Birçok kanser türünde olduğu gibi, akut lenfositik lösemi olarak da bilinen akut lenfoblastik lösemi (ALL), başarılı bir tedaviden sonra geri gelebilir. Bu bir nüksetme olarak bilinir.

Nüksler, ilk teşhis konmadan önce hissettiğiniz semptomların çoğunu hissetmenize neden olabilir. Titreme, kolay kanama, açıklanamayan kilo kaybı ve yorgunluk yaşayabilirsiniz. Bunun nedeni, kanser hücrelerinin kemik iliğinizde yeniden çoğalmaya başlamasıdır.

ALL’niz nüks ettiyse, genellikle daha fazla kemoterapiye ve muhtemelen ek tedavilere de ihtiyacınız olacaktır.

ALL nüks nedir?

ALL tedavisinin amacı kanser hücrelerini ortadan kaldırmak ve remisyona yol açmaktır. 15 yaşın altındaki çocukların yaklaşık yüzde 92’si ve ALL’li yetişkinlerin yüzde 90’ı tedaviden sonra remisyona ulaşacaktır. Bununla birlikte, kanser hücreleri bazen remisyondan sonra geri gelir. Buna nüks denir.

Bir ALL nüksünün kesin nedenleri her zaman tam olarak anlaşılmamıştır. İlk tedavi tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırmadıysa veya kanser hücreleri tedaviye direnç geliştirdiyse nüks olabilir. Ayrıca kanser hücreleri fark edilmeden vücudun yeni bir bölgesine yayılırsa ortaya çıkabilir.

ALL’li yetişkinlerde relapslar çocuklardan daha olasıdır.

ALL nüksünün belirtileri nelerdir?

Remisyondan önce sahip olduğunuz TÜM semptomların herhangi bir şekilde geri dönüşü, bir nüksetme belirtisi olabilir. Dikkat edilmesi gereken belirtiler şunlardır:

  • titreme
  • ateş
  • tükenmişlik
  • açıklanamayan kilo kaybı
  • iştah kaybı

  • kolay kanama veya morarma

  • gece terlemeleri
  • sık enfeksiyonlar
  • kemik ağrısı
  • baş ağrısı
  • anemi
  • nefes darlığı
  • mide bulantısı
  • kusma

Bu semptomların her zaman ALL’nizin tekrarladığının kesin bir işareti olmadığını unutmayın. Bunlara kanser değil, standart bir virüs veya bakteriyel enfeksiyon neden olabilir.

Bununla birlikte, sizi ilgilendiren semptomlarınız olup olmadığını birinci basamak doktorunuza veya kanser tedavi ekibinize bildirmeniz iyi bir fikirdir.

Ziyaretinize hazırlanmak için belirtilerinizi detaylandıran bir liste yapın. Aşağıdakiler hakkında bilgi ekleyebilirsiniz:

  • semptomlar ilk ortaya çıktığında
  • belirtileriniz ne kadar şiddetli
  • Mevcut semptomlarınız, ilk teşhisinizden önce sahip olduğunuz semptomlara benziyorsa

İlk kanser tedavinizin parçası olmayan bir doktorla konuşuyorsanız, önceki tedavilerinizle ilgili ayrıntıları eklemeye de yardımcı olabilir.

Doktor, semptomlarınızın bir nüksetmeden kaynaklandığını düşünürse, sizi test için sevk edecektir.

TÜM nüksler çocuklarda mı yoksa yetişkinlerde mi daha sık görülür?

ALL’nin kendisi çocuklarda yetişkinlerden daha yaygın olmasına rağmen, ALL nüksleri yetişkinlerde çocuklara göre daha yaygındır. Yetişkinlerde genel olarak tekrarlama oranı yüzde 50 civarındayken, çocuklarda tekrarlama oranı yüzde 10 civarındadır. Ancak bu oranlar birçok faktörden etkilenmektedir.

