COVID-19 Zamanında Kronik Böbrek Hastalığını Yönetmek

Kronik böbrek hastalığı nedir?

CKD, böbreklerin zaman içinde aşamalı olarak ve geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar gördüğü bir durumdur. Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp hastalığı gibi durumlara bağlı olarak gelişebilir.

Böbrekleriniz birkaç işleve sahiptir. Tuzları ve mineralleri dengeler, kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur ve kırmızı kan hücreleri üretirler. Ayrıca kandaki fazla sıvıyı ve atıkları filtreleyerek idrarınızdan çıkması için mesaneye gönderirler.

Böbrekler hasar gördüğünde ve düzgün çalışmadığında, vücutta atık ürünler birikir ve bu da diğer organları etkileyebilir.

Böbrekler oldukça fazla işlev kaybedebilir ve yine de yeterli bir iş çıkarabilir. Ancak böbrek fonksiyonu yüzde 15 veya daha azına inerse, böbrek yetmezliğinde olduğunuz kabul edilir. Bu noktada, muhtemelen diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olacak.

Kötüleşen böbrek hastalığı, anemi, kalp hastalığı ve felç gibi diğer sağlık sorunlarına yol açabilir. Bununla birlikte, KBH olan herkes böbrek yetmezliği noktasına kadar ilerlemeyecektir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 37 milyon Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinler CKD’ye sahiptir, ancak çoğu bunu bilmemektedir.

COVID-19’un böbrekleri nasıl etkilediği hakkında ne biliyoruz?

COVID-19 bir solunum yolu hastalığı olarak kabul edilir, ancak aynı zamanda böbreklere zarar verdiği de gösterilmiştir.

COVID-19’lu bazı sağlıklı yetişkinler, akut böbrek hasarı olarak bilinen ani böbrek fonksiyon kaybı geliştirir. Şiddetli vakalarda diyaliz gerekli olabilir, ancak bu tür böbrek hasarı bazen geri döndürülebilir.

Şiddetli COVID-19 vakalarının böbrekleri tam olarak neden etkilediği henüz net değil, ancak katkıda bulunan faktörler şunları içerebilir:

• septik şokla birlikte akut tübüler nekroz

• mikroenflamasyon
• böbrekleri “tıkayan” artan kan pıhtılaşması
• düşük oksijen seviyeleri
• COVID-19 doğrudan böbreğe bulaşıyor

CKD’niz varsa, COVID-19 geliştirmek böbreklerinizi çabucak bunaltabilir.

Daha gelişmiş mevcut böbrek hastalığının, daha kötü COVID-19 sonuçlarıyla ilişkili olduğu görülmektedir. Bir son çalışma COVID-19 ve son dönem böbrek hastalığı (ESRD) olan kişilerin, böbrek hastalığı olmayanlara göre hastaneye kaldırılma olasılığının 11 kat daha fazla olduğunu bulmuşlardır.

COVID-19 nispeten yeni bir hastalık olduğundan, şu anda CKD ve COVID-19’lu kişilerde yapılan büyük araştırmalar eksiktir.

KBH’li kişilerin COVID-19’a yakalanma şansı daha yüksek mi?

CKD’ye sahip olmak, sizi mutlaka virüse yakalanma riskini artırmaz. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminiz aşağıdaki nedenlerle zayıflarsa daha büyük risk altında olabilirsiniz:

• böbrek naklini takiben reddine karşı ilaçlar
• diyaliz ihtiyacı
• ESRD

COVID-19’a neden olan virüsü alırsanız, böbrek fonksiyonunda daha fazla düşüş gibi ciddi hastalık ve sonuç riski daha yüksektir. Diyabet, kalp hastalığı veya akciğer hastalığı gibi diğer kronik rahatsızlıklarınız varsa bu risk daha da yüksek olabilir.

COVID-19’un semptomları nelerdir?

COVID-19 semptomları genellikle virüse maruz kaldıktan 2 ila 14 gün sonra ortaya çıkmaya başlar. Olası semptomların listesi uzundur ve hepsine sahip olmayabilirsiniz. Bazı yaygın semptomlar şunları içerir:

• ateş
• titreme
• vücut ağrıları
• baş ağrısı
• öksürük
• boğaz ağrısı
• nefes darlığı
• yorgunluk
• değişen veya kaybolan koku ve tat duyusu
• tıkanıklık
• burun akması
• sindirim semptomları

Bu semptomlardan bazılarına sahipseniz veya virüse maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, bir doktora başvurun ve mümkün olan en kısa sürede test yaptırın.

