Aşırı aktif mesanesi (OAB) olan kişiler, idrar yapmak için güçlü ve ani bir dürtü yaşarlar. Tuvaleti kullanmak için kendilerini her gece iki veya daha fazla kez uyanırken bulabilirler. OAB ayrıca sıkışma inkontinansı olarak bilinen istemsiz idrar kaybına da neden olabilir.

OAB semptomlarının beyin ve mesane arasındaki yanlış iletişimden kaynaklandığı düşünülmektedir.

OAB bazen rahatsız edici ve hatta acı verici olabilir. Durum, yaşam kalitenizi büyük ölçüde etkileyebilir ve duygusal sıkıntıya yol açabilir. Neyse ki, tedavi semptomları yönetmenize yardımcı olabilir.

OAB’ye bağlı sıkışma inkontinansı için bir tedavi seçeneği, pelvik taban fizik tedavisi olarak bilinen özel bir fizik tedavi şeklidir. Eğitimli bir fizyoterapist, Kegels gibi kas eğitimi egzersizleri yoluyla pelvik taban ve mesane kaslarını koordine etmenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

Pelvik taban fizik tedavisi nedir?

Pelvik taban fizik tedavisi, idrar ve dışkı salınımını düzenleyen pelvik taban kaslarını düzgün şekilde çalıştırmanıza yardımcı olan bir fizik tedavi şeklidir. OAB’niz varsa, pelvik taban fizik tedavisi, ani veya sık idrara çıkma dürtülerini kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Özel olarak eğitilmiş bir fizyoterapist önce pelvik tabanınızı değerlendirecektir. Uygun kasları belirlemenize ve kullanmanıza yardımcı olacaklar, ardından bireysel ihtiyaçlarınıza göre bir dizi pelvik taban egzersizinde size rehberlik edecekler.

Bu alıştırmalardan bazıları şunları içerebilir:

  • İdrar akışını kontrol eden kasları sıkılaştırmaya ve tutmaya odaklanan Kegel egzersizleri
  • karın egzersizleri
  • Kalça köprüleri ve ağız kavgası gibi kalça kaslarını hedef alan egzersizler
  • duruşunuzu güçlendirmeye yardımcı olacak egzersizler

Pelvik taban kaslarınızı tanımlamada sorun yaşıyorsanız, biofeedback yardımcı olabilir. Bir pelvik taban fizyoterapisti, elektronik aktiviteyi yakalayan pelvik tabana özel sensörler uygulayacaktır. Bir monitör, doğru kas gerildiğinde değişen veya yanan bir tablo görüntüler.

Bir pelvik taban fizyoterapisti, ani, sık veya kontrol edilemeyen idrara çıkma dürtüsünü kontrol etmeye yardımcı olabilecek diğer davranış stratejilerini de öğretebilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • mesane eğitimi ve dürtü bastırma stratejileri
  • diyet gibi yaşam tarzı önlemleri
  • programlanmış idrara çıkma

Pelvik taban fizik tedavisi OAB’ye nasıl yardımcı olabilir?

Pelvik taban, mesanenizi, rektumunuzu, uterusunuzu ve prostatınızı destekleyen bir grup kas ve bağdır. Kaslar pelvik kemiğinize yapışır ve rektumun etrafında döner. Mesane ve bağırsak fonksiyonunu kontrol etmenize yardımcı olurlar ve idrar veya dışkıyı boşaltmaya hazır olana kadar beklemenize izin verirler.

Mesane çevresindeki kaslar, aşağıdakiler gibi bir dizi faktörden dolayı zayıflayabilir:

  • doğum
  • ağırlık
  • yaş
  • hormonlardaki değişiklikler
  • kabızlık
  • prostat kanseri tedavileri

Pelvik taban kasları zayıflarsa, idrar kaçırma, aciliyet ve sıklık ile ilgili sorunlarınız olabilir.

Bu OAB semptomlarına yardımcı olmak için, mesaneyi ve diğer organları uygun şekilde destekleyebilmeleri için pelvik taban kaslarını güçlü tutmak önemlidir. Pelvik taban fizik tedavisi bu kasları tanımlamanıza ve güçlendirmenize yardımcı olur.

Başka bir teori, pelvik taban kaslarının kasılmasının, beynin gönüllü üriner inhibisyon refleksinden sorumlu kısmını aktive ederek mesanenin bilinçli kontrolünü iyileştirebileceğini öne sürüyor.

Araştırma ne diyor

Araştırmalar, pelvik taban fizik tedavisinin OAB sıklık, aciliyet ve sızıntı semptomlarını azaltabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca pelvik ağrıyı hafifletmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Küçük bir çalışma, pelvik taban kas eğitiminin, OAB’li kadınlarda idrar kaçırma, noktüri (geceleri sık idrara çıkma) ve idrar semptomlarının neden olduğu rahatsızlığın derecesi dahil olmak üzere çeşitli semptomları önemli ölçüde iyileştirdiğini buldu.

2016 ders çalışma Biofeedback ile eşleştirilmiş pelvik taban kas eğitiminin, 9 haftalık tedaviden sonra çalışma katılımcıları için OAB semptomlarını ve şikayetlerini önemli ölçüde azalttığını ve yaşam kalitesini artırdığını buldu.

Birkaç çalışmanın meta-analizi, pelvik taban kas eğitiminin, en az beş çalışmada, idrar sıklığı ve acil idrar kaçırma dahil olmak üzere OAB semptomlarını önemli ölçüde azalttığını buldu. Ancak yazarlar, daha iyi sonuçlar çıkarmak için daha kaliteli yöntemlerle daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğuna inanmaktadır.

Kimler pelvik taban fizik tedavisi için iyi bir adaydır?

Pelvik taban fizik tedavisi, OAB’si olan herkes için iyi bir seçenektir. Pelvik tabanınızı bulamıyorsanız veya OAB’nizi tedavi eden doktor tarafından önerilen pelvik taban egzersizlerini doğru şekilde yaptığınızdan emin olmak istiyorsanız bir fizyoterapiste görünmeyi düşünebilirsiniz.

Bu tür terapi, hafif ila orta derecede idrar kaçağı olan kişilerde en belirgin sonuçlara sahip olabilir. Şiddetli semptomlarınız varsa, semptomlarınızı iyileştirmek için egzersizlerin yanı sıra ilaçlara ve diğer tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Pelvik taban fizik tedavisinin fayda göstermesinin birkaç ay sürebileceğini unutmayın. Başarı kişiden kişiye değişebilir.

Diğer OAB tedavileri

Amerikan Üroloji Derneği’nin 2019 OAB tedavi kılavuzları, birinci basamak tedavi olarak pelvik taban kas eğitimi de dahil olmak üzere davranışsal terapiler önermektedir. Doktorunuz ayrıca davranışsal terapilerle birlikte ilaç önerebilir.

Bu semptomları kontrol etmek için yeterli değilse, ilaçlar ve diğer prosedürler mesane kaslarını kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Davranışsal terapilerin ötesinde, OAB tedavileri şunları içerebilir:

  • Antikolinerjik ilaçlar. Bu ilaçlar vücuttaki bir kimyasalın mesanenize kasılmak için bir mesaj göndermesini engeller. Örnekler şunları içerir:

    • tolterodin (Detrol, Detrol LA)
    • fesoterodin (Toviaz)
    • trospium (Sanctura)
  • Mirabegron (Myrbetriq). Bu beta-3 adrenerjik ilaç, daha fazla idrar tutabilmesi için mesanenizin duvarlarındaki düz kasları gevşeterek çalışır.
  • OnabotulinumtoxinA (Botoks). Küçük dozlarda, onabotulinumtoxinA, mesane kaslarını çok sık kasılmalarını önlemek için geçici olarak felç eder veya zayıflatır.
  • Sakral sinir stimülasyonu. Bu prosedür, mesaneye uyarı taşıyan sinirlerin sinyalini düzenlemek için doktorunuzun ofisinde yapılır. Doktorunuz, belinize, sakral sinirlere elektrik sinyalleri ileten kalp piline benzer bir cihaz yerleştirecektir.
  • Ameliyat. Diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli OAB’niz varsa, doktorunuz aşırı aktif mesane için ameliyat önerebilir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:

    • mesanenin boyutunu artıran büyütme sistoplastisi
    • böbreklerinizden mesanenize giden tüplerin doğrudan karın duvarına yönlendirildiği ve idrarın harici bir kese içinde toplandığı üriner diversiyon (aşırı durumlarda, mesanenizin çıkarılmasını da içerebilir)
    • İdrar kaçırma (kaçak) yaşarsanız mesaneyi daha iyi desteklemeye yardımcı olabilecek mesane kaldırma ameliyatı

Bazen Parkinson hastalığı, mesane taşları veya genişlemiş prostat gibi altta yatan bir bozukluk OAB semptomlarına neden olur. Altta yatan nedeni doğrudan tedavi etmek de semptomlarınıza yardımcı olabilir.

Götürmek

Pelvik taban fizik tedavisi, mesanenizi kontrol altına almanıza ve semptomlarınızı azaltmanıza yardımcı olacak egzersizleri öğretebilir. Eğitimli bir pelvik taban fizyoterapisti, pelvik taban kaslarınızı bulup kasılmanıza ve sizin için uygun bir rutin planlamanıza yardımcı olabilir.

Bir pelvik taban fizyoterapisti ile çalıştıktan sonra mesane kontrolünde hala problem yaşıyorsanız, doktorunuza görünün. Bu teknikleri ilaç veya diğer tedavilerle birleştirmeniz gerekebilir.