Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Böbrek Kanseri için İmmünoterapiyi Anlamak

Böbrek Kanseri için İmmünoterapiyi Anlamak

genç kadın, kucaklar, yaşlı kadını
Ana Peric / GettyImages
  • İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin anormal hücrelerle savaşmasına yardımcı olmak için böbrek kanserinin tedavisinde kullanılır.
  • Böbrek kanseri için ana immünoterapi türleri, immün kontrol noktası inhibitörlerini ve sitokinleri içerir.
  • İlerlemiş böbrek kanserinin tedavisinde kullanıldığında, doktorunuzla görüşülmesi gereken yan etkiler için yüksek risk vardır.

İmmünoterapi, anormal hücrelerle savaşma yeteneğini artırmak için bağışıklık sisteminizi güçlendirmek için belirli ilaçların kullanıldığı bir süreçtir. Bu tür tedavi, böbrek kanserinin tedavisine yardımcı olanlar da dahil olmak üzere kanser tedavilerinde kullanılmıştır.

Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz immünoterapiyi birinci basamak veya ikinci basamak tedavi olarak önerebilir.

Bununla birlikte, bu tedavilerden bazılarının ciddi yan etkilere yol açtığını ve etkililiğinin ileri böbrek kanseri formlarında sınırlı olabileceğini bilmek de önemlidir.

Böbrek kanseri için mevcut olan immünoterapi türleri ve ne kadar etkili olabilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Böbrek kanseri için immünoterapi türleri

Özellikle böbrek kanseri için kullanılan başlıca immünoterapi türleri şunları içerir:

  • bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, CTLA-4, PD-1 ve PD-L1 inhibitörleri gibi
  • sitokinler, interlökin-2 ve interferon-alfa gibi

Aşağıdakilerin her biri ve olası yan etkileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

CTLA-4 inhibitörleri

CTLA-4 inhibitörleri, immün kontrol noktası inhibitörleri adı verilen bir grup immünoterapi tedavisine aittir.

Kontrol noktaları, hücrelerdeki bağışıklık tepkilerinin verilmesine yardımcı olan protein türleridir. Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, tüm kontrol noktalarının sağlıklı hücreleri kanserli hücrelerden korumak için çalışmasını sağlar.

Doktorunuz aynı isimli proteinleri bloke etmeye yardımcı olmak için CTLA-4 inhibitörleri önerebilir. Bunlar genellikle T hücrelerinde gelişir.

Ipilimumab (marka adı Yervoy), böbrek kanseri için kullanılan bir CTLA-4 inhibitörüdür.

Diğer bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri ile kombinasyon tedavisi olarak kullanılabilir. Bu terapi, tedaviler arasında 3 hafta olmak üzere toplam dört kata kadar intravenöz (IV) infüzyon yoluyla verilir.

CTLA-4 inhibitörlerinin yan etkileri şunları içerebilir:

  • yorgunluk
  • Deri döküntüleri
  • kaşınan cilt
  • ishal

PD-1 inhibitörleri

PD-1, T hücrelerini de hedefleyen başka bir bağışıklık kontrol noktası inhibitörü türüdür.

Nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda) olmak üzere iki seçenek haftalar arayla IV olarak verilir.

PD-1, böbrek kanseri hücrelerinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve tümör hücrelerini bağışıklık sistemi hedeflemesi ve ölüme maruz bırakarak tümör boyutunu azaltabilir.

Yan etkiler şunları içerebilir:

  • yorgunluk
  • iştah kaybı
  • kabızlık veya ishal
  • mide bulantısı
  • kaşıntılı cilt veya kızarıklık
  • eklem ağrısı
  • öksürme
  • anemi
  • karaciğer anormallikleri

PD-L1 inhibitörleri

PD-L1, bazı kanser hücrelerinde bulunan bir proteindir. Bu proteini PD-L1 inhibitörleri ile bloke ederek, bağışıklık sistemi daha fazla kanserli büyümeyi küçültmeye veya durdurmaya yardımcı olabilir.

Avelumab (Bavencio), IV tedavileriyle de verilen, böbrek kanseri için kullanılan bir PD-L1 inhibitörü türüdür. Bu ilaç 2 haftada bir uygulanır ve diğer ilaçlarla birleştirilebilir.

