Etiket ekli aşı tutan eldivenli ellerin yakın çekim
Araştırmacılar, SARS-CoV-2 enfeksiyonlarında ve aşıya erişimde mevcut eşitsizliklere işaret ediyor. Getty Images aracılığıyla Adam Glanzman/Bloomberg
  • Marjinal topluluklar en yüksek sayıda ciddi COVID-19 vakasına sahip olsalar da, bu toplulukların aşılara daha az erişimi oldu.
  • Şimdi, Massachusetts araştırmacıları, eyaletin aşılama stratejisinde yapısal ırkçılığın altını çiziyor.
  • Aşıya erişim büyük ölçüde iyileşmiş olsa da, aşı tereddütü aşı eşitliği için zorlu bir meydan okuma olmaya devam ediyor.

Massachusetts merkezli Harvard Üniversitesi, Tufts Üniversitesi ve Brigham ve Kadın Hastanesi’ndeki araştırmacılar, eyalette COVID-19 aşılama önceliklerinin kurumsal ırkçılığa bir örnek olduğunu savunuyorlar.

Dergide yer alan araştırma mektuplarında JAMA Sağlık Forumu, “aşı kapsamındaki eşitsizliklerin COVID-19’a yaklaşımda devam eden eşitsizlikleri vurguladığını ve pandemiyi kontrol etme çabalarını tehlikeye attığını” iddia ediyorlar.

Çalışmanın baş yazarı Scott Dryden-Peterson, MD, M.Sc., Harvard Tıp Okulu’nda tıp alanında yardımcı doçent ve Boston, MA’daki Brigham and Women’s Hospital’da yardımcı doktordur.

Mevcut COVID-19 salgını hakkında canlı güncellemelerden haberdar olun ve önleme ve tedavi hakkında daha fazla tavsiye için koronavirüs merkezimizi ziyaret edin.

HIV önleme çabaları örneğini takiben

Dr. Dryden-Peterson ve ekibi, 2020’nin başından 2021’in ortasına kadar SARS-CoV-2 test ve aşılama verilerini analiz etti.

Veriler, Boston ve Massachusetts’teki 293 topluluktaki 6,5 milyondan fazla kişiden isimsiz olarak derlendi.

Araştırmacılar, aşıların SARS-CoV-2 riski ile nasıl uyumlu olduğunu değerlendirmek için bir aşı-enfeksiyon riski (VIR) oranı oluşturdular.

HIV önleme rejimini kapsayan bir 2018 çalışmasından ipuçları aldılar. ile bir röportajda Tıbbi Haberler Bugün, Dr. Dryden-Peterson açıkladı:

“Hastalarımız arasında, COVID-19 riskinin yüksek olduğu ortamlarda yaşayan ve çalışanların aşıya erişimde en büyük zorluklarla karşı karşıya olduğunu, daha düşük riske sahip olanların ise kolayca eriştiğini fark ettik. Bu paradoks bize HIV önleyici tedaviyi kullanıma sunma çabalarımızı hatırlattı.”

Gelecekteki enfeksiyon riskinin değerlendirilmesi

Araştırmacılar, gelecekteki enfeksiyon riskinin en iyi göstergesi olarak her topluluğun kümülatif olarak doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonlarını kullandılar.

Onlar da kullandı Lorenz eğrileri aşı dağıtımlarında eşitliği ölçmek için. Değişken tahminciler şunları içeriyordu:

  • 65 yaş ve üzeri nüfus oranı
  • Siyah, Latinx veya her ikisi olarak tanımlanan kişilerin oranı
  • dörtte birlik sosyoekonomik kırılganlık
  • topluluk boyutu

Çalışmanın sonuçları

Dr. Dryden-Peterson ve yardımcı yazarları, 6.755.622 kişi arasında 649.379 SARS-CoV-2 doğrulanmış enfeksiyonu gözlemledi. Bu toplam 3.880.706 tam aşılı kişiyi içeriyordu.

“Doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonunun kümülatif insidansı (minimum, %1,6; maksimum, %24,1) ve tam aşılamanın (minimum, %26,5; maksimum, %99,6) topluluklar arasında önemli ölçüde farklılık gösterdiğini bildirdiler.

Daha yüksek sosyoekonomik kırılganlığa sahip topluluklar, daha düşük VIR oranları ile ilişkilidir. Bu, enfeksiyon riskine göre aşılarda bir eşitsizliği gösterdi.

Nüfusun %20’sinden fazlasının Siyah, Latinx veya her ikisinin de enfeksiyon riskine göre daha düşük aşılara sahip olduğu topluluklar. Bununla birlikte, daha yüksek oranda yaşlı olan topluluklar “gelişmiş topluluk aşı kapsamı” gösterdi.

Ek olarak, 7.500’den az sakini olan topluluklar da daha yüksek aşı kapsamı gösterdi.