Varsa acil tıbbi yardım alın:

• nefes darlığı
• göğüs ağrısı veya basıncı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• uyanık kalma sorunu
• dudakların veya yüzün mavimsi rengi

İhtiyacınız olan KBH bakımını nasıl güvenle alabilirsiniz?

CKD’li kişiler, ciddi bir COVID-19 vakası geliştirme riski daha yüksektir. Bu nedenle enfeksiyonu önlemek için gerekli tüm önlemleri almak önemlidir.

COVID-19 geliştirme şansınızı sınırlamanın bazı yolları şunlardır:

• Kalabalıktan kaçının ve kendinizle evinizin dışındakiler arasında 6 fit mesafe bırakın.
• Sıkı oturan yüksek kaliteli bir maske veya halka açık yerlerde çift maske takın.

• Ellerinizi iyice ve sık sık sabun ve suyla yıkayın.

• Evden çıkarken yanınızda el dezenfektanı taşıyın ve gaz pompası kolları veya kredi kartı makineleri gibi birden fazla kişi tarafından kullanılan öğelere dokunduktan sonra kullanın.
• Ellerinizi yıkamadığınız sürece gözlerinize, burnunuza ve ağzınıza dokunmaktan kaçının.
• Kapı kolları, telefon kılıfınız ve arabanın direksiyon simidi gibi sık dokunduğunuz şeyleri temizleyin ve dezenfekte edin.

Günlük görevlere ek olarak, ihtiyacınız olan KBH bakımını almak için nasıl güvenle yol alacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Durumunuzu yönetmek için düzenli olarak ihtiyaç duyduğunuz birçok öğe veya hizmet olabilir.

Burada KBH tedavi planınıza nasıl ayak uyduracağınız ve bir enfeksiyonu nasıl önleyeceğinizle ilgili bazı ipuçları:

Stoklamak

Mümkün olduğunda, böbrek dostu yiyeceklerin yanı sıra diğer temel gıda maddeleri ve ev gereçlerini stoklamaya çalışın. Düzenli ihtiyaçlarınızın bir listesini yapın ve mümkünse planlanmış teslimatları ayarlayın.

Elinizde 30 günlük bir ilaç kaynağı bulundurmak iyi bir fikirdir. Ayrıca, birçok sigorta şirketinin sunduğu, ilaçlarınızın 90 günlük bir tedarikinin eve teslimini de ayarlayabilirsiniz.

Diyaliz

Diyalizdeyseniz, planlanmış tedavilerinize devam etmeniz son derece önemlidir. Kanınızın bir diyaliz makinesiyle filtrelenmesi bağışıklık sisteminizin güçlü kalmasına yardımcı olur. Tedavileri atlamak da tehlikeli olabilir.

Tüm diyaliz klinikleri, COVID-19’un yayılmasını önlemeye yardımcı olacak önlemler almalıdır. Enfeksiyon riskinizi azaltmak için el yıkama hijyeni, fiziksel mesafe koyma ve evinizden çıktıktan sonra – ve randevunuz boyunca – maske takmayı da uygulayabilirsiniz.

Reddetme önleyici ilaçlar

Bir nakil sonrası organ reddini önlemek için ret ilaçları gereklidir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemini de baskılar ve enfeksiyonla savaşmayı zorlaştırırlar. Bunlar hayat kurtaran ilaçlardır, bu yüzden onları aynen reçete edildiği şekilde almaya devam etmelisiniz.

Aldığınız ilaçlar ve yararlara karşı riskleri hakkında özel endişeleriniz varsa bir doktor veya sağlık uzmanıyla konuşun.

Genel sağlığınıza ve iyiliğinize odaklanın

Kronik bir hastalığı yönetmek yorucu olabilir. Sağlıklı alışkanlıklar ve uygun tedaviyi takip etmenize yardımcı olacak bir destek ekibi oluşturmak çok yardımcı olabilir.

Yerinde desteğe sahip olmak, böbrek sağlığınıza odaklanmanıza ve sahip olabileceğiniz diğer altta yatan koşulları yönetmeye devam etmenize yardımcı olabilir.

Diyabet, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık da ciddi COVID-19 vakaları geliştirmek için bilinen risk faktörleridir.

Sağlığınızı yolunda tutmanın birkaç yolu daha:

• Planlanmış randevuları tutmaya çalışın ve mümkün olduğunda sanal veya tele-sağlık randevuları talep edin.
• Sağlıklı bir diyet yapın, bir çeşit günlük egzersiz yapın ve yeterli miktarda dinlendirici bir uyku almaya çalışın.
• Böbrek yetmezliğini önlemek için doktorunuzun önerilerini izleyin.