Olası yan etkiler şunları içerir:

  • yorgunluk
  • karın ağrısı
  • ishal
  • yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • nefes almada zorluk
  • cilt kabarcıkları veya kızarıklıklar
  • kas-iskelet sistemi ağrısı

İnterlökin-2 (IL-2) sitokinler

IL-2, IV yoluyla uygulanan yüksek dozlu bir kanser tedavisidir. Yüksek yan etki riski nedeniyle, tipik olarak yalnızca diğer immünoterapi türlerine yanıt vermeyen ilerlemiş böbrek kanserinde kullanılır.

Aldesleukin (Proleukin), IL-2 / IL-2R yolunu hedefleyen bir sitokin örneğidir.

IL-2, bazen böbrek kanserini tedavi etmek için kullanılan bir sitokin sınıfıdır. Sitokinler, bağışıklık sistemini güçlendirmeye, muhtemelen kanser hücrelerini küçültmeye veya öldürmeye ve tümör boyutunu küçültmeye yardımcı olabilecek protein türleridir.

Doktorunuz, yan etkileri tolere edecek kadar sağlıklı olup olmadığınızı değerlendirecektir. Bu tür etkiler şunları içerebilir:

  • böbrek hasarı
  • düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • hızlı kalp atış hızı
  • kalp krizi
  • bağırsak kanaması
  • gastrointestinal endişeler
  • nefes almada zorluk
  • zihinsel değişiklikler
  • yüksek ateş, bazen titreme eşliğinde
  • akciğerlerde sıvı birikmesi
  • aşırı yorgunluk

İnterferon-alfa sitokinler

İnterferon-alfa, IL-2’ye alternatif olabilecek başka bir sitokin tedavisi türüdür. Olumsuz yanı, bu tedavinin tek başına böbrek kanserinin tedavisinde etkili olmayabilmesidir.

Aslında doktorunuz, haftada üç kez cildinizin altına enjekte edilen bir kombinasyon ilacının parçası olarak kullanabilir.

İnterferon-alfa tedavisinin yan etkileri şunları içerebilir:

  • yorgunluk
  • ateş ve titreme
  • mide bulantısı
  • kas ağrıları

4. evre böbrek kanseri için immünoterapi kullanılıyor mu?

Aşama 1, 2 ve 3, böbrek kanserinin erken formları olarak kabul edilir. Bu vakaların çoğu ameliyatla tedavi edilebilir.

Evre 4 veya daha ileri düzeyde böbrek kanseriniz varsa, doktorunuz immünoterapi önerebilir. Bu tip tedavi aynı zamanda tekrarlayan kanserlerde de kullanılmaktadır.

Yukarıda belirtilen immünoterapiler, 4. evre böbrek kanseri için kullanılabilirken, dikkate alınabilecek bazı sınırlamalar ve kombinasyon tedavileri vardır. Bunlar şunları içerir:

  • IL-2 sitokinler, bunlar, yalnızca doktorunuz olası faydaların yüksek yan etki riskinden daha ağır bastığını belirlerse kullanılır.
  • PD-L1 inhibitörü kombinasyon tedavileri, özellikle avelumab ve axitinib (Inlyta) adı verilen hedefli bir terapi
  • PD-1 inhibitörü kombinasyon tedavileri, Cabozantinib (Cabometyx) adı verilen başka bir hedefe yönelik tedavi türü ile kullanılan nivolumab gibi

Genel olarak, araştırmacılar, bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin – özellikle PD-1’in – gelişmiş açık hücreli böbrek hücreli karsinom (ccRCC) için yararlı olabileceğine inanıyor.

Bununla birlikte, bu inhibitörler, ilerlemiş böbrek kanserinde ters etki yaratabilir.

İmmünoterapinin başarı oranları nelerdir?

Pek çok farklı immünoterapi türü vardır, bu nedenle tedavi için genel başarı oranlarını tahmin etmek zordur. Bununla birlikte, araştırma, tedavi görünümünü iyileştirebilecek bazı eğilimleri ortaya çıkarmaya yardımcı olmuştur.

Örneğin, hedefe yönelik bir terapi ile immünoterapi kullanan kombinasyon terapilerinin, daha başarılı ol ilerlemiş böbrek kanserinin tedavisinde, her tedaviyi ayrı ayrı kullanmaktan çok

Çeşitli çalışmalar, tedavileri birleştirmenin ilerlemesiz sağkalımı, yani hastaların hastalıkları kötüleşmeden geçirdikleri süreyi iyileştirebileceğini göstermiştir.