Araştırmacılar, hakkaniyeti sağlamak için 810.000 tam aşının yetersiz hizmet alan topluluklara gitmesi gerektiğini tahmin ediyor.

Sonuçlar ‘beklenmedik’ değil

Çalışmanın yazarları, analizlerinin “aşı dağılımında yapısal eşitsizlik” gösterdiğini belirtiyor.

Massachusetts’in görmezden geldiği gerçeğini vurguluyorlar önerilen adımlar “Yapısal ırkçılığı azaltmak için.” Bunun yerine devlet, aşıları toplu aşılama bölgelerine ve büyük hastane sistemlerine kanalize etti.

Ancak ekip, araştırmalarının “eşitsizlik mekanizmalarını doğrudan değerlendirmediğini” kabul ediyor.

Jason Hall, önde gelen bir sağlık düşünce kuruluşu olan Avalere Health’in genel müdürüdür. Aşı erişimini iyileştirmek için Amerika Birleşik Devletleri ve küresel politikalar ve stratejiler geliştirmede etkili olmuştur.

ile konuşurken MNT, Hall şunları söyledi: “Aşı kapsamıyla ilgili olarak ırk veya etnik kökene ve sosyoekonomik kırılganlığa dayalı farklılıklar görmek beklenmedik bir şey değil.”

Hall ayrıca Kaiser Aile Vakfı ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) benzer eğilimleri gösteren verilere de işaret etti.

Aşı erişimi mi yoksa aşı tereddütü mü?

Aşılara erişim eksikliği veya aşı tereddütü, aşağıdakiler arasında COVID-19 aşı eşitliğine daha büyük bir engel teşkil ediyor mu? azınlıklaştırılmış gruplar? Dr. Dryden-Peterson, röportajı sırasında bu soruyu yanıtladı:

“Çalışmamız bunu doğrudan incelemedi, ancak Massachusetts deneyimi, erişimin aşı tereddütünü önlediğini gösteriyor. Aşıların yüksek riskli topluluklara erkenden ve uzun süredir güvenilen toplum kuruluşları tarafından sağlandığı birkaç durumda, alım yüksek gelirli şehirlerdeki kadar yüksek olmuştur.”

Olveen Carrasquillo, MD, MPH, Miami Üniversitesi Miller Tıp Okulu’nda Genel Dahiliye Anabilim Dalı Başkanıdır. Ayrıca Florida’nın Ulusal Sağlık Enstitüsü’nün COVID-19’a Karşı Topluluk Katılımı İttifakının eyalet çapındaki bileşenine de başkanlık ediyor.

ile bir görüşme sırasında MNTDr. Carrasquillo, pandeminin ilk günlerinde “azınlık topluluklarının aşılama çabalarının dışında bırakıldığı” konusunda hemfikirdi. Ancak doktor, eşitsizliklerin azaldığını kaydetti.

Ayrıca bazı çabaların aşı korkularına anlaşılır bir şekilde katkıda bulunduğunu belirtti:

“Diyelim ki sigortasız, belgesiz aşılanan nüfusa ulaşmak istiyorsunuz. yapmazsın [want to] asker kıyafetleri giymiş insanlar var.”

Neyse ki Dr. Carrasquillo, 2021’de federal liderlikte yapılan değişikliklerin daha fazla aşı erişiminin yolunu açtığını söyledi.

Şüphelere ve yanlış bilgilere karşı mücadele

Şimdi uzmanlar, aşı eşitliğine yönelik en büyük zorluğun sürekli bir yanlış bilgiden kaynaklandığını iddia ediyor.

Hall, azınlıklaştırılmış gruplar arasında aşı tereddütünün nedenlerinin şunları içerdiğini bulmuştur:

  • olası yan etkilerle ilgili endişeler
  • aşıların güvenliği ve etkinliği konusunda hükümete güvensizlik
  • aşılara karşı genel bir güvensizlik
  • aşıdan SARS-CoV-2 kapma korkusu

Stres oldu: “[T]Burada, pek çok insanı aşı aramaktan alıkoyan mitleri ve yanlış algılamaları ele almak için kesinlikle yapılacak çok iş var.”

Dr. Carrasquillo, “kültürel açıdan çok yetkin” olan aşı karşıtı mesajlara karşı koymak için topluluk ortaklarıyla birlikte çalışıyor. [and] belirli azınlık alt gruplarına yöneliktir.”

Sonuç olarak, çalışma, aşılama kapsamındaki farklılıkların yapısal eşitsizlikleri yansıttığını savunuyor. Yazarlar şunu vurguluyor: “Yaklaşımımız, grupları, onları dışarıda bırakan bir sistemden şüphelenmekle suçlamak yerine, buna uymalı.”

Yeni koronavirüs ve COVID-19 ile ilgili en son gelişmeler hakkında canlı güncellemeler için tıklayın. Burada.