Medicare, 1,5 milyon Virginyalı dahil 62 milyondan fazla Amerikalıya sağlık sigortası kapsamaktadır. Bu hükümet programı 65 yaş üstü ve daha genç engelli yetişkinleri kapsamaktadır.

Bu makalede, Medicare’in nasıl çalıştığını, kimin uygun olduğunu, nasıl kaydolacağını ve Virginia’daki Medicare planları için alışverişe ilişkin ipuçlarını keşfedeceğiz.

Medicare nedir?

Virginia’da yaşıyorsanız, orijinal Medicare ile Medicare Avantaj planı arasında seçim yapabilirsiniz. Her ikisi de Medicare’dir, ancak faydalarınızı farklı şekillerde sağlarlar.

Orijinal Medicare hükümet tarafından yönetilirken, Medicare Advantage planları özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır.

Orijinal Medicare’in iki bölümü vardır:

  • Bölüm A (hastane sigortası). Bölüm A kapsamındaki hizmetler arasında hastanelerde yatan hasta bakımı ve kısa süreli yetenekli hemşirelik tesisi bakımı yer almaktadır. Bölüm A, Medicare vergileri ile finanse edilmektedir, bu nedenle çoğu insanın aylık prim ödemesi gerekmez.

  • Bölüm B (sağlık sigortası). Bölüm B doktor hizmetleri, ayakta tedavi ve önleyici hizmetler gibi konuları kapsamaktadır. B Bölümü maliyetleri, gelirinize bağlı olarak değişir, ancak çoğu kişi ayda 144,60 ABD doları öder.

Orijinal Medicare, hizmet maliyetlerinin yüzde 100’ünü ödemiyor. İndirilecek bir tutarla karşılaştıktan sonra, para ödemesi veya ödemeler yapmanız gerekebilir. Bu masrafları ödemek için yardım istiyorsanız, Medicare Ek Sigortası alabilirsiniz. Medigap olarak da adlandırılan bu politikalar özel şirketler tarafından satılmaktadır.

Virginia’da, reçeteli ilaç kapsamına da kaydolabilirsiniz. Bu planlar Medicare Part D olarak bilinir ve özel şirketler tarafından sunulur. Bir ilaç planı, hem jenerik hem de marka reçeteli ilaçlar için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir.

Medicare Advantage planları Virginia’daki diğer seçeneklerinizdir. Tüm Medicare bölüm A ve B hizmetlerini ve genellikle Bölüm D’yi tek bir uygun planla sağlarlar. Seçtiğiniz plana bağlı olarak, diş, işitme ve görme bakımı gibi ekstra faydaları kapsayabilirler. Bazı Medicare Advantage planları, spor salonu üyeliklerini ve diğer avantajları bile kapsamaktadır.

Virginia’da hangi Medicare Advantage planları var?

Birçok sigorta şirketi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere Virginia’da Medicare Advantage planları sunmaktadır:

  • Humana Sigorta Şirketi
  • Arcadian Sağlık Planı, Inc.
  • Aetna Hayat Sigorta Şirketi
  • HealthKeepers, Inc.
  • Sierra Sağlık ve Hayat Sigorta Şirketi
  • River Valley UnitedHealthcare Sigorta Şirketi
  • Orta Atlantik Devletleri Kaiser Vakfı Sağlık Planı
  • Virginia Premier Sağlık Planı, Inc.
  • İnovasyon Sağlık Planı, Inc.
  • Optima Sağlık Planı
  • Marşı Sigorta Şirketleri A.Ş.
  • Virginia Coventry Sağlık Ürünleri
  • Highmark Kıdemli Sağlık Şirketi
  • Birleşik Maden İşçileri Amerika Sağlık ve Emeklilik
  • Mary Washington Sağlık Planı
  • LifeWorks Avantajı, LLC

Operatörler ülkeye göre değişir, bu nedenle bu sağlayıcılardan bazıları bölgenizde bulunmayabilir.

Virginia’da Medicare’e kimler katılabilir?

Virginia’da Medicare’e hak kazanabilmenizin birkaç yolu vardır:

  • 65 yaşında veya daha büyüksünüz. ABD vatandaşıysanız veya en az beş yıldır ülkede ikamet eden bir daimi ikamet ediyorsanız, 65 yaşına girdiğinizde hak kazanırsınız.
  • Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alırsınız. Bir engeliniz varsa ve SSDI alırsanız, iki yıllık bir bekleme süresinden sonra Medicare’e hak kazanırsınız.
  • Son dönem böbrek yetmezliğiniz var. Son dönem böbrek yetmezliği teşhisi konulursa, her yaşta Medicare almaya hak kazanırsınız.

