Yakın zamanda bir Medicare Advantage planı için alışveriş yapıyorsanız, bu planlardan bazılarının "ücretsiz" olarak tanıtıldığını fark etmiş olabilirsiniz.
Belirli Avantaj planları ücretsiz olarak adlandırılır çünkü plana kaydolmak için aylık 0 ABD doları prim sunarlar. Bu, sıfır premium Medicare Advantage planlarını aylık Medicare maliyetlerinden tasarruf etmek isteyenler için cazip bir teklif haline getirir.
Bu makalede, bu ücretsiz Medicare Advantage planlarının neleri kapsadığı, hangi ek maliyetlerle karşılaşabileceğiniz ve ücretsiz Medicare Kısım C planı için kimlerin uygun olduğu araştırılacaktır.
Medicare Avantajı Nedir?
Medicare Part C olarak da adlandırılan Medicare Advantage, orijinal Medicare kapsamından daha fazlasını isteyen nitelikli bireyler için özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.
Medicare Advantage planları aşağıdaki zorunlu kapsamı sağlar:
- Hastane kapsamı (Medicare Bölüm A). Bu, hastane ile ilgili hizmetleri, evde sağlık hizmetlerini, huzurevinde bakım hizmetlerini ve bakım hizmetlerini kapsar.
- Tıbbi kapsam (Medicare Bölüm B). Bu, tıbbi durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisini kapsar.
Birçok Avantaj planı ayrıca aşağıdakiler gibi ek tıbbi ihtiyaçları da kapsar:
- reçeteli ilaç kapsamı
- diş, görme ve işitme kapsamı
- fitness kapsamı
- diğer sağlık yararları
Özel bir şirketten bir Medicare Advantage planı seçtiğinizde, seçim yapabileceğiniz farklı plan seçenekleri vardır. En Avantaj planları:
- Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları. Bunlar yalnızca ağ içi doktorlardan ve sağlayıcılardan alınan hizmetleri kapsar.
- Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO) planları. Bunlar, ağ içi ve ağ dışı hizmetler için farklı ücretler alır.
Medicare Kısım C planları için üç plan yapısı daha vardır:
- Özel Hizmet Bedeli (PFFS) planları. Bunlar, esnek sağlayıcı kapsamı sunan özel ödeme planlarıdır.
- Özel İhtiyaç planları (SNP). Bunlar uzun süreli tıbbi rahatsızlıkları olan insanlar için bir kapsama seçeneğidir.
- Medicare Tıbbi Tasarruf Hesabı (MSA) planları. Bu planlar, yüksek oranda indirilebilir bir sağlık planını tıbbi tasarruf hesabı ile birleştirir.
'Ücretsiz' planların kapsamı nedir?
Ücretsiz Medicare Advantage planları, yıllık $ 0 prim sunan Medicare Bölüm C planlarıdır.
Diğer Medicare planlarıyla karşılaştırıldığında, bu sıfır premium Medicare Advantage planları, plana kaydolmak için yıllık bir ücret almaz.
Genellikle ücretsiz bir plan ile ücretli bir plan arasında kapsama alanı farkı yoktur. Maliyetten bağımsız olarak, Medicare Bölüm C planlarının çoğu A ve B bölümlerini, reçeteli ilaçları ve diğer ek kapsamları sunar.
Peki, şirketler neden bu sıfır premium Medicare planlarını sunuyor? Bir şirket Medicare ile sözleşme yaptığında, A ve B bölümleri sigortasını karşılamak için belirli bir miktar para verilir.
Şirket, ağ içi sağlayıcılar gibi başka bir yerde para biriktirebilirse, bu ekstra tasarrufları üyelere iletebilir. Bu aylık ücretsiz prim ile sonuçlanabilir.
Bu ücretsiz Medicare Advantage planları, şirketlerin potansiyel faydalanıcılara cazip tasarruflar yapmaları için harika bir yoldur.
Gerçekten "özgür" mü?
Sıfır premium Medicare Advantage planları ücretsiz olarak pazarlansa da, kapsama alanı için bazı cepten maliyetler ödemek zorunda kalacaksınız.
Avantaj planı aylık primi
Bir Medicare Advantage planı ücretsizse, kaydolmak için aylık bir prim ödemeniz gerekmez.
Bölüm B aylık prim
Çoğu ücretsiz Medicare Advantage planı hala ayrı bir aylık B Bölümü primi almaktadır. Bazı planlar bu ücreti karşılar, ancak bazıları karşılamaz.
B Bölümü'nün aylık primi, gelirinize bağlı olarak 135,50 ABD Doları veya daha yüksek bir ücretle başlar.
Katılımcı payı
Medicare Advantage planlarının çoğuyla ilişkili iki tür yıllık indirim olabilir:
- Planın kendisinde yıllık indirim olabilir, bu da sigortanız ödenmeden önce ödediğiniz cepten tutardır.
- Plan aynı zamanda indirilemeyen bir ilacı da ücretlendirebilir.
Koasürans / katkı payı alınmasını öngören
Medicare Advantage planlarının çoğu ziyaretler için ödeme alır. Bir ödeme, her tıbbi hizmet aldığınızda ödediğiniz cepten ücrettir.
Bazı planlar ayrıca bir jeton güvencesi de alabilir. Bu, ödemekten sorumlu olduğunuz tüm tıbbi masrafların yüzdesidir.
Plan türü
Medicare Advantage planları ayrıca yapılarına göre maliyetler açısından farklılık gösterebilir. Örneğin, PPO planları, sağlayıcınızın ağda mı yoksa ağ dışında mı olduğuna bağlı olarak farklı ödeme tutarları alır.
Bu maliyetler yıldan yıla bile değişebilir. Örneğin, PFFS planları son birkaç yıldır her yıl maliyetlerde küçük bir yüzde artış yaşamıştır.
Medicare maliyetleri nelerdir?
Medicare ücretsiz sağlık sigortası değildir. Medicare kapsamı ile ilişkili birçok farklı maliyet vardır.
Bir Medicare Advantage planına kaydolmadan önce Medicare parçalarına ve B kapsamına sahip olmalısınız. Aşağıda bu planlarla ilişkili maliyetleri bulacaksınız.
Medicare Bölüm A
Medicare Bölüm A, aylık 240 $ ile 437 $ arasında değişen bir prim almaktadır. Ancak, birçok kişi bu ücretten muaftır.
Medicare vergilerini çalışırken veya Sosyal Güvenlik veya demiryolu emeklilik ödeneği alırsanız (veya almaya hak kazanıyorsanız), muaf olabilirsiniz.
Medicare Part A ayrıca her bir fayda dönemi için 1,364 $ 'lık indirimin yanı sıra 341 $' dan 682 $ 'a kadar değişen bir para tutarı da talep etmektedir.
Medicare Bölüm B
Medicare Kısım B, yıllık brüt gelirinize bağlı olarak standart aylık prim tutarı 135,50 $ veya daha fazladır. Bu B Bölümü primini, plan kapsamına girmedikçe ücretsiz Medicare Advantage planınızın bir parçası olarak borçlu olacaksınız.
Medicare Kısım B ayrıca yılda 185 $ 'lık indirim uygular ve bundan sonra tüm hizmetler için yüzde 20'lik bir para tutarı borcunuz olur.
Diğer seçenekler
Medicare Advantage'a alternatif olarak Medicare Kısım D veya Medigap gibi bir Medicare ek planına kaydolmayı seçerseniz, bu planlarla ilişkili aylık prim ve diğer masrafları borçlusunuz.
Medicare Bölüm D ve Medigap maliyetleri seçtiğiniz planla belirlenir.
Medicare Advantage planıyla cepten maksimumun aksine, Medicare A, B, D veya Medigap parçaları için ödeyeceğiniz cepten maliyetlerin miktarında bir sınır yoktur.
Medicare'e hak kazanıyor musunuz?
Aşağıdaki kriterlere göre Medicare almaya hak kazanırsınız:
- 65 yaşında veya daha büyüksünüz. 65 yaş ve üzerindeki tüm Amerikalılar Medicare'e otomatik olarak hak kazanırlar. 65. doğum gününüzden 3 ay öncesine kadar Medicare'e başvurabilirsiniz.
- Bir engeliniz var. 65 yaşın altında olsanız bile, Sosyal Güvenlik sakatlık ödemeleri alırsanız Medicare almaya hak kazanırsınız. Sosyal Güvenlik, yaklaşık 14 kategorideki engel için engelli yardımı sağlar.
- ALS'niz var. ALS'niz varsa ve sakatlık avantajları alıyorsanız, otomatik olarak Medicare almaya hak kazanırsınız.
- Son dönem böbrek yetmezliğiniz var. Kalıcı böbrek yetmezliğiniz varsa, Medicare almaya hak kazanırsınız. Ancak, bu koşula sahip kişilerin bir Medicare Advantage planına geçmeye uygun olmadıklarını belirtmek önemlidir.
24 ay için sakatlık ödeneği almak gibi bazı kriterler, sizi otomatik olarak 25. ayda Medicare'e kaydedecektir. Bu durumda kendinizi Medicare A ve B bölümlerine kaydettirmeniz gerekmez.
Ancak, Medicare'e hak kazanır ancak otomatik olarak kaydolmazsanız, Sosyal Güvenlik’in web sitesine başvurmanız gerekir.
"Ücretsiz" Avantaj planlarına hak kazanıyor musunuz?
Ücretsiz Medicare Advantage planları için nitelik yoktur. Birçok Avantaj planı, sağlık planı tekliflerinin bir parçası olarak aylık ücretsiz prim sunar.
Medicare Bölüm C planlarını Medicare.gov’un 2020 Medicare planını bulma aracını kullanarak 0 $ prim ile bulabilirsiniz.
Aramanız sırasında, bölgenizdeki sıfır premium Medicare Advantage planlarını görmek için "Planları şuna göre sırala: En düşük aylık prim" özelliğini kullanabilirsiniz.
ilaç masraflarını karşılamaya yardımcı olacak kaynaklar
Medicare maliyetlerinizi yönetmenin en önemli yollarından biri, maliyetlerinizi karşılamak veya azaltmak için mevcut kaynakları kullanmaktır. Bu kaynaklar şunları içerir:
- Medicaid. Bu program, tıbbi maliyetlerin
10 milyon düşük gelirli olan veya sağlık masraflarını karşılayacak kaynaklara sahip olmayan kişiler.- Medicare Tasarruf Programları. Bu programlar, düşük gelirli yararlanıcıların Medicare Advantage primlerini, kesintileri, ödemeleri ve madeni para ödemelerini ödemelerine yardımcı olabilir.
- Tamamlayıcı Sosyal Güvenlik. Bu avantaj, sakat, kör veya 65 yaşın üzerinde olan kişilere Medicare maliyetlerini karşılamaya yardımcı olabilecek aylık ödeme sunar.
- Ek kaynaklar. Bazı ABD bölgelerinde yaşayan veya reçeteyle satılan ilaç maliyetleri yüksek olan kişilere yardımcı olabilecek başka programlar da vardır.
Medicare Advantage maliyetlerinizi takip etmenin bir başka yolu da, planınızın her yıl size gönderdiği Kapsam Kanıtı ve Yıllık Değişiklik Bildirimi'ne dikkat etmektir. Bu, fiyat değişikliklerinin veya ücret artışlarının üstünde kalmanıza yardımcı olacaktır.
Götürmek
Ücretsiz Medicare Advantage planları, aylık 0 $ prim sunan özel Medicare sigorta planlarıdır.
Bu planlar ücretsiz olarak ilan edilmekle birlikte, diğer primler, kesintiler ve ödemeler için cepten standart maliyetleri ödemeniz gerekir.
Medicare'e hak kazanırsanız ve A ve B bölümlerine kayıtlıysanız, bölgenizdeki sıfır Premium Medicare Advantage planlarını aramak için 2020 Medicare planı bul aracını kullanabilirsiniz.
