Böbrek nakli nedir?

Böbrek nakli, böbrek yetmezliğini tedavi etmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Böbrekler kandaki atıkları filtreler ve idrar yoluyla vücuttan uzaklaştırır. Ayrıca vücudunuzun sıvı ve elektrolit dengesinin korunmasına yardımcı olurlar. Böbrekleriniz çalışmayı durdurursa, vücudunuzda atık birikir ve sizi çok hasta edebilir.

Böbrekleri başarısız olan kişiler genellikle diyaliz adı verilen bir tedaviye tabi tutulur. Bu tedavi, böbrekler çalışmayı bıraktığında kan dolaşımında biriken atıkları mekanik olarak filtreler.

Böbrekleri başarısız olan bazı insanlar böbrek nakli için uygun olabilir. Bu prosedürde, bir veya her iki böbrek, canlı veya ölen bir kişinin donör böbrekleri ile değiştirilir.

Hem diyaliz hem de böbrek nakillerinin artıları ve eksileri vardır.

Diyalize girmek zaman alır ve yoğun emek gerektirir. Diyaliz genellikle tedavi almak için bir diyaliz merkezine sık sık seyahat yapılmasını gerektirir. Diyaliz merkezinde, kanınız bir diyaliz makinesi kullanılarak temizlenir.

Evinizde diyalize girmeye adaysanız, diyaliz malzemeleri satın almanız ve bunları nasıl kullanacağınızı öğrenmeniz gerekir.

Böbrek nakli sizi diyaliz makinesine uzun süreli bağımlılıktan ve onunla birlikte gelen sıkı programdan kurtarabilir. Bu daha aktif bir yaşam sürmenizi sağlayabilir. Bununla birlikte, böbrek nakli herkes için uygun değildir. Buna aktif enfeksiyonları olan kişiler ve aşırı kilolu olanlar dahildir.

Böbrek nakli sırasında cerrahınız bağışlanan bir böbrek alıp vücudunuza yerleştirecektir. İki böbrek ile doğmuş olsanız bile, sadece bir işlevsel böbrek ile sağlıklı bir yaşam sürdürebilirsiniz. Transplantasyondan sonra, bağışıklık sisteminizin yeni organa saldırmasını önlemek için bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almanız gerekir.

Böbrekleriniz tamamen çalışmayı durdurduysa, böbrek nakli bir seçenek olabilir. Bu duruma son dönem böbrek yetmezliği (ESRD) veya son dönem böbrek hastalığı (ESKD) denir. Bu noktaya ulaşırsanız, doktorunuz diyaliz önerebilir.

Sizi diyalize sokmanın yanı sıra, doktorunuz size böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzu düşünüp düşünmediklerini söyleyecektir.

Nakil için iyi bir aday olmak için büyük bir ameliyat geçirecek kadar sağlıklı olmanız ve ameliyat sonrası sıkı, ömür boyu süren bir ilaç rejimini tolere etmeniz gerekir. Ayrıca doktorunuzun tüm talimatlarını izlemeye ve ilaçlarınızı düzenli olarak almaya istekli ve istekli olmalısınız.

Altta yatan ciddi bir tıbbi durumunuz varsa, böbrek nakli tehlikeli olabilir veya başarılı olma olasılığı düşük olabilir. Bu ciddi durumlar şunları içerir:

  • kanser veya yakın geçmişte bir kanser öyküsü

  • tüberküloz, kemik enfeksiyonları veya hepatit gibi ciddi enfeksiyonlar
  • ciddi kardiyovasküler hastalık
  • karaciğer hastalığı

Doktorunuz aşağıdaki durumlarda nakil yapılmasını önermeyebilir:

  • Sigara içmek
  • fazla alkol almak
  • yasadışı uyuşturucular kullan

Doktorunuz bir nakil için iyi bir aday olduğunuzu düşünüyorsa ve prosedüre ilgi duyuyorsanız, bir nakil merkezinde değerlendirilmeniz gerekir.

Bu değerlendirme genellikle fiziksel, psikolojik ve ailesel durumunuzu değerlendirmek için birkaç ziyaret içerir. Merkezin doktorları kanınız ve idrarınız üzerinde testler yapacaklar. Ayrıca ameliyat için yeterince sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için size tam bir fizik muayene yaparlar.

