arasında hastane ziyaretleri, bakım tesisi bakımı, evde sağlık bakımı ve bakım evi bakımı bulunmaktadır.
  • Tıbbi hizmetler (Bölüm B). Bu yararlar, sağlık koşulları için önleyici, teşhis ve tedavi hizmetlerini içerir.

Medicare genellikle reçeteli ilaçlar, dişçilik, görme veya işitme servisleri veya ek sağlık bakımı ihtiyaçlarını kapsamaz.

Bununla birlikte, Orijinal Medicare’e kaydolmuş olan insanlar için, ek kapsama alanı sağlayabilecek Medicare Bölüm D ve Medigap gibi eklentiler vardır.

Medicare Avantajı Nedir?

Medicare Kısım C olarak da bilinen Medicare Advantage, Medicare Kısım A ve Kısım B'ye kayıtlı olan insanlar için bir sigorta seçeneğidir.

Avantaj planları özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır ve birçok plan hastane, sağlık sigortası ve aşağıdaki gibi ek hizmetleri kapsamaktadır:

  • reçeteli ilaçlar
  • diş hizmetleri

  • vizyon hizmetleri

  • işitme hizmetleri

  • Fitness hizmetleri, artı diğer sağlık perks

Medicare Advantage, Bölüm D ve Medigap gibi geleneksel Medicare eklentilerinin yerini alır.

Tıbbi masrafları karşılamak için birden fazla sigorta planı yapmak yerine, Medicare Advantage planı tüm kapsamınızı tek bir yerde sunar.

Hangi ihtiyaçlarınızı karşıladığını belirleme

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage, kapsamları, maliyetleri ve faydaları bakımından farklılık gösterir. Seçeneklerinizi karşılaştırırken, “herkese uyan tek bir plan” yok.

Tıbbi hizmetler

Doktoru nadiren ziyaret eden biriyseniz, Medicare ve Medicare eklentileri ihtiyaçlarınızın çoğunu karşılayabilir.

Bununla birlikte, yıllık dişhekimliği, vizyon veya işitme sınavları için kapsama almak isteyen biriyseniz, birçok Medicare Advantage planı bu tür bir kapsam sunar.

Sağlık koşulları

Kanser, kronik kalp yetmezliği, felç, demans veya diğer durumlar gibi kronik bir sağlık durumunuz varsa, tıbbi durumunuzu etkileyecektir.

Örneğin, Medicare tüm ihtiyaçlarınızı karşılamayabilir, ancak bir Medicare Advantage Özel İhtiyaç Planı (SNP) uzun vadeli maliyetlerde yardımcı olabilir.

Bu planlar, birkaç kronik sağlık durumundan birine sahip kişiler için tasarlanmıştır. Onların teklifi:

  • uzmanlar ve vaka yöneticileri için kapsam
  • özel olarak sizin durumunuz için ilaçlara erişim
  • diğer avantajlara erişim

Araştırmalar Medicare Advantage planlarının, tüketicilerin laboratuvar testleri ve tıbbi ekipman gibi belirli tıbbi ihtiyaçlarda daha fazla para kazanmalarına yardımcı olabileceğini göstermiştir.

İlaçlar

Orijinal Medicare genellikle reçeteli ilaç maliyetlerini kapsamaz. Reçeteli ilaçlar için teminat almak için, reçeteli ilaç teminatına sahip bir Medicare Bölüm D planına veya Medicare Advantage planına ihtiyacınız vardır.

Hangi seçeneği seçerseniz seçin, Medicare'e kaydolduktan sonraki 63 gün içinde bir çeşit reçeteli ilaç kapsamına girmeniz veya kalıcı bir ceza ödemeniz gerekecektir.

Bütçe

Medicare'iniz varsa, A Kısmı için bir prim primi ödersiniz (birinci sınıf ücretsiz A Kısmına hak kazanmazsanız) ve B Kısmı, B Kısmı için yıllık olarak düşülebilir ve ek masraflar varsa diğer masraflar.

Medicare Advantage ürününüz varsa, plana bağlı olarak ek ücret ödemeniz gerekebilir. İstediğiniz plan türünü seçmeden önce, her yıl ne kadar cepten karşılayabileceğinizi düşünün.

Sağlayıcı tercihi

Medicare, Medicare ağı içinde herhangi bir sağlayıcı seçme özgürlüğünü sunarken, çoğu Medicare Advantage planı, bu kadar özgürlük sağlamaz.

Sahip olduğunuz Avantaj planının türüne bağlı olarak, şebeke dışı servislerin yanı sıra uzman tavsiye ve ziyaretler için ek maliyetlerle karşılaşabilirsiniz.

Seyahat frekansı

Bazı insanlar için seyahat bir yaşam tarzıdır. Bu, özellikle soğuk aylarda emekli olan ve seyahat etmeyi seçen veya daha sıcak bir yerde yaşayan insanlar için geçerlidir.

Sık sık seyahat ediyorsanız, hangi devlet dışı tıbbi ihtiyaçlara sahip olabileceğinizi düşünün. Çoğu durumda, Medicare'in kapsamı ülke çapındadır, Medicare Advantage planları ise tıbbi hizmetler için bölgenizde kalmanızı gerektirir.