Bu çalışmaların çoğu, kombinasyon immünoterapi tedavilerini, tümör büyümesini engelleyen sunitinib (Sutent) adı verilen bir tirozin kinaz inhibitörü (TKI) ilacı ile hedeflenen tedaviyle karşılaştırır.

Sunitinib, 2006’dan beri ileri böbrek kanseri için birinci basamak tedavi olarak kullanılmaktadır.

Örneğin, bir 2018 çalışması, nivolumab ve ipilimumab’ı birleştirmenin, tek başına sunitinib kullanırken yüzde 60’lık bir oranla karşılaştırıldığında, 18 ayda yüzde 75 hayatta kalma oranına yol açtığını buldu.

1.096 hastadan progresyonsuz medyan sağkalım, kombinasyon ile 11.6 ay ve sunitinib ile 8.4 aydır.

Bir 2019 çalışması, Pfizer tarafından finanse edildi, sunitinib ile karşılaştırıldığında avelumab artı axitinib eşleştirildi.

866 hasta arasında medyan progresyonsuz sağkalım, kombinasyon tedavisiyle 13,8 aydı ve tek tedavide 8,4 aydı.

Bir diğeri 2019 çalışması, Merck tarafından finanse edilen, sunitinib ile karşılaştırıldığında pembrolizumab ve axitinib’i birleştirdi.

861 hasta arasında, medyan progresyonsuz sağkalım, pembrolizumab / axitinib grubunda 15.1 ay ve sunitinib grubunda 11.1 aydı.

IL-2 ve interferon-alfa sitokinlerinin, insanların sadece küçük bir yüzdesinde muhtemelen böbrek kanseri hücrelerini küçülttüğü düşünülmektedir. Bu nedenle, sitokin tedavisi, diğer immünoterapilerin işe yaramadığı durumlar için ayrılmıştır.

İmmünoterapinin yan etkileriyle başa çıkmak

Bağışıklık sisteminizin tepkilerini değiştirme biçimleri nedeniyle, kontrol noktası inhibitörleri bazen bağışıklık sisteminizi aşırı hızda çalıştırarak organ hasarına yol açabilir. Olası etkilenen alanlar şunları içerebilir:

  • karaciğer
  • akciğerler
  • böbrekler
  • bağırsaklar
  • tiroid bezi

Vücudun bu bölgelerindeki yan etkileri en aza indirmek için doktorunuz oral kortikosteroidler yazabilir.

Bu tür tedavilere iyi yanıt vermezseniz, bu bağışıklık baskılayıcılar bazen böbrek kanseri için geleneksel immünoterapi yerine kullanılır.

İmmünoterapiden yeni yan etkileri hemen doktorunuza bildirin. Ayrıca, aşağıdaki gibi mevcut yan etkileri yönetmeye yardımcı olacak tamamlayıcı tıbbi yaklaşımlar hakkında onlarla konuşmayı da düşünebilirsiniz:

  • biofeedback
  • meditasyon ve yoga
  • akupunktur
  • masaj veya refleksoloji
  • otlar, vitaminler veya bitkiler
  • diyetler

Böbrek kanseri tedavisi için klinik araştırmalar

Böbrek kanseri gelişimi, teşhisi ve tedavisi alanlarında araştırmalar devam etmektedir.

Son klinik araştırmalar, axitinib ve cabozantinib gibi hedeflenen ilaçlarla kombinasyonların yanı sıra böbrek kanseri için immünoterapilerin etkinliğini de incelemiştir.

Yeni tedavilerin güvenliği klinik bir ortamda test edildikten sonra, FDA gelecekteki böbrek kanseri tedavilerini onaylayabilir.

Ayrıca, klinik araştırmalara katılma olasılığı hakkında doktorunuzla konuşmayı da düşünebilirsiniz. Ulusal Kanser Enstitüsü’nün böbrek kanseri tedavisi için güncel klinik araştırma listesi bulunabilir. İşte.

Götürmek

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserli hücrelere tepki verme şeklini değiştirerek böbrek kanserini tedavi edebilir. Bunlar, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri veya sitokinler şeklinde gelir.

Bazen immünoterapi, ilerlemiş kanserde daha iyi sonuçlar için hedefe yönelik tedavilerle birleştirilebilir.

Doktorunuzla olası bir böbrek kanseri tedavi seçeneği olarak immünoterapi hakkında konuşun. Ayrıca yan etki ve komplikasyon risklerini de sormak isteyeceksiniz.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here