Bir psikolog ve bir sosyal hizmet uzmanı, karmaşık bir tedavi rejimini anlayabildiğinizden ve takip edebildiğinizden emin olmak için sizinle buluşacaktır. Sosyal hizmet uzmanı prosedürü karşılayabildiğinizden ve hastaneden serbest bırakıldıktan sonra yeterli desteğe sahip olduğunuzdan emin olacaktır.

Nakil için onaylanırsanız, aile üyelerinden biri böbrek bağışı yapabilir veya Organ Tedarik ve Nakil Ağı (OPTN) ile bekleme listesine alınacaksınız. Ölen bir donör organ için tipik bekleme beş yıldan fazladır.

Böbrek vericileri ya canlı ya da ölmüş olabilir.

Yaşayan bağışçılar

Vücut sadece bir sağlıklı böbrek ile mükemmel bir şekilde çalışabildiğinden, iki sağlıklı böbreği olan bir aile üyesi bunlardan birini size bağışlamayı seçebilir.

Aile üyelerinizin kan ve dokuları kan ve dokularınızla eşleşiyorsa, planlı bir bağış planlayabilirsiniz.

Bir aile üyesinden böbrek almak iyi bir seçenektir. Vücudunuzun böbreği reddetme riskini azaltır ve ölen bir donör için çok yıllı bekleme listesini atlamanızı sağlar.

Vefat eden bağışçılar

Vefat eden bağışçılara kadavra bağışçıları da denir. Bunlar, genellikle bir hastalıktan ziyade bir kaza sonucu ölen insanlar. Donör veya aileleri organlarını ve dokularını bağışlamayı seçtiler.

Vücudunuzun alakasız bir donörden bir böbreği reddetmesi daha olasıdır. Bununla birlikte, böbrek bağışlamak isteyen veya ailenizden bir aile üyeniz veya arkadaşınız yoksa, kadavra organı iyi bir alternatiftir.

Bir nakil için değerlendirmeniz sırasında kan grubunuzu (A, B, AB veya O) ve insan lökosit antijeninizi (HLA) belirlemek için kan testleriniz olacaktır. HLA, beyaz kan hücrelerinizin yüzeyinde bulunan bir grup antijendir. Antijenler vücudunuzun bağışıklık tepkisinden sorumludur.

HLA tipiniz vericinin HLA tipiyle eşleşirse, vücudunuzun böbreği reddetmemesi daha olasıdır. Her insanın her bir biyolojik ebeveynden üçü olmak üzere altı antijeni vardır. Vericininkine uyan antijenleriniz ne kadar fazla olursa, başarılı bir nakil şansı o kadar artar.

Potansiyel bir verici belirlendikten sonra, antikorlarınızın vericinin organına saldırmadığından emin olmak için başka bir teste ihtiyacınız olacaktır. Bu, az miktarda kanınızı donörün kanıyla karıştırarak yapılır.

Kanınız vericinin kanına yanıt olarak antikorlar oluşturuyorsa nakil yapılamaz.

Kanınızda antikor reaksiyonu görülmüyorsa, “negatif çapraz eşleşme” denilen şeye sahipsiniz. Bu, naklin devam edebileceği anlamına gelir.

Yaşayan bir donörden böbrek alıyorsanız, doktorunuz nakli önceden programlayabilir.

Bununla birlikte, doku tipinizle yakın eşleşen ölen bir donörü bekliyorsanız, bir donör tanımlandığında bir an önce hastaneye acele etmeniz gerekir. Birçok nakil hastanesi insanlarına çağrı cihazlarını veya cep telefonlarını hızlı bir şekilde ulaşmaları için verir.

Nakil merkezine vardığınızda, antikor testi için kanınızın bir örneğini vermeniz gerekir. Sonuç negatif bir çapraz eşleşmediyse ameliyat için temizlenirsiniz.

Böbrek nakli genel anestezi altında yapılır. Bu, ameliyat sırasında uyumanızı sağlayan bir ilaç vermeyi içerir. Anestezi, elinize veya kolunuza intravenöz (IV) bir çizgi yoluyla vücudunuza enjekte edilir.

Uyuduktan sonra, doktorunuz karnınızda bir kesi yapar ve verici böbreği içine yerleştirir. Daha sonra böbreklerdeki arterleri ve damarları arterlerinize ve damarlarınıza bağlarlar. Bu, kanın yeni böbrekten akmasına neden olur.

Doktorunuz da normal olarak idrara çıkabilmeniz için yeni böbreğin üreterini mesanenize bağlayacaktır. Üreter, böbreğinizi mesanenize bağlayan tüptür.

Doktorunuz, yüksek tansiyon veya enfeksiyon gibi sorunlara neden olmadıkça orijinal böbreklerinizi vücudunuzda bırakacaktır.

tamamlayıcı tedavi

Bir dinlenme odasında uyanacaksın. Hastane personeli, uyanık ve stabil olduğunuzdan emin olana kadar hayati belirtilerinizi izleyecektir. Sonra sizi bir hastane odasına transfer edecekler.

Nakilden sonra bile iyi hissediyor olsanız bile (birçok insan yapar), muhtemelen ameliyattan sonra bir haftaya kadar hastanede kalmanız gerekecektir.

Yeni böbreğiniz derhal atıkları vücuttan temizlemeye başlayabilir veya çalışmaya başlaması birkaç hafta sürebilir. Aile üyeleri tarafından bağışlanan böbrekler genellikle ilgisiz veya ölen donörlerden daha hızlı çalışmaya başlar.

İlk iyileşme sırasında kesi yerinin yakınında çok fazla ağrı ve ağrı bekleyebilirsiniz. Hastanedeyken doktorlarınız sizi komplikasyonlar açısından izleyecektir. Ayrıca vücudunuzun yeni böbreği reddetmesini önlemek için sizi sıkı bir immünosüpresan ilaç programına koyacaklardır. Vücudunuzun verici böbreği reddetmesini önlemek için bu ilaçları her gün almanız gerekir.

Hastaneden ayrılmadan önce, nakil ekibiniz ilaçlarınızı nasıl ve ne zaman alacağınız konusunda size özel talimatlar verecektir. Bu talimatları anladığınızdan emin olun ve gerektiği kadar soru sorun. Doktorlarınız ayrıca ameliyattan sonra takip etmeniz için bir kontrol programı oluşturacaktır.

Taburcu olduktan sonra, yeni böbreğinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilmeleri için nakil ekibinizle düzenli randevular almanız gerekir.

İmmünsüpresan ilaçlarınızı belirtildiği gibi almanız gerekir. Doktorunuz ayrıca enfeksiyon riskini azaltmak için ek ilaçlar reçete edecektir. Son olarak, vücudunuzun böbreği reddettiğine dair uyarı işaretleri için kendinizi izlemeniz gerekir. Bunlar ağrı, şişme ve grip benzeri semptomları içerir.

Ameliyattan sonraki ilk bir ila iki ay boyunca doktorunuzu düzenli olarak takip etmeniz gerekecektir. İyileşmeniz yaklaşık altı ay sürebilir.

Böbrek nakli büyük bir ameliyattır. Bu nedenle, aşağıdaki riski taşır:

  • genel anesteziye alerjik reaksiyon
  • kanama
  • kan pıhtıları
  • üreterden sızıntı
  • üreterin tıkanması
  • bir enfeksiyon
  • bağışlanan böbreğin reddi
  • bağışlanan böbreğin başarısızlığı
  • kalp krizi
  • Bir inme

Potansiyel risk

Bir naklin en ciddi riski vücudunuzun böbreği reddetmesidir. Bununla birlikte, vücudunuzun donör böbreğinizi reddetmesi nadirdir.

Mayo Clinic, böbreklerini yaşayan bir donörden alan nakil alıcılarının yüzde 90'ının ameliyattan sonra en az beş yıl yaşadığını tahmin ediyor. Ölen bir donörden böbrek alanların yaklaşık yüzde 82'si beş yıl sonra yaşamaktadır.

Kesi yerinde olağandışı bir ağrı veya idrar miktarınızda bir değişiklik fark ederseniz, nakil ekibinize hemen bildirin. Vücudunuz yeni böbreği reddederse, diyalize devam edebilir ve tekrar değerlendirildikten sonra başka bir böbrek için bekleme listesine geri dönebilirsiniz.

Ameliyattan sonra almanız gereken immünosüpresan ilaçlar da bazı hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • kilo almak
  • kemik incelmesi
  • artan saç büyümesi
  • akne
  • belirli cilt kanserleri ve Hodgkin dışı lenfoma geliştirme riski daha yüksektir

Bu yan etkileri geliştirme riskleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.