Faydaları karşılaştırma

Orijinal Medicare veya Medicare Advantage'ın sizin için daha iyi olup olmadığına karar vermek için, her planın neyi kapsadığını bilmek önemlidir.

Aşağıda Medicare'e karşı Medicare Advantage teklifinin bir karşılaştırmasını bulacaksınız:

Hizmet Orijinal Medicare Medicare Avantajı
hastaneye yatırma Evet Evet
Tıbbi Evet Evet
Reçeteli ilaçlar Hayır
(İsteğe bağlı: Bölüm D)
Evet
Diş Hayır Evet (çoğu plan)
Vizyon Hayır Evet (çoğu plan)
İşitme Hayır Evet (çoğu plan)
Sağlayıcı özgürlüğü Evet Hayır
Devlet dışı kapsam Evet Hayır
Katılımcı payı Evet Hayır
Primler Evet Bazı planlar
Katkı payları /
koasürans
Evet (bazı planlar) Evet
Yıllık cep dışı
maksimum
Hayır Evet
Sağlık perks Hayır Evet (bazı planlar)

Maliyet karşılaştırması

Bazı insanlar için Medicare Advantage planları, uzun vadeli tıbbi maliyetlerden tasarruf etmenize yardımcı olurken, diğerleri ise Medicare eklentileriyle yalnızca ihtiyaç duydukları şeyleri ödemeyi tercih eder.

Aşağıda Medicare'e karşı Medicare Advantage ile ilişkili bazı ücretler için tahmini bir maliyet karşılaştırması bulacaksınız:

Orijinal Medicare Maliyetler sağlık sigortası
avantaj
Maliyetler
Bölüm A aylık premyum $ 240- $ 437
(veya ücretsiz)
B Bölümü aylık prim 135,50 TL + (veya ücretsiz)
A Kısmı düşülebilir 1.364 $ her fayda dönemi Avantaj planı aylık prim değişir (0 $ ile başlayabilir)
Bölüm A para sigortası $ 341- $ 682 + Avantaj planı düşülebilir değişir (0 $ ile başlayabilir)
B Bölümü aylık prim $ 135.50 + Avantaj planı ilaç indirilemez değişir (0 $ ile başlayabilir)
Kısım B indirilebilir Her yıl 185 $ Avantaj planı güvencesi
/ katkı payı alınmasını öngören
değişir (ziyaret başına genellikle 25-95 ABD doları)
Bölüm B para sigortası Tüm tıbbi hizmetlerin% 20'si
indirildikten sonra
cepten maksimum yıllık maliyet $1000 dolar-
10,000 $ +

Medicare'e Kayıt Olmak

Medicare'e kaydolmak, kapsama alanında bir boşluk bırakmamak için 65. doğum gününüzden yaklaşık 3 ay önce başlamanız gereken zamana duyarlı bir süreçtir.

Sosyal güvenlik ödeneği alıyorsanız, Medicare Bölüm A ve B’ye otomatik olarak kaydolursunuz.

Medicare'e 65 yaş gününüzden 3 ay önce ve 65 yaşınızı doldurduktan 3 ay sonra da başvurabilirsiniz. Bu süreye kadar kayıt yaptırmayı beklemeye karar verirseniz, geç kayıt cezalarıyla karşılaşabilirsiniz.

Medicare'e başvurduğunuzda, bazı önemli kişisel bilgilerinizi elinizde bulundurmanız gerekir.

Bu, yerinizi ve doğum tarihinizi, Medicaid numaranızı ve mevcut sağlık sigortası bilgilerinizi içerir. Bu bilgilere sahip olduktan sonra, Sosyal Güvenlik Yönetimi web sitesinde başvurabilirsiniz.

Medicare Bölüm A ve B'ye üye oluncaya kadar Medicare Advantage planına kayıt olamayacaksınız.

Yakınınızdaki Medicare Advantage planlarının veya Kısım D planlarının listesini bulmak için Medicare.gov web sitesinde bulunan 2020 Medicare plan aracını bulun.

Götürmek

Tüm tıbbi ihtiyaçlarınızı kapsayan bir sağlık sigortası planı bulmak tamamen sizin kişisel durumunuza dayanmaktadır.

Eklentilere sahip Orijinal Medicare ve Medicare Advantage, gereksinimlerinize uyacak şekilde kapsam, maliyet ve avantajlar sunar.

Hangi seçeneğin sizin için daha iyi olduğunu karşılaştırırken aşağıdakilere dikkat edin:

  • tıbbi durumun
  • aylık ve yıllık bütçe
  • sağlayıcılar için tercih
  • bakımınızı ve maliyetlerinizi etkileyebilecek diğer yaşam tarzı faktörleri

Medicare’e, bölgenizdeki planlar için alışveriş yapmaya başlamak için başvurmanız için beklemeniz gerekmez. Şu anda 2020 için en iyi sağlık sigortası planını seçmeye bir göz atın.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here