COVID-19 ve yaklaşan ameliyatlar veya diğer prosedürler hakkında endişeleriniz varsa bir doktor veya sağlık uzmanıyla konuşun. COVID-19 semptomları hızla artabilir, bu nedenle ciddi görünmese bile yeni veya kötüleşen semptomları bildirin.

CKD’li kişilerde COVID-19 nasıl tedavi edilir?

COVID-19 tedavisi semptomlarınızın ciddiyetine, birlikte bulunan diğer koşullara ve hangi organların etkilendiğine bağlıdır. Çeşitli destekleyici tedavilere ve ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırıldıysanız, tedavi şunları içerebilir:

• tamamlayıcı oksijen veya mekanik solunum desteği
• enfeksiyon kontrolü
• kortikosteroidler
• kan incelticiler
• antiviral ilaç (remdesivir)
• iyileşen plazma
• diyaliz

KBH varsa COVID-19 aşısı yaptırmalı mıyım?

Canlı bir virüs içeren aşılar genellikle bağışıklık sistemleri tehlikeye giren kişilere tavsiye edilmez. Bununla birlikte, COVID-19 için mRNA aşıları canlı bir virüs içermez.

Bu aşılar vücudunuzun virüsü tanımasına ve onunla savaşmasına yardımcı olabilir, bu nedenle enfeksiyon geliştirme olasılığınız azalır.

Virüs kaparsanız, aşı ciddi şekilde hastalanma şansınızı azaltabilir. Bu, hastaneye yatış ve evde iyileşme arasındaki fark anlamına gelebilir.

CDC, CKD’yi COVID-19’dan ciddi komplikasyon riskini artırabilecek altta yatan tıbbi durumlardan biri olarak listeliyor. Onlar önermek Bu gruptaki kişilere aşı 1C aşamasında, 65 yaşın altındaki genel halktan daha önce önerilmesi.

CKD’niz varsa, yaşadığınız yerde COVID-19’a karşı aşı olmak için bir doktorla konuşun.

CKD’li ve COVID-19’u alan insanlar için görünüm nedir?

Böbrekler düzgün çalışmadığında, kalp, akciğerler ve karaciğer gibi diğer organları etkileyebilir.

Bir son çalışma CKD’nin, böbrek fonksiyon bozukluğu seviyesinin rol oynadığı COVID-19 mortalitesinde önemli bir risk faktörü olduğunu gösterdi.

Önceden var olan böbrek hastalığı olmasa bile, COVID-19 ile kritik derecede hasta olan kişilerde yeni böbrek sorunları yaygındır. Çok merkezli geriye dönük bir çalışma şunu buldu:

• COVID-19 ile kritik derecede hasta olan ve herhangi bir böbrek yetmezliği olan kişilerde ölüm oranları yüksektir.
• Mortalite, böbrek nakli olanlar dışında, yeni akut böbrek yetmezliği olanlarda ve önceden mevcut KBH olanlarda benzerdir.
• Daha ciddi böbrek hasarı olan kişilerde ölüm oranı daha yüksektir.
• COVID-19’dan kurtulan önemli sayıda hasta, yoğun bakım ünitesinden ayrıldıktan sonra renal replasman tedavisine ihtiyaç duyar.
• CKD’nin tüm evrelerinde, yeni böbrek yetmezliği ve ESRD’ye sahip kişiler için ölüm oranları yaklaşık aynıydı, ancak böbrek yetmezliği olmayan hastaların iki katı idi.

Hafif bir COVID-19 vakanız varsa, semptomlar birkaç günden fazla sürmeyebilir. Hastanede kalış süresi, hastalığınızın ciddiyetine bağlıdır.

Bir doktor, böbreklerinizin nasıl çalıştığına ve başka herhangi bir kalıcı organ hasarı olup olmadığına bağlı olarak size genel bakış açınız hakkında bir fikir verebilir.

COVID-19 ve CKD geçirdiyseniz, muhtemelen sürekli izleme ve tedavi göreceksiniz.

Alt çizgi

CKD, COVID-19 geliştirirseniz ciddi hastalık ve hastaneye yatma riskini artırır. En iyi savunmanız, tüm KBH tedavilerinize devam etmek ve enfeksiyonu önlemek için önlemler almaktır.

KBH tedavisinde güvenli bir şekilde gezinmenin yolları ve bir COVID-19 aşısının nasıl yapılacağı hakkında bilgi sahibi olun ve bir doktorla konuşun.