Home Sağlık Hastalıklar ve Belirtiler Afro-Amerikan eGFR’si Siyahi Topluluğu Nasıl Etkiler?

Afro-Amerikan eGFR’si Siyahi Topluluğu Nasıl Etkiler?

eGFR, tahmini glomerüler filtrasyon hızı anlamına gelir. Bu böbrek fonksiyonu tahmini, doktorların böbrek hastalığını teşhis etmesine ve tedavi etmesine yardımcı olabilir. Şu anda eGFR için kullanılan formüller, Siyah olup olmamanıza bağlı olarak sonuçları değiştirir.

Böbrek hastalığı, böbreklerinizin kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıları artık etkili bir şekilde filtrelememesidir. NS Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü Amerika Birleşik Devletleri’nde 37 milyondan fazla insanın şu anda böbrek hastalığı ile yaşadığını tahmin ediyor.

Siyah topluluk, böbrek hastalığından orantısız bir şekilde etkileniyor. Aslında, Siyah insanlar tahmini bir yüzde 35 Amerika Birleşik Devletleri’nde böbrek yetmezliği olan kişilerin

eGFR’yi ırka göre ayarlamanın ciddi sağlık ve sosyal etkileri olabilir. eGFR’yi, etkisini ve bunun nasıl değiştiğini belirlemede ırk kullanımını incelerken okumaya devam edin.

eGFR nedir?

eGFR, böbreklerinizin kanınızı filtrelemek için ne kadar iyi çalıştığının bir tahminidir. Düşük puanlar, daha düşük böbrek fonksiyonu seviyeleri ile ilişkilidir.

Kaslarınız tarafından üretilen bir atık ürün olan kreatinin için yapılan kan testinin sonucu, eGFR’yi hesaplamak için kullanılır. İyi işleyen böbrekler, kreatinini kandan ve sonunda vücuttan atıldığı idrara süzer.

Bununla birlikte, iyi çalışmayan böbrekler, kreatinini idrara verimli bir şekilde süzemezler. Bu nedenle kandaki kreatinin seviyeleri daha yüksektir.

eGFR’yi hesaplama formülü, bir serum kreatinin testinin sonuçlarını kullanır, ancak aynı zamanda yaşınız, doğumda atanan cinsiyet ve vücut ölçünüz gibi ek faktörleri de kullanır. Doktorlar da tarihsel olarak ırkı bu formülün bir parçası olarak kullanmışlardır. Daha fazlası yakında.

Bir eGFR hesaplamasının sonuçları, doktorunuza böbrek hastalığınızın evresi hakkında bilgi verir. Bu, ilerlemesini yavaşlatma veya durdurmada hangi tedavi türlerinin etkili olabileceğini belirlemelerine yardımcı olabilir.

eGFR neden Siyah insanlar için ayarlandı?

Yukarıda bahsedildiği gibi, eGFR bir formül kullanılarak hesaplanır. Bugün, en yaygın olarak kullanılanlardan ikisi:

  • 1999 yılında geliştirilen Renal Hastalıkta Diyetin Modifikasyonu (MDRD) formülü
  • 2009 yılında geliştirilen Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyoloji İşbirliği (CKD-EPI) formülü

eGFR’yi belirlemek için, bu formüllerin her ikisi de aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli faktörleri içerir:

  • serum kreatinin testinden elde edilen sonuçlar
  • yaş
  • doğumda atanan cinsiyet
  • vücut ölçüsü
  • ırk, özellikle Siyah olsanız da olmasanız da

Peki, neden eGFR’yi belirlemeye yardımcı olmak için tam olarak ırk kullanılıyor? Bu sorunun cevabı, artık onlarca yıllık araştırma gözlemlerini içeriyor.

1998 yılında, ortak eGFR formüllerinin geliştirilmesinden önce, Sonuçlar Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Araştırması’ndan, ortalama olarak Siyah insanların diğer ırklardan insanlara göre daha yüksek serum kreatinin seviyelerine sahip olduğu bulundu.

Araştırma 1999’dan itibaren, aynı hesaplanmış GFR değerine sahip Siyah katılımcılarda serum kreatinin düzeylerinin beyaz katılımcılardan daha yüksek olduğunu gözlemledi. Bu, serum kreatininini etkileyen faktörlerin ırk grupları arasında farklılık gösterebileceği fikrine yol açtı.

MDRD denklemi 1999’da geliştirildiğinde, Siyah bireylerde GFR’yi daha iyi tahmin etmeye yardımcı olmak için bir değiştirici olarak ırkı kullandı. Bu, katsayı adı verilen yaklaşık 1,2’lik ekstra bir sayı değeridir. eGFR, nihai sonucu elde etmek için katsayı ile çarpılır.

Ancak, daha yakın tarihli 2008’den araştırma Siyah bireylerde yüksek kreatinin düzeylerinin muhtemelen kas kütlesi ve beslenme durumunun yanı sıra orijinal olarak düşünüldüğü gibi faktörlerden kaynaklandığını buldu.

2009 yılında CKD-EPI denkleminin geliştirilmesi ayrıca kullanılır değiştirici olarak yarış. Bu denklemin katsayısı, MDRD denklemi için kullanılandan biraz daha düşüktür.

Bu farklılıkların nedeni belirsiz olduğundan, bunları anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır. Bu nedenle, daha net anlaşılan ölçümler, böbrek fonksiyonunun daha iyi göstergeleri olarak hizmet edecektir.

Bunun böbrek hastalığı olan Siyah insanlar üzerinde ne gibi etkileri oldu?

eGFR hesaplamalarına ırkın dahil edilmesi çok fazla tartışmaya neden oldu. Kullanımının mantığı, uzmanların hala tam olarak anlayamadığı serum kreatinin seviyelerindeki farklılıklara dayanmaktadır.

eGFR’nin hesaplanmasına ırkın dahil edilmesi, Siyah insanlar için ciddi potansiyel sağlık etkilerine de sahip olabilir.

Yalnızca Siyah insanlarda eGFR’yi belirlemek için bir yarış değiştirici kullanılır. Bu nedenle, Siyah iseniz, hesaplanan eGFR’niz otomatik olarak aynı serum kreatinin, yaş ve vücut boyutuna sahip başka bir ırktan birinden daha yüksek olacaktır.

Bu nedenle, eGFR’yi belirlemek için ırkın kullanılması, böbrek fonksiyonunuzun fazla tahmin edilmesine neden olabilir. Bu, böbrek hastalığının gözden kaçmasına veya geç teşhisine neden olabilir. Böbrek hastalığı Siyah insanları orantısız bir şekilde etkilediğinden, atlanmış veya geç teşhis potansiyel olarak tehlikelidir.

Ulusal Böbrek Vakfı’na göre, siyahların böbrek yetmezliği geliştirmesi beyaz insanlardan 3 ila 4 kat daha fazladır. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:

  • şeker hastalığı
  • yüksek tansiyon veya hipertansiyon
  • ailede böbrek hastalığı öyküsü veya ilişkili durumlar
  • sağlık hizmetlerine eşit olmayan erişim

Yarışa dayalı eGFR hesaplamalarıyla ilgili ek sorunlar da vardır. Örneğin, eGFR için yarışı kullanmak:

  • aslında sosyal bir yapı olduğunda, ırkın biyolojik bir yapı olduğunu ima eder
  • Siyah toplulukta bulunan büyük çeşitlilik miktarını hesaba katmayan kapsamlı bir ayarlamayı otomatik olarak uygular
  • kendini çok ırklı olarak tanımlayan insanları, kimliklerini yansıtmayan tek bir ırk kategorisine yerleştirir

eGFR’den ırkı kaldırma

Böbrek hastalığının görünümü erken teşhis ile iyileşir. Dolayısıyla, ırk değiştiriciyi eGFR hesaplamalarından çıkarmanın, siyahi bireylerde doktorların böbrek hastalığını daha hızlı ve etkili bir şekilde tanımlamasına ve tedavi etmesine yardımcı olması mümkündür.

Aslında, 2020’de yapılan bir araştırma, eGFR’de ırk dikkate alınmadığında, böbrek hastalığı olan 2.225 Siyah kişiden 743’ünün (yüzde 33.4) daha şiddetli bir hastalık kategorisine yeniden sınıflandırılacağını buldu. Bu, böbrek hastalığı olan bir kişinin aldığı bakım türü üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Bununla birlikte, yarışı eGFR belirlemesinden çıkarmak, potansiyel dezavantajlar olmadan değildir. Ayrıca, bazı insanlarda ırk değiştiricinin kaldırılmasının böbrek hastalığının aşırı teşhisine yol açması da mümkündür. Bu şunlara yol açabilir:

  • gereksiz tedaviler
  • ek tıbbi faturalar
  • Bazı diyabet ilaçları gibi böbrekler için zor olan bazı ilaçları alamama

eGFR’yi ırktan etkilenmeden belirlemek için bir strateji, hesaplamada kreatinin dışında bir biyobelirteç kullanmak olabilir. Araştırmacılar şu anda kreatinine dayanmayan alternatif formüller üzerinde çalışıyorlar.

eGFR bugün nasıl değişiyor?

Bazı kurumlar eGFR’nin hesaplanmasında ırk kullanmayı çoktan bırakmıştır. Bazı örnekler Washington Üniversitesi Tıp Merkezi ve Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’dir. Daha fazla değişiklik de yolda.

2020’de Ulusal Böbrek Vakfı (NKF) ve Amerikan Nefroloji Derneği (ASN), eGFR’yi hesaplamanın bir parçası olarak ırk kullanımını gözden geçirmek için bir görev gücü oluşturdu. Ve 2021’de, görev gücü GFR’yi tahmin etmek için yeni bir hesaplama önerdi.

Yeni eGFR 2021 CKD EPI kreatinin denklemi, bir faktör olarak ırk olmadan böbrek fonksiyonunu tahmin eder. Bunun yerine, GFR’yi tahmin etmek için kreatinin ölçmek için bir kan testi kullanır. Ayrıca, idrar kreatinin oranını hesaplamak için karaciğer tarafından oluşturulan bir protein olan albümin için bir idrar testi kullanır.

Görev gücü ayrıca GFR puanını doğrulamak için sistatin C seviyelerinin test edilmesini ve bunların serum veya kan kreatinin ile birleştirilmesini tavsiye etti.

NKF ve ASN, ülkedeki tüm laboratuvarları ve sağlık sistemlerini bu yeni önlemi mümkün olan en kısa sürede benimsemeye çağırıyor. Irktan bağımsız olarak böbrek hastalıklarını teşhis etmek ve evrelemek için daha tutarlı bir teste doğru ilerlemenin insanların ihtiyaç duydukları bakımı almasına yardımcı olacağını umuyorlar.

Böbrek hastalığı için herhangi bir risk faktörünüz varsa, bu testlerin sizin için yararlı olup olmayacağı konusunda bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Götürmek

eGFR, böbrek fonksiyonunu tahmin etmek ve böbrek hastalığının teşhis ve tedavisine yardımcı olmak için kullanılır.

Şu anda, eGFR’yi belirlemek, Afrikalı Amerikalı olup olmamanıza bağlı olarak bir yarış değiştirici kullanır. Bu değiştirici, artık onlarca yıllık olan serum kreatinin seviyeleri hakkındaki araştırma gözlemlerine dayanıyordu.

eGFR’nin hesaplanmasına yardımcı olması için ırkın kullanılması zararlı sonuçlara yol açabilir. Bunun nedeni, Siyah insanlarda böbrek fonksiyonunun olduğundan fazla tahmin edilmesine yol açarak hayati tanı ve tedaviyi potansiyel olarak geciktirebilmesidir.

Ancak değişim geliyor. Bir NKF ve ASN görev gücü, yakın zamanda, ırka dayalı olmayan eGFR’yi belirlemenin bir yolu için son bir öneri yayınladı. Bunun böbrek hastalığının tanı ve tedavisinde eşitliği geliştirmede önemli bir ilk adım olacağını umuyorlar.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here