Aşağıdaki durumlarda nüks oranları daha yüksektir:

  • 1 yaşından küçükler
  • 9 yaşından büyükler
  • İlk teşhis edildiklerinde kemik iliğinde çok sayıda kanser hücresi vardı
  • belirli genetik değişikliklere sahip olmak

Nüks oranları yetişkinlerde daha yüksektir:

  • 50 yaşından büyükler
  • İlk teşhis edildiklerinde kemik iliğinde çok sayıda kanser hücresi vardı
  • belirli genetik değişikliklere sahip olmak

ALL nüksü nasıl tedavi edilir?

Bir ALL nüksünün birincil tedavisi kemoterapidir. Buna “reindüksiyon kemoterapisi” denir ve genellikle birinci tur kemoterapiden daha yoğundur.

Diğer tedaviler şunlara bağlı olacaktır:

  • yaş
  • genel sağlık
  • prognoz veya görünüm
  • kemoterapiye ne kadar iyi yanıt veriyorsun

Diğer tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

  • Kök hücre nakli. Kök hücre nakli, kemoterapi ve radyasyonla tedavi edilen kemik iliğini yenilemek ve değiştirmek için kök hücreleri kullanır. Bu seçenek genellikle genel sağlığı iyi olan genç hastalara sunulur.
  • İmmünoterapi. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanımasına ve bunlarla savaşmasına yardımcı olabilir. Bu, CAR T-hücre tedavisi gibi daha yeni immünoterapilerin yanı sıra blinatumomab veya imatinib gibi daha standart tedavileri içerir.
  • Destekleyici tedaviler. Antibiyotikler, kan nakli ve ağrı giderici ilaçlar gibi tedaviler, ALL nüksünün semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir.
  • Radyasyon tedavisi. Beyninize veya omuriliğinize yayılan ALL’nin neden olduğu semptomlar yaşıyorsanız, radyasyon tedavisi yardımcı olabilir.

TÜM bir nüksetmeniz varsa görünüm nedir?

TÜM bir nüksetme ile bakış açınızı etkileyen birden fazla faktör vardır. Görünümünüzü olumlu yönde etkileyen şeyler şunlardır:

  • 20 yaşından küçük olmak
  • B-hücresine sahip TÜM
  • daha uzun bir süre remisyonda olmak
  • 4 hafta içinde ilk remisyona ulaşmış olmak

Görünümünüzü olumsuz etkileyebilecek şeyler şunlardır:

  • 50 yaşından büyük olmak
  • T hücresine sahip TÜMÜ
  • remisyona girdikten çok kısa bir süre sonra tekrarlama
  • ilk remisyona ulaşmak için 4 haftadan uzun süren

Genel olarak, çocukların ilk nüksetmeyi takiben yüzde 50’lik 5 yıllık bir hayatta kalma oranı vardır. Yetişkinlerin 5 yıllık sağkalım oranı daha düşüktür. yüzde 10 nüks ettikten sonra. Bununla birlikte, yeni kanser tedavileri ve tedavileri sürekli olarak araştırılmakta ve geliştirilmektedir. Birçok kanser için görünüm, bir nüksetmeden sonra bile, önümüzdeki birkaç yıl içinde iyileşmeye devam edecek gibi görünüyor.

Götürmek

ALL yetişkinlerde nadir görülür, ancak çocuklarda teşhis edilen en yaygın lösemi türüdür. Remisyondan sonra kemik iliğinde kanser hücreleri bulunduğunda nüksetmiş olduğu kabul edilir.

Nüks, ilk teşhis konmadan önceki semptomlarınıza çok benzeyen semptomlara neden olabilir. ALL’nizin tekrarladığını düşünüyorsanız, bir doktora görünmek iyi bir fikirdir.

Nüks genellikle kemoterapi ile tedavi edilir. Ayrıca bir kök hücre nakli veya immünoterapi alabilirsiniz. Görünümünüz, sahip olduğunuz ALL’nin türü, yaşınız, ne kadar süredir remisyonda olduğunuz ve ilk tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğiniz gibi faktörlere bağlı olacaktır.