Hormonlar, hormonlar, hormonlar. Muhtemelen en çok östrojen, insülin, progesteron, oksitosin ve testosteron gibi olanlara aşinasınız. Hamileyseniz, insan koryonik gonadotropininden (hCG) de haberdar olabilirsiniz.
Bu nedenle, anti-Mullerian hormonu (AMH) en çok konuşulan hormon olmayabilir – hatta üreme sağlığı ile ilgili en iyi bilinen hormon bile olmayabilir. Ancak, özellikle gelecekte hamile kalmayı umuyorsanız, kesinlikle anlamaya değer.
Burada, aşağıdakileri içeren AMH’ye derin bir dalış yapıyoruz:
- AMH seviyeleri size ne söyleyebilir
- hangi AMH seviyeleri yapamam sana söyle
- AMH’nin FSH ve IVF ile ilişkisi
- doktorunuz test sonuçlarını nasıl kullanabilir?
AMH nedir?
Anti-Mullerian hormonu veya AMH, yumurtalık foliküllerinizdeki granüloza hücreleri tarafından üretilen bir hormondur. American College of Obstetricians and Gynecologists’e (ACOG) göre, AMH üretimi yumurtalık rezervinizi yansıtır.
Yumurtalık rezervinizi bir sepet yumurta olarak düşünün. Genelde yumurta dolu bir sepetle doğarsınız ve bu yumurtalar hayatınız boyunca tükenir.
Bir AMH testi size yumurta sayınızı söyleyebilir. Düşük bir AMH seviyesi, azalmış bir yumurtalık rezervine (DOR) veya düşük yumurta sayısına işaret eder, bu nedenle hormon doğurganlıkla bağlantılıdır. Diğer bir deyişle, DOR’nuz varsa, yumurta sepetiniz boşalmaya başlıyor.
Ama işte önemli: Düşük AMH Önerir DOR ancak kesin değil. Ayrıca AMH, değil sepetteki yumurtaların iyi yumurta olup olmadığını söyleyin.
Bazı doktorlar “doğurganlık testi” olarak bir AMH seviyesi sipariş eder. Ama bu sorunlu, çünkü AMH tüm hikayeyi anlatmıyor.
Bu nedenle ACOG bu değerlendirmeyi söylüyor olmamalı kısır olmayan kişilere üreme durumlarını ve gelecekteki doğurganlık potansiyellerini tartışmaları istenir.
Aslında, 35 yaşın altındaysanız ve kısır teşhisi konulmadıysa AMH’yi test etmek gereksiz alarma neden olabilir, diyor Fertility CARE: The IVF Center yöneticisi ve Central Üniversitesi’nde obstetrik ve jinekoloji profesörü Dr.Mark P.Trolice Florida Tıp Fakültesi.
“AMH taramasının sonuçları insanları yumurtalarını seçmeli olarak dondurmaya sevk edebilir, ancak AMH seviyelerinin gerçek anlamı hakkında kapsamlı danışmanlık gereklidir” diye açıklıyor.
AMH size ne söyleyebilir?
Doğal doğurganlık hakkında belirli cevaplar arıyorsanız, AMH seviyeleri bakılacak yer değildir. Trolice, “Bunun nedeni, AMH’nin doğal doğurganlığı doğru bir şekilde tahmin etmemesidir” diyor.
Bununla birlikte, in vitro fertilizasyon (IVF) geçiriyorsanız, Trolice, AMH’nin üretebileceğiniz yumurta sayısını ve yumurta üretimini teşvik etmek için ilaç dozajını tahmin etmek için kullanılabileceğini söylüyor.
Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN of Tennessee Reproductive Medicine, kabul ediyor. “İnfertil olmayan bir popülasyonda, AMH seviyeleri gebe kalmanın gerekeceği zamanı tahmin etmiyor ve kısırlığı da tahmin etmiyor” diyor.
(“İnfertil olmama” nın kulağa zor bir çift negatif gibi gelebileceğini biliyoruz, ancak gebe kalmaya çalışmayan ve bu nedenle kanıtlanmış bir zorluğu olmayan insanlara atıfta bulunuyor.)
Bununla birlikte, bir kısırlık çalışmasının bir parçası olarak kullanıldığında, Scotchie, AMH’nin doktorların yumurtalıkların olması gerekenden daha hızlı yaşlanıp yaşlanmadığını ve daha az yumurta kaldığını anlamalarına yardımcı olabileceğini söylüyor.
“AMH seviyeleri, IVF protokolleri oluştururken kullanıldığında yumurtalık stimülasyonlarının nasıl ilerleyeceğini de en iyi şekilde tahmin edebilir” diyor.
Trolice’ye göre şu anda yumurtalık yaşlanmasını belirlemek için en iyi önlem, kronolojik yaşınızı, antral folikül sayınızı (AFC) bir sonogramda (ultrason) ve AMH’yi birleştirmektir. AFC, yumurtaları temsil eden yumurtalıktaki küçük kistlerin sayısını sayar.
Trolice, AMH yumurtalıkta kalan yumurta sayısını yansıttığı için, AFC ve AMH’nin bu sayıyı tahmin etmek için mükemmel rehberler olduğunu söylüyor (miktarsahip olduğunuz yumurta sayısı.
Ancak, doğum gününüzün en iyi ölçüsü olduğuna işaret ediyor. kalite yumurta. “Yaşlandıkça hem miktar hem de kalite düşerken, yaş hamilelik şansınız için en iyi göstergedir” diyor.
Ek olarak Trolice, DOR için düşük riskli bir popülasyonda azalan yumurtalık rezervi için bir tarama testinin kullanılmasının daha fazla sayıda yanlış pozitif sonuç vereceğini söylüyor.
Bu, birçoğunun aslında normal bir yumurtalık rezervine sahip olabileceği durumlarda insanları DOR’a sahip olarak etiketlemek anlamına gelir. Bu nedenle doğurganlığı tahmin etmek için AMH kullanılmasını önermiyor.
Diğer bir deyişle, 20’li yaşlarındaki 100 kişinin AMH seviyesi test edilirse ve bunların 15’i sonuç olarak DOR etiketini alırsa, bu 15 kişi arasında aşırı strese neden olabilir – belki de sadece birkaçı aslında hamile kalmakta sorun yaşamaya devam et.
AMH test sonuçları
AMH seviyenizi test etmek basit bir kan testidir. Ölçüm, döngünüz boyunca çoğunlukla sabit kaldığından, doktorunuz herhangi bir zamanda bir test isteyebilir.
Genel bir kılavuz olarak, aşağıdaki seviyeler (mililitre başına nanogram cinsinden) yaşa göre serum AMH değerlerinin alt sınırını temsil eder:
- 45 yaşında: 0,5 ng / mL
- 40 yaşında: 1 ng / mL
- 35 yaşında: 1.5 ng / mL
- 30 yaşında: 2,5 ng / mL
- 25 yaşında: 3.0 ng / mL
Yukarıdaki seviyeler ihtiyatlı tahminler olarak kabul edilir ve kesikler de laboratuvara bağlıdır. Herhangi bir sonuç, testi sipariş eden doktor ile gözden geçirilmelidir.
Trolice’ye göre, 1,6 ng / mL’nin altındaki AMH seviyeleri, IVF ile alınan daha az sayıda yumurtayı öngörüyor. 0,4 ng / mL’nin altındaki seviyeler oldukça düşüktür.
Test sonuçları yararlı olsa da, yaşlandıkça daha az yumurtanız olduğunu unutmamak önemlidir. Bu normal! Üreme ömrü boyunca AMH seviyelerinin azaldığı anlamına gelir.
AMH’nin FSH ile ilişkisi
Folikül uyarıcı hormon (FSH), hipofiz beziniz tarafından yapılır ve cinsel gelişim ve işleyişle ilgilidir. FSH, yumurtalıktaki yumurtaların büyümesini uyararak östrojen ve daha sonra progesteronun yükselmesine neden olur.
Bir daha yüksek FSH genellikle düşük yumurtalık rezervini gösterirken, aşağı AMH, düşük rezervi gösterir.
AMH’de olduğu gibi, doktorunuz mevcut yumurtalık rezervini belirlemek için FSH seviyenizi bulmak için bir test isteyebilir.
FSH yararlı bir araç olabilirken, çoğu uzman AMH’nin yumurtalık rezervinin daha güvenilir bir göstergesi olabileceği konusunda hemfikirdir çünkü seviyeler adet döngüsü boyunca ve döngüden döngüye kadar tutarlı kalır.
AMH’nin IVF ile gebelik şansı ile ilişkisi
Trolice, genel olarak, IVF stimülasyonu ve alımı ile ne kadar çok yumurta üretilirse, makul sayıda iyi embriyonun gelişmesi ve aktarılması olasılığının o kadar yüksek olduğunu söylüyor. (Yumurtalar sperm tarafından döllendiğinde, embriyolar elde edersiniz. Alınan her yumurtanın IVF’de başarılı bir şekilde döllenmesi gerekmez.)
“Bir kadın yaşlandıkça, anormal embriyolara katkıda bulunan kromozomal olarak anormal yumurtaların yüzdesi artar. Bu nedenle, alınan yumurta sayısı ne kadar düşükse, embriyo yüzdesi o kadar az olur ”diyor. Daha düşük AMH seviyeleri yapmak Trolice, IVF başarısının azaldığını söylüyor, bunun 30’lu yaşların sonlarında ve sonrasında kadınlarda daha belirgin olduğunu söylüyor.
Miktar ve kaliteyi açıklamak için yumurta sepeti analojimizi tekrar kullanmak gerekirse: 20’li yaşlarda ve 30’lu yaşların başlarında, genellikle daha fazla yumurtaya ve daha fazla “altın” (iyi) yumurtaya sahip olursunuz. 30’lu yaşlarınızın sonlarında ve sonrasında, genellikle daha az yumurta ve daha az altın yumurta olur.
Ancak, az yumurtası olan (düşük AMH) genç bir insan hala daha yüksek bir altın oranına sahip olmalı ve bu nedenle yaşlı bir kişiye göre daha iyi IVF başarısı (daha yüksek kaliteli yumurta elde edilir) olmalıdır.
Yaşlı bir kişi kesinlikle şanslı olabilir ve çok fazla yumurtası kalmış olabilir, ancak bu yumurtaların daha yüksek bir yüzdesi yaşlanmayla “altın statüsünü” kaybetmiş olacaktır ve normal embriyolarla sonuçlanmayabilir.
Scothchie, daha düşük AMH seviyelerinin (
- erişimde daha düşük yumurta verimi
- daha yüksek döngü iptali riski (IVF döngünüzün iptal edildiği ve yumurtalarınızın alınmadığı anlamına gelir)
- daha yüksek anormal döllenme oranları
AMH’ye bağlı doğurganlığın tedavisi var mı?
Ne yazık ki, AMH seviyenizi artırmanın kanıtlanmış bir yolu yoktur.
Ancak yumurta sayınızı (miktarınızı) artıramazken, sigara içmeyerek ve doktorunuzun belirlediği sağlıklı kiloyu koruyarak yumurta kalitesini korumak için çalışabilirsiniz. Her ikisi de
Unutmayın, daha az yumurtanız olsa bile, yine de iyi olanlara sahip olabilirsiniz – bu, doğurganlık başarı şansınızı artıracaktır.
AMH seviyeleri size başka ne söyleyebilir?
Yumurta sayınızı belirlemenin dışında, AMH seviyeleri doktorunuza polikistik yumurtalık sendromu (PCOS) ve menopoz gibi diğer tıbbi durumlarda yardımcı olabilir.
PCOS, kadınlarda en sık görülen hormonal bozukluklardan biridir. Ancak PCOS’lu birçok insan AMH seviyelerini yükseltirken, tıp toplulukları (ACOG gibi) AMH seviyelerini PCOS için bir tanı kriteri olarak kullanmak konusunda fikir birliği yoktur.
Menopoz başlangıcını tahmin etmeye gelince, ACOG, AMH seviyelerinin oynadığı rolle ilgili araştırmanın çelişkili sonuçlar verdiğini söylüyor.
AMH’nin genel bir gösterge olarak kullanılabileceğine, ancak kesin bir zaman çizelgesi olarak kullanılamayacağına dair bazı kanıtlar var. Yakın zamanda bir
Bazı insanlar, AMH seviyelerinin bir bebeğin cinsiyetini tahmin etmeye yardımcı olabileceğine inanıyor, ancak Trolice, AMH’nin bir bebeğin cinsiyetini belirlemede herhangi bir etkisi olduğuna dair hiçbir kanıt bilmediğini söylüyor. “Erkek ve dişi fetüsler hamilelik sırasında farklı miktarlarda AMH üretecek” diyor.
Alt çizgi
AMH seviyeleri, yumurtalık rezervinizi veya test sırasında sahip olduğunuz yumurta sayısını belirlemeye yardımcı olur. Yaşlandıkça bu seviyeler düşer. Doktorlar, doğurganlık hakkında bir konuşma başlatmaya yardımcı olmak için teşhis aracı olarak bir AMH testi isteyebilir. Ancak AMH seviyeleri kendi başına kısırlığı tahmin edemez.
AMH seviyeleriniz hakkında sorularınız veya doğurganlıkla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuzla veya üreme endokrinologu ve kısırlık uzmanıyla konuşmanız önemlidir.