Medicare Virginia planlarına ne zaman kaydolabilirim?

Aşağıdaki durumlardan birindeyseniz Medicare bölüm A ve B’ye otomatik olarak kaydedilebilirsiniz:

  • 65 yaşın altındasınız ve bir engeliniz var. 24 ay boyunca Sosyal Güvenlik engelli yararları elde ettiğinizde, Medicare’i otomatik olarak alacaksınız.
  • 65 yaşına giriyorsunuz ve Sosyal Güvenlik alıyorsunuz. Zaten Sosyal Güvenlikten emeklilik yardımı alıyorsanız, 65 yaşına geldiğinizde Medicare kapsamınız otomatik olarak başlayacaktır.

Medicare’i otomatik olarak almazsanız, aşağıdaki kayıt dönemlerinden birinde kaydolabilirsiniz:

  • İlk Kayıt Dönemi. Bu yedi aylık süre, 65 yaşına geldiğinizde Medicare’i almak için ilk şansınız. 65. doğum gününüzden üç ay önce başlar ve doğum gününüzden üç ay sonra sona erer.
  • Medicare Açık Kayıt Dönemi. Her yıl 15 Ekim ile 7 Aralık arasında Medicare kapsamınızı değiştirebilirsiniz. Şu anda, bir Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.
  • Medicare Avantajı Açık Kayıt Dönemi. Her yıl 1 Ocak’tan 31 Mart’a kadar farklı bir Medicare Advantage planına geçiş yapabilirsiniz.

Belirli yaşam olayları yaşarsanız, özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz. Bu, Medicare’e yıllık kayıt dönemleri dışında kaydolabileceğiniz anlamına gelir. Örneğin, işvereninizin sağlık planını kaybederseniz özel bir kayıt süreniz olabilir.

Virginia’da Medicare’e kaydolmak için ipuçları

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage ile farklı parçalar ve takviyeler arasında karar verirken, bunları aklınızda bulundurun:

  • CMS yıldız derecelendirmesi. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), Medicare planlarının kalitesini karşılaştırmanıza yardımcı olmak için Beş Yıldızlı Derecelendirme sistemi kullanır. Planlar, bakım koordinasyonu ve müşteri hizmetleri de dahil olmak üzere yaklaşık 45 faktör olarak derecelendirilmiştir.
  • Doktor ağı. Bir Medicare Advantage planına katıldığınızda, genellikle planın ağındaki doktorları görmeniz gerekir. Tercih ettiğiniz bir doktorunuz varsa, planınızı seçmeden önce hangi planlara katıldıklarını öğrenin.
  • Maliyetleri planlayın. Bir Medicare Advantage planına kaydolduğunuzda, Medicare Kısım B priminin üstünde aylık bir prim ödemeniz gerekebilir. Dikkate alınacak diğer maliyetler arasında planın düşülebilirleri, para güvencesi ve ödemeler bulunmaktadır.
  • Kapsanan hizmetler. Medicare Advantage planları, orijinal Medicare’in diş, işitme veya görme bakımı gibi hizmetlerini kapsamaz. İhtiyacınız olacağını bildiğiniz bazı hizmetler varsa, planınızın bunları kapsadığından emin olun.

Virginia Medicare kaynakları

Medicare karmaşık bir programdır, bu yüzden soru sormaktan çekinmeyin. Daha fazla bilgi edinmek için iletişim kurabilirsiniz:

  • Virginia Sigorta Danışmanlık ve Yardım Programı 800-552-3402

  • Sosyal Güvenlik İdaresi 800-772-1213

Sonra ne yapmalıyım?

Bir Medicare planı için alışveriş yapmaya hazır olduğunuzda şunları yapabilirsiniz:

  • Medicare’e kaydolmak için Sosyal Güvenlik İdaresine başvurun. Çevrimiçi, şahsen veya telefonla başvurmayı seçebilirsiniz.
  • Virginia’da Medicare planlarını bulmak için Medicare.gov adresini ziyaret edin.
  • Medicare seçeneklerini karşılaştırma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa Virginia Sigorta Danışmanlığı ve Yardım Programı ile iletişime geçin.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD’nin herhangi bir ülkesinde sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.